醫院預算管理實踐中存在的問題與完善措施

麥滿泉

（東莞市長安醫院，廣東 東莞 523850）

預算管理是醫院財務工作的重要組成部分，是醫院實現既定發展目標的基礎，通過有效的編制預算、內部控制、業績考核等一系列財務管理活動，能夠將其貫穿于醫院的所有財務工作中，進而實現對醫院內部資金的合理安排，為醫院的穩定運行提供支持。因此，為了保證預算管理工作能夠獲得預期的效果，需要對當前實際預算管理工作中出現的各種問題進行分析，明確出現問題的主要原因，并且有針對性地提出解決措施。如此才能真正消除造成預算管理工作無法有效開展的不利因素，保證預算管理工作能夠順利開展，提升醫院的財務管理水平，為醫院的良好發展奠定基礎。

一、預算管理

醫院的預算管理工作主要是一項將醫院預算作為基礎，對醫院的各戰略規劃、業務發展目標等進行規劃的管理活動［1］。預算管理工作有著非常明顯的全員參與、全過程控制等特點，需貫穿于醫院各項經營管理工作中。預算管理工作對醫院的運營和發展有極為重要的意義，可以總結為以下三點。一是科學合理的預算管理工作能夠實現對醫院財務管理、管理體系的有效強化，確保相關的監督機制更加完善。例如，通過預算管理將醫院的整體預算目標分散到各個科室，明確各科室需要承擔的責任，實現對科室工作的有效監督，確保各項業務能夠有效開展。二是預算管理工作能夠保證醫院負責人更加準確地了解醫院實際運行情況和各個科室的任務完成情況等，為制定出更加科學、合理的發展戰略提供一定支持。同時，能夠為財務人員更加準確地發現問題、解決問題提供一定支持，進而提高醫院財務工作質量，促使醫院管理工作能夠更加有效地開展。三是預算管理能夠在對各個科室、不同業務的成本進行有效控制的基礎上，加強不同科室之間的溝通和聯系，使不同科室能夠團結在一起，相互協作，創建更加系統的工作體系［2］。同時，根據最終的預算管理情況，醫院還可以實現醫療資源、人力資源的高效利用和整合，實現對資源的合理配置，為醫院醫療工作更加有序地開展提供一定支持。

二、醫院預算管理實踐中存在的問題

（一）認識存在錯誤

對于醫院的日常管理工作而言，醫療技術質量是重點內容，也是醫院的核心發展內容。而對于預算管理工作而言，大部分人認為其歸屬于財務部門，與其他部門或人員聯系不大［3］。此種錯誤認知不僅造成預算管理工作無法順利開展，發揮出應有的作用，還造成醫院的其他部門不重視預算管理工作，預算計劃、方案等無法準確落實到實際工作中，進而影響到預算管理工作的有序開展，使預算工作失去了實際意義。

（二）方法過于簡單

現代企業管理要求全面預算編制方法要與企業實際情況結合，綜合運用多種手段，進而達到促進企業實現經營和發展目標的目的。但是醫院并不是一般的企業，其承擔著擔負社會責任、獲取經濟效益兩方面的任務，造成其在編制預算過程中，無法與一般的企業相提并論，這導致醫院的預算管理在編制方法的選擇上過于簡單、片面。例如，部分醫院一般都是以上年預算情況為基礎，按照本年業務實際情況對上年預算系數進行調整，對于其他因素沒有給予充分考量。這不僅會造成嚴重的資源浪費問題，同時，如果醫院遇到一些意外情況，如國家層面對醫療政策的調整等，就會造成預算任務無法落實和執行，進而無法實現醫院預期的預算目標。

（三）內容不夠完整

預算需要貫穿于醫院的整個運營過程中，并且通過有效的預算管理，突出重點，實現對醫院資源的合理分配和安排。但是根據當前大部分醫院對預算內容的規范來看，還存在比較明顯的缺失，如醫院只在收支業務中編制預算，并且從宏觀的角度開展工作，并沒有深入不同科室，進行有針對性的預算方案編制；在現金流的流入和流出方面，以及設備的投入等項目上，沒有開展有針對性的預算編制工作等。這種在內容上的不完整，容易導致醫院受短期行為的影響，造成醫院無法實現或者延遲實現長期發展目標［4］。

三、醫院預算管理中存在問題的解決措施

（一）樹立正確意識，全員參與預算管理

對于醫院的預算管理工作來說，想要真正落實預算方案，獲得預期的效果，就需要獲得醫院各個部門及相關人員的高度支持和配合。因此，為了能夠更好地開展預算管理工作，需要引導醫院全體人員樹立正確的意識，引導全員都參與到預算管理工作中，進而為獲得更好的預算管理效果提供一定支持。首先，要在預算編制的過程中，按照醫院長期規劃的目標，實現對戰略目標的分解和細化，將其落實到醫院的各個部門、科室中，明確對應的目標和責任［5］，這樣不僅能夠激發全體員工的參與積極性，還可以為更好地完成預算管理目標提供一定支持。其次，負責預算管理工作的人員需要及時深入一線獲取真實可靠的資料，確保預算工作能夠與不同部門的實際情況保持一致，確保預算的合理性。這樣不僅能為預算管理工作更加有序地開展提供支持，同時也可以充分發揮不同部門的協同作用，為獲得更好的預算管理工作成果提供一定支持。

（二）運用多種方法，提升預算工作效率

預算方法的合理性和適應性對整個預算工作的效率和質量都有著非常重要的影響，因此在實際編制的過程中不能只采用一種方法，需要按照實際情況，結合外部環境變化趨勢、市場體制實際需求，綜合運用多種不同預算編制方法，以此保證預算管理工作能夠更加有效地開展，為獲得更好的預算管理工作效果提供一定支持［6］。首先，醫院在實際編制預算的過程中，可以采用多種方式結合的形式開展工作，如可以在原本增量預算的基礎上，再與零基預算編制方法相結合，在對增量預算工作的合理性進行檢測的同時，也能夠改變以往的預算管理理念，實現對現有資源的合理利用，有效避免預算松弛的情況出現。其次，為了確保預算能與國家的政策法規相適應，滿足醫院未來的發展需求，還需要以定期與滾動相結合、彈性與固定相結合的方式編制預算方案。例如，在實際的管理中，為了能夠確保其他重要額外支出能夠得到保證，可以在制定預算計劃的過程中，分出一項額外事件預算，并且按照醫院的規劃和發展情況，對預算的金額、用途等進行確定，如果未使用該資金，則可以將其轉入到下年的額外預算中。

（三）明確工作責任，保證管理實際效果

預算管理工作想要獲得預期的效果，不僅需要重視認知、方法等方面的內容，也需要了解預算是否深入、全面開展，只有全面、深入地開展預算管理工作，并且對工作中的具體責任進行明確，才能保證真正發揮預算在醫院整個運營過程中的作用，進而為醫院更加長久、健康、穩定地運行提供一定支持。首先，醫院需要積極改變以往只編制收支預算的做法，要從全面預算的角度出發對醫院預算進行整體規劃，并且要對預算內容、范圍等進行不斷的細化，將責任落實到每個科室、每個人員身上。可以在考核制度中，將預算使用情況作為科室考核的一部分，了解科室的預算使用和控制情況，實現對細節預算的有效控制，幫助醫院節約更多的開支。其次，需要做好重要項目投資的全面預算管理工作。如醫院本年度有加蓋住院樓的需求，則需要在編制過程中將重點放在醫院的建設方面，積極規劃本年醫院的預算分配，保證醫院建設有序開展。通過不斷完善全面預算體系，加大內控監管力度，為提高醫院的整體預算管理工作質量提供保障［7］。

（四）完善制度建設，提升人員綜合素質

預算的推行需要在組織的支持下實現。因此，醫院的預算管理工作想要真正獲得良好的效果，就需要成立對應的預算管理機構，并且建設和完善相關制度，確保其起到良好的主導作用，為更好地落實預算管理工作提供一定支持。首先，需要明確醫院中負責預算的部門的職責，使其能夠在預算編制、控制、考核等多方面的工作中發揮自身的作用，避免只有編制沒有考核等問題出現，保證預算管理工作的實際效果。其次，需要對醫院的預算執行、控制部門進行完善。同時，還需要對財務部門、審計部門、執行部門的制度進行完善，積極將各部門力量結合到一起，通過合作確保預算管理的每個環節都能有對應的制度匹配，如預算管理制度、醫院財務收支審批制度、資產管理制度、內部控制制度等。尤其是財務部門，一定要建立對應的制度，為預算管理工作提供制度上的支持。

（五）利用信息技術實現高效管理

信息技術快速發展，給各行各業提供了非常大的幫助，其優勢也逐漸凸顯出來。因此，基于預算管理工作在整個醫院管理工作中的重要地位，在實際的工作中，需要積極提升信息化水平，全面提升預算管理水平和效率。首先，醫院需要加強預算管理工作的信息化建設，積極購進各種信息化設備、軟件，確保預算工作能夠在高水平硬件設備和軟件技術的支持下更加高效地開展。其次，為了保證信息設備和技術能夠充分發揮自身作用，需要對醫院現有的預算管理人員進行培訓，豐富相關人員的信息技術知識，強化其操作信息設備和軟件的能力，使其能真正利用好信息技術的優勢，獲得更好的預算管理效果。最后，為了能夠加快預算管理工作的信息化建設，醫院可以按照實際情況，建立對應的醫院內部信息化系統或平臺，在平臺中開展預算管理工作。一方面能夠通過統一的管理，確保醫院各個部門加強聯系；另一方面也能夠通過信息化平臺，推動醫院的信息化管理進程。以此保證能夠全面提升醫院的信息化水平，為醫院管理工作的有序開展提供支持。

四、結語

預算管理是醫院管理工作中非常重要的一個環節，其不僅僅是開展財務管理工作的一種途徑，也是為醫院提供必要人力資源、物質資源的基礎保障，只有做好預算管理工作，才能真正為醫院各項工作的有序開展提供支持。因此，在實際的預算管理工作中，需要在明確各種問題的基礎上，通過引導全員參與、綜合多種方法、落實全面開展等途徑，將預算管理工作的重要價值凸顯出來。這樣不僅能夠將預算管理真正到實處，獲得更好的效果，還可以確保醫院得以良好、健康、穩定的發展，為醫院實現戰略目標提供支持。