芻議加強醫院財務會計全面預算管理考核與監督的路徑與措施

穆曉芹 灌南縣第一人民醫院

現階段從醫院財務管理情況分析發現，醫院管理上依然存在著許多問題，所以必須要加強醫院管理水平，結合醫院自身發展特點，制定并不斷完善預算管理制度與考核監督機制，從內部全面加強控制，促使財務管理得到有效優化，以提高醫院整體管理水平，因此醫院制定并加強合理有效的全面預算管理考核和監督機制是不可或缺的一個步驟，意義重大。

一、醫院全面預算管理特征

全面預算管理一般是指，經過相應的預算處理給予醫院各個部門財務和非財務資源開展的分配、考核與控制管理工作，確保醫院各個生產經營活動可以順利正常進行，以實現預定經營目標，通過預算管理能夠對醫院開支進行控制，作為當前能夠將所有問題結合在一個體系中的管理方法，所具有的基本特征如下：

首先是全面性，通常情況下，全面預算管理體系要想具有較高的完整性，就必須要含有經營性預算、財務預算與專項預算等幾個項目，并且還要包括醫院各個預算內容等[1]。

其次是全員性，在醫院所有管理活動過程中，全面預算管理發揮著關鍵作用，它不單單只是一個項目或者部門參與，同時還要確保醫院全部部門都參與進來，共同發揮出作用，以促使醫院可以正常經營。

再次是全程性，全面預算管理主要目的是控制醫院各個部門與人員經濟活動，所以預算管理可以始終融入到經濟活動全部過程中，并且還會在最后進行合理評估與考核，簡單來說就是對醫院經濟活動開展動態系統化管理。

最后是目標性，全面預算管理需要以醫院制定的相關目標進行管理實現目標，所以制定科學合理目標是確保全面預算管理開展的一個重要前提條件。醫院自身不只是屬于商業化組織結構，同時還具有公益性與服務性等特征，所以在目標制定過程中，必須要結合實際情況，確保目標更具合理明確性，從而給全面預算管理工作開展奠定一定的基礎[2]。

二、醫院全面預算管理存在問題

(一)落實執行力度較低

當前醫院在實行醫院財務會計全面預算時，實際執行情況都是和預算情況相互脫節，未能夠得到制度性安排，并且許多財務人員自身專業度并沒有達到與時俱進，上報預算和實際執行上存在較大差距，這些都可能會給執行力度造成影響，從而導致預算編制與預算執行差距越來越大[3]。除此之外，在預算管理方面缺少嚴格規范審核制度與監督制度，針對一些問題沒能及時解決等。

(二)預算反饋不及時

在預算執行過程中，醫院通常都是制定預算執行表，并將執行情況進行統計記錄，但是并沒有開展深入系統的管理與控制，所以一旦存在無預算或者預算超出問題時，則無法得到有效解決，最終導致預算逐漸流于形式化[4]。

三、加強財務會計全面預算管理考核策略

(一)全面預算管理考核指標與方法制定

預算管理考核目標主要是引導與完成自身所需要承擔的相關預算，并且還要協助其他部門共同實現醫院預算管理目標，促使醫院整體預算目標可以有效實現，因此在進行考核指標制定時，必須要做好局部與整體指標合理有效結合、定量與定性考核指標結合、絕對與相對指標結合、長期與短期指標有效結合各個方面。

預算考核方法制定上則應該要求做到以下兩個目標：保證預算執行完成度，對于已經完成或者超額完成預算的人員加以優秀獎勵，未完成目標人員合理懲罰；另外則是針對預算組織工作情況進行考核，也就是考核預算編制工作人員有沒有及時匯報、預算執行控制效果質量等。

(二)全面預算考核指標

當前全面預算考核指標通常包括以下幾個：收入、結余、預算收入與支出執行率、資產收益率、應收賬款周轉率等等[5]。考核方法主要如下：指標法、趨勢法，指標法主要針對醫院經濟、財務和技術等方面指標開展考核，趨勢法大多是考核趨勢預算內容，比如醫院成本變化趨勢，從而對醫院未來發展趨勢進行大致評估分析，最終可以對醫院整體與預算執行部門情況進行考核。

四、加強財務會計全面預算管理監督策略

(一)加大預算內容監督力度

預算管理監督需要針對以下三點進行加強監督：第一點是對編制控制預算進行加大監督，需要先明確醫院目標，并將其當作是編制預算評估根本，在開展編制預算工作時，一定要確保預算編制可以符合當前國家各項法律標準，以促使各項預算管理工作順利進行[6]。第二點則是加大預算執行監督，加強預算監督可以促使醫院詳細了解醫院預算具體收支情況，從而保證醫院收費可以更加合理，同時可以第一時間發現異常，從而采取有效預算調整，但是針對全面預算，通常不會做出較大改動，都是進行小規模調整。第三點則是加大預算調整和考核監督，如果醫院突發意外情況，則必須要結合具體情況做出編制預算調整，不過調整工作需要嚴格按照醫院制定審批流程開展，確保調整結果具有合理科學有效性，同時還應該將預算管理考核價值最大限度發揮，保證醫院公平性。

(二)加強考核指標管理

醫院全面考核指標管理是管理過程中必不可少的一個工作，所以必須加強考核指標管理，首先應該從時間上進行考慮，考核指標分成季度與年度兩個時間點，考核標準是財務指標，非財務指標作為一個次要標準，對于季度和年度考核上，具體考核內容不同，季度考核預算管理執行監督和檢查，年度考核預算整體完成情況[7]。其次需要從落實度上進行加強管理，由于全面考核在醫院各個部門中執行，所以考核上應該將財務和業務指標當作主要標準，醫院技術部門考核上也應該保持一致，同時其他部門考核情況必須要嚴格進行監督，確保考核充分落實。最后則是從考核責任內容上進行加強管理，預算責任部門完成情況應該進行全面考核，同時醫院還應該定期開展綜合考評工作，促使考核結果和職工薪酬待遇可以有所聯系，綜合考核評估在預算管理的實際開展過程中發揮著過渡的作用，意義重大。另外，醫院還應該根據獎金、福利待遇等各個獎勵手段，盡可能促使醫院職工精神需求得到滿足，激發員工積極性。

(三)加強預算預算監督動態化管理

目前大多數醫院機構都可能存在數據采集滯后或者是信息反饋不及時等問題，而這些問題會導致醫院無法第一時間掌握預算實際執行情況，所以會在一定程度上限制全面預算管理發展[8]。因此，醫院必須要加強預算監督動態化管理，需要先進行系統與完善的預算規劃，加強對各個信息跟蹤管理，同時結合月度預算執行情況表，以實現對各個數據信息的有效實時監控，一旦在監控過程中發現和預算目標出現偏離的情況，則必須第一時間進行原因分析，從而采取針對性措施進行干預，不斷完善動態化預算監督體系，有效提高預算執行功能以及預算偏差糾正能力，最終可以確保全面預算管理可以在醫院中充分落實與發展。

(四)加強財務預算管理執行力

為了可以有效提高財務預算管理執行力，醫院需要定期開展財務專業只是培訓，促使工作人員可以充分掌握財務相關知識，提高執行直覺度，同時針對項目負責人也需要加強管理，保證其能夠擁有較高的預算管理能力和技術，確保可以帶領各個小組成員嚴格遵守財務各項規章制度[9]。另外，還需要充分借助信息技術，構建各個部門與財務部門溝通反饋平臺，如此一來，能夠有效提高預算執行力。

(五)提高財務會計電算化程度

由于現代信息技術快速發展趨勢下，會計電算化已經在各行各業中廣泛使用，所以醫院需要順應時代趨勢，確保會計電算化技術可以最大限度應用在管理之中，因此，醫院需要先引入大量資金，引進會計電算化機器儀器與系統，促使全面預算管理工作軟硬件環境得到有效完善，同時加強設備維護；其次加強財務人員會計電算化培訓，確保各個人員可以掌握相關技術，以提高醫院全面預算管理效率[10]。

五、結語

總的來說，醫院必須結合實際情況合理制定目標，并制定與完善財務會計全面預算管理體系，以發揮出極其重要的作用，通過制定與完善體系，不但能夠完善醫院會計監督體系，還能夠促使醫院管理水平逐漸提升，并加強醫院內部控制，優化醫院經濟成本，推動醫院穩定發展。