聯合護理模式對宮腔鏡檢查患者應激反應的影響

范志君（上海市東方醫院吉安醫院,上海 343000）

當前階段，宮腔鏡檢查隨著醫學手段的不斷發展以及應用不斷推廣，其在婦科疾病方面的應用效率非常高，相比于傳統手術方式，其具有創傷小、出血少以及療效高的作用和效果，而且多數的患者在進行宮腔鏡檢查的過程中往往出現的并發癥現象也較少[1-2]。但是有關資料研究顯示，部分的患者在實施宮腔鏡檢查后出現了應激反應等現象，降低了實際的治療效果[3-4]。因此，本次研究就宮腔鏡檢查所出現的應激反應來分析醫護一體化聯合護理方式對患者的改善效果，資料如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年5月-2018年5月間所收治的126名宮腔鏡檢查患者，根據隨機數字表方式進行分組，各63名。納入標準：均符合病癥收治標準，本院倫理委員會通過，患者知曉并簽署知情同意書。排除標準：嚴重肝腎功能障礙、精神類疾病。對照組年齡22-39歲，平均（32.4±5.2）歲；子宮肌瘤患者42名，宮內取節育器患者21名。觀察組年齡24-38歲，平均（31.4±5.5）歲；子宮肌瘤患者40名，宮內取節育器患者23名。兩組患者基本資料對比分析無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組臨床上實施常規護理，主要對患者進行針對性檢查，同時從日常基礎護理、健康知識宣講等多方面進行干預，讓患者在進行宮腔鏡檢查過程中能夠積極地配合治療，提升患者臨床上的治療積極性。觀察組患者則在此基礎上實施醫護一體化護理方式，具體如下。

1.2.1 成立護理小組 針對患者實施醫護一體化護理方式，院方成立醫護一體化護理小組，包括責任醫生、責任護士人員，同時對護士人員進行分組，根據護理人員的技術難度、崗位風險情況分為兩級，一級護理人員主要負責較輕的患者；二級護理人員則主要負責病重的患者，做到包病到人的效果。查房制度進行時間分配。

1.2.2 治療前護理 同時在進行護理的過程中實現治療前、治療中及治療后的醫護一體化護理管理工作。在治療前對患者進行宮腔鏡標準的檢查，保證患者月經干凈后的5天進行，這段時間為子宮內膜增生早期，沒有出現嚴重出血現象。

1.2.3 治療中護理 在治療過程中做好麻醉護理，與患者進行溝通，充分了解患者的需求，若患者疼痛度較高，要求麻醉的可以實施宮頸局部麻醉方式，一般來說無需進行麻醉；在進行宮腔鏡檢查的過程中對患者脈搏、血壓、呼吸等生命體征進行檢查。主動與患者溝通交流，解釋宮腔鏡檢查的優勢，減輕患者的心理負擔。

1.2.4 治療后護理 在治療完成后對患者的病情進行密切觀察，指導患者進行自主排尿，同時詢問患者是否存在陰道出血等腹部疼痛的癥狀，一旦發現異常第一時間告知醫生進行處理。宮腔鏡在手術完成后需要進行6小時以上的禁食，6小時后與患者溝通，在滿足患者口感的需求上保證營養豐富的食物，減少辛辣食物的攝入等。在醫護一體化管理過程中需要做好創新醫療質量管理工作，針對實施宮腔鏡檢查的患者進行學科優化、提升臨床服務模式，按照循證分析，在用藥、用血以及輸液上優化流程，大大降低患者的整體治療時間，改善患者所出現的應激反應和現象。

1.3 觀察指標 對比兩組患者在宮腔鏡檢查完成后的應激反應情況及患者的滿意度。應激反應包括C反應蛋白情況、血漿皮質醇情況以及空腹血糖三個指標。其次對比兩組患者滿意度，經調查問卷患者自行打分，1-100分為基礎，分數越高表示滿意度越高，80分以上：滿意，60-80分：一般，低于60分：不滿意，滿意度=（滿意+一般）/人數×100%。

1.4 統計學方法 Excel錄入后，SPSS22.0對資料進行統計分析，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 應激反應情況對比 觀察組患者應激反應方面的指標改善效果顯著優于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組應激反應情況比較（±s）

表1 兩組應激反應情況比較（±s）

組別（n=63） C反應蛋白（mg/L） 血漿皮質醇（nmol/L） 空腹血糖（nmol/L）對照組 15.4±5.4 285.34±23.45 7.8±1.2觀察組 7.3±2.2 210.57±15.44 5.1±1.1 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護理滿意度情況對比 觀察組患者的整體護理滿意度情況顯著高于對照組（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組護理滿意度情況對比

3 討論

3.1 宮腔鏡檢查 宮腔鏡檢查在當前階段作為一種常見的微創手術，雖然其對患者所造成的創傷較小，但是臨床上依然會存在一定的傷口，部分的患者在進行宮腔鏡檢查的過程中往往也會出現一定的應急性反應現象，對于患者的治療效果產生了負面的影響[3-4]。患者在治療期間一旦出現應激反應，如緊張、呼吸急促、內分泌失調等現象，輕者會造成患者治療效果降低，嚴重的往往會影響到患者的生命安全[5]。根據資料研究顯示，臨床護理人員有效的醫護護理方式能夠改善患者所出現的應激反應情況，能夠達到藥物所無法達到的效果和作用[6-7]。

3.2 研究結果及結論 在本次研究過程中，觀察組患者通過實施醫護一體化聯合護理方式后，患者整體的護理效果顯著提升，在應激反應情況方面的改善效果顯著優于對照組，同時在護理完成后的護理滿意度也顯著提升，與對照組比較，具有統計學差異（P＜0.05）。醫護一體化護理方式作為一種與患者進行交流、溝通的護理模式，其能夠有效地幫助患者降低消極情緒、改善異常行為現象，對于患者所出現的內分泌失調具有良好的改善效果，幫助患者在治療當中處于一個最佳的精神和心理狀態。黃祝疆[8]在研究當中指出，針對所實施宮腔鏡手術的患者來說，實施醫護一體化護理方式后，患者的整體護理效果較好，能夠顯著降低患者臨床上所出現的負面情緒現象、降低患者的應激反應等指標，與本次研究結果基本一致。

綜上所述，在當前階段針對宮腔鏡檢查的患者實施醫護一體化護理方式能夠有效降低患者所出現的應激反應，未來具有推廣和研究價值。