國家自然科學基金按摩推拿學科近20年立項情況及趨勢分析*

劉 迪，劉志鳳，于天源，焦 誼，張英琦，耿 楠，嚴玉倩

（1.北京中醫藥大學東方醫院，北京 100078；2.北京中醫藥大學針灸推拿學院，北京 100029）

本研究通過對立項起始時間在2001—2020年間的國家自然科學基金按摩推拿類立項課題相關數據進行系統分析，旨在探討自國家自然科學基金設立按摩推拿類以來，按摩推拿學領域研究的基本情況、總體特點及相關問題，并在此基礎上提出相應的合理化建議[1]。

1 研究設計

1.1 數據來源 以國家自然科學基金管理信息系統公布的立項課題數據為樣本，保證數據的可靠性及權威性，以申請代碼H2719（按摩推拿學）為檢索對象，對起始時間在2001—2020年間的所有立項課題進行篩選。經統計，在此期間按摩推拿學科共立項117項，其中包含面上項目65項、青年科學基金項目33項、地區科學基金項目19項。

1.2 研究方法 通過對立項課題信息的量化分析，可以充分反映課題內容特征，使對樣本內涵的理解更加全面、深刻且精準。本文采用內容分析法，將采集的數據存入數據庫，通過篩選等操作對樣本進行識別與歸類，并進行統計分析，最終總結出相關數據。采用Excel對樣本數據進行分析處理，基于各分析層面，對成立至今的國家自然科學基金的按摩推拿領域部分進行詳細描述并統計分析。

2 數據統計與結果分析

2.1 立項課題數量 國家自然科學基金按摩推拿領域國自然立項項目起始時間為2001年，除2003年無項目資助外，從2001年至2008年保持在每年1～2項資助。從2009年起始時間開始，每年資助項目逐漸增多，目前以立項起始時間在2019年的資助項目數量最多，為15項，立項起始時間在2020年的資助項目數量略有減少，但仍保持在較高水平。（見表1）

表1 立項課題數量

2.2 基金資助趨勢 自按摩推拿學立項以來，每年資助項目和資金數額逐年增長。將3種項目類型分別統計可知，面上項目平均資助額從2011年開始大幅度增加，2013—2015年達到最高水平約70萬元，此后平均資助額回落20%，2020年平均資助額維持在55.7萬元。地區項目平均資助額度在2012—2015年達到最高值約50萬元/項，2016—2020年則降至30～40萬元。青年項目平均資助額基本穩定在20萬元/項，無明顯變化。（見表2）

表2 基金資助額度（萬元）

2.3 課題中標人次 在起始時間為2001—2020年按摩推拿學科總立項117項的課題中，共包含74位負責人。其中中標2項課題的共有17人，中標3項課題的共有3人，中標4項課題的共有2人，中標5項課題的有1人。分析中標者課題研究內容，其中中標2項及以上的申請者，其研究內容是連續的，第一次的立項課題即確立研究方向，后續課題在首次課題的基礎上進行擴展及深化研究。

2.4 主要研究病種 在上述117項國家自然科學基金立項項目中，按研究病種進行分類，其中骨傷科類項目共61項，占比52.14%；內科類項目42項，占比36.75%；兒科類項目9項，占比6.84%；婦科類項目1項，占比0.85%；其他類項目4項，占比3.42%。（見圖1）

圖1 主要研究病種分布

將61項骨傷科類項目具體分類，其中關節類與肌肉類研究占骨傷科類項目的前兩位，分別為24項和20項，神經類研究9項，椎間盤類研究7項，其他疼痛類研究1項。關節研究主要以膝關節為主，立項10項，頸椎、腰椎、骶髂關節各占3項，脊椎其他部位4項，病位不確定者1項。

42項內科類項目中，消化系統疾病13項，其中腸易激綜合征4項、胃腸動力學2項、非酒精性脂肪肝2項、脾虛相關2項、腸胃功能2項、胃黏膜損傷1項；腦病類項目13項，其中睡眠類5項、腦癱3項、焦慮2項、頭痛1項、高血壓病1項、腦血流動力學1項；疲勞研究7項；代謝類疾病4項；血液類研究3項，其中血液動力學2項、血栓1項；應激研究1項；免疫網絡調節1項。

兒科類項目以腹瀉居多（3項），哮喘其次（2項），便秘、發熱、發育遲緩、厭食癥各1項。婦科類研究以痛經為研究病種，僅1項。

2.5 依托單位與省份 在起始時間為2001—2020年按摩推拿學科總立項117項的課題中，共有28個依托單位中標，其中天津中醫藥大學立項數目最多，共計20項（內科15項、兒科3項、骨傷科2項），占比17.09%，其次為上海中醫藥大學，共計18項（骨傷科13項，內科3項，兒科1項，其他1項），占比15.38%，廣西中醫藥大學9項（骨傷科7項，內科2項），北京中醫藥大學9項（骨傷科4項，內科4項，兒科1項），福建中醫藥大學5項（骨傷科4項，兒科1項），上海市中醫藥研究院5項（骨傷科4項，內科1項），長春中醫藥大學5項（免疫網絡1項，代謝類疾病1項，睡眠類1項，其他2項），浙江中醫藥大學5項（5項全部為骨傷科類疾病）。（見表3）將各省份立項依托單位匯總，如將上海中醫藥大學、上海市中醫藥研究院、復旦大學歸為上海，可知立項總數最多省份為上海25項，其次為天津23項。在全國范圍內課題立項多集中在南方地區，多省均有涉及。北方地區立項數較多省份為北京、天津。

表3 各依托單位立項數

2.6 手法或操作法類別 在117項立項課題中，涉及推拿手法與操作法種類眾多，根據立項名稱，將涉及手法或操作法分為單一手法、復合手法[2]，對于采用“手法、推拿、某某法”等表述方式，無法準確定義某類手法的課題，將其歸類為方案類手法研究。其中復合類手法4項，包括按揉法3項、點按法1項。單一手法40項，占所有項目的34%，其中 袞扌 法6項，摩腹法6項，捏脊法5項，旋轉法4項，踩蹺法3項，按法2項，揉髕法2項，振腹法2項，揉腹法3項，揉法、振法、搖法、撥法、膏摩法、推橋弓、指按法各1項。方案類手法69項。另有功法3項。無相關手法1項。其中涉及到力學研究的項目共計24項，占21%。（見表4～5）

表4 手法、操作法類型明細

表5 單一手法、操作法明細

2.7 研究熱點 按摩推拿學立項課題在早期階段，主要集中在解剖學結構、參數效應相關性等研究內容。2006年起始課題名稱首次出現了“機制”，研究內容仍以力學—效應為主。2007年起始課題名稱首次出現了“軸”相關信息，此后研究逐漸深入作用機理。2009年起始課題名稱首次出現“細胞”相關信息，至此國家自然科學基金按摩推拿學項目開始廣泛進入細胞層面研究。2014年課題名稱首次出現“通路”，此后按摩推拿學項目研究主要集中在細胞、蛋白通路、信號分子等研究方向[3]。近幾年來，中標項目的標題大多以“基于”開頭，題目書寫有雷同感，采用多樣化的語法結構來表達研究主題更能吸引評審目光。隨著研究技術的深入，各項課題著眼點也發生了質的改變，從早期結構觀察，過渡到神經電生理、細胞代謝，近幾年則集中在細胞凋亡、自噬、損傷再生等內容。學科發展需要現代化技術支持，才能獲得更多證據支持。近幾年，基因功能與疾病的相關性研究逐漸進入研究者的視野[4-5]，但按摩推拿學涉及此類內容較少。

3 討 論

為了推動科技改革發展，變革科研經費撥款方式，20世紀80年代國務院批準成立了國家自然科學基金委員會。自然科學基金堅持支持基礎研究，經過多年的努力，自然科學基金推動著我國自然科學基礎研究的不斷發展，為促進基礎科學領域建設、發現并培養杰出科學人才做出了重要貢獻。

3.1 選定研究方向，持續研究是中標關鍵 分析中標者研究內容，中標2項及以上的申請者，其研究內容是連續的，第一次課題即確立合理的研究方向，后續課題在此基礎上進行擴展及深化。青年項目資助率相對較高，以此作為研究基礎將更有助于面上項目獲批。在分析所有課題負責人中，有8位負責人在早期獲得過青年或地區基金項目，而后滾動至上一級獲得面上項目支持[6]。研究方向是研究者在一個較長時期內從事研究活動的工作方向。它規定了研究者在一個時期內的研究領域和內容。研究者在一個時期內有相對穩定的方向是非常必要的，這可以使研究工作有連續性和積累性，并可以成為選擇研究課題的線索和范圍[7]。因此，研究者確立清晰并合理的初始研究方向并進行持續研究極為重要。

3.2 確定研究病種，主次分明是發展保障 分析項目數量較多的單位，排名第一位的天津中醫藥大學，其研究病種主要為內科，共計15項，骨傷科立項2項。上海中醫藥大學立項研究主要集中在骨傷科類疾病，共計13項，內科立項3項。津沽臟腑推拿作為以臟腑推拿為主的一個重要流派，其主要特色為補瀉手法，以腹部為主要施術部位，以調整經脈、氣血循行為基礎，故長于治療以氣機運行失常為主要病機的疾病，如胃腸功能紊亂、焦慮、頭痛、脂肪肝等[9]。上海中醫藥大學以骨傷科為主要研究方向，將推拿功法與手法結合治療骨骼肌減少癥，將中醫經筋理論結合治療頸椎病，應用鎮痛模型等[10]。二者都專注于各自所擅長的領域，為團隊學術建立堅實的基礎，成為課題申請人背后有力的支撐。

3.3 扎實研究基礎，促學科發展是目標 以依托單位為背景，申報人在此基礎之上擴展，將自己的課題整體側重某一研究方向，從而發散出屬于自己的研究角度。反之申報人所做的研究，也是對自己背后的依托單位或是專業流派的貢獻[11-12]。在申請課題時以團隊為單位，能夠增加自己的課題經驗，同時為整體流派的發展作出貢獻。由點及面，立項單位通過交流合作，可指導并豐富周邊單位科研思路，同時一定范圍內的人才流動有助于各地區研究水平整體提高。

3.4 多學科融合發展，手法研究貼切臨床 按摩推拿學研究幾乎涵蓋了大部分臨床病種，長期以來骨傷科和內科為研究的主流病種[13]。婦科類課題2020年首次立項，兒科推拿項目也在逐步增多[14]。標志著本學科的研究范圍并不局限于傳統臨床病種，已開始進行多樣化的探索。

各項研究中采用的單一手法較多，多數與所研究病種、研究部位相關，這些被選取的操作手法便于操作，且對局部治療有特異性。方案類手法占據較大比例，負責人將課題研究所用的手法，按治療思路整理成一系列手法，共同起到治療作用，在研究中關注整體手法對疾病治療的內在機制，并不局限于單一手法，這種研究模式一方面有利于研究者經驗的總結和傳承，另一方面對于臨床治療起到指導作用，使臨床工作者可以更加全面的制定治療方案。建立推拿手法標準化操作的規范顯得日益重要[15]。

綜上所述，本研究通過對立項起始時間在2001—2020年之間的國家自然科學基金按摩推拿類立項課題相關數據進行系統分析，有助于了解按摩推拿學的學科研究特點，可以使我們快速掌握本學科研究發展歷史、現狀，并且根據以上研究分析，預測按摩推拿學在今后的研究發展中，并不再局限于傳統臨床病種，而多學科融合發展是導向；只有選準研究方向，持續研究才是中標基金的關鍵；扎實的研究基礎是中標基金的保證，要求申報者積累研究基礎，豐富研究團隊，為整體學科發展做貢獻。