自我效能干預聯合導樂陪伴對無痛分娩初產婦妊娠結局的影響研究

宋金妹,葉艷花,鄒勇健（.江西省信豐縣人民醫院,江西 贛州 34600;.江西省信豐縣婦幼保健院,江西 贛州 34600）

近年來，我國的剖宮產率有逐漸上升趨勢[1]。剖宮產率的上升，與產婦對分娩知識的認識不足有一定聯系。初產婦由于分娩信心不足，對分娩疼痛的恐懼等，均讓其分娩時傾向于剖宮產。但剖宮產分娩，對產婦的預后較為不利，同時也影響到新生兒的后續喂養。分娩同時也是一個復雜的過程，不僅會受到產婦自身的干擾，同時也會受社到會因素的影響[2]。分娩過程中不良的心理因素會提升分娩風險，進一步增加了產婦發生不良妊娠結局的可能。本文旨在研究自我效能干預聯合導樂陪伴對無痛分娩初產婦妊娠結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取66例2019年5月-2020年11月間在我院行無痛分娩初產婦為研究對象，按照患者入院日期的奇偶分為兩組，即對照組（n=33）與研究組（n=33）。對照組產婦中，年齡范圍：22-34歲，平均年齡（27.60±2.37）歲。研究組產婦中，年齡范圍：22-35歲，平均年齡（26.98±2.43）歲。兩組產婦均屬于自愿加入本研究，且已簽署入組同意書。對比兩組病例資料，差異無意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組產婦采用常規護理模式，方法：護士對患者進行產前健康宣教，加強產婦對分娩的認識。從患者的飲食出發，讓患者養成良好飲食習慣。分娩中嚴密監測產婦的生命體征，加強胎心監測等。為研究組產婦實施自我效能干預聯合導樂陪伴，可分為：①自我效能干預：護士從產婦的實際情況出發，為患者建立個體化的分娩目標，讓患者循序漸進地認識、理解分娩知識，如：分娩過程中，助產士可及時告知產婦宮口張開情況，讓產婦樹立自然分娩的信心。還需對產婦進行分娩時呼吸方式的指導，掌握拉瑪澤呼吸分娩法的相關技巧。在此過程中，也可指導產婦觀看、體驗模擬分娩流程，讓產婦更清晰地體會到分娩的流程，加深產婦對分娩的認識。為產婦演示宮口張開情況、會陰保護等內容，提升產婦的分娩信心。與此同時，也可加強產婦與分娩結束后產婦之間的交流。讓后者傳授分娩相關知識、經驗，并通過成功的案例來強化產婦的自我效能感。②導樂陪伴：在產婦進入產房后，助產士、家屬均需陪伴在產婦身邊。其中，家屬主動關懷、陪伴產婦，使產婦保持良好的心理狀況。助產士需將分娩相關知識告知產婦，讓產婦可充分認識分娩過程。并且，還需在產婦的分娩過程中對產婦的心理、動作進行干預，提升產婦的分娩應對能力。

1.3 觀察指標 ①統計兩組患者的妊娠結局，評價內容包括：胎兒窘迫、產后出血、新生兒窒息等。②統計兩組患者的護理滿意度評分、SAS評分、SDS評分。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0分析數據，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的妊娠結局 與對照組相比，研究組產婦分娩后胎兒窘迫、產后出血、新生兒窒息的發生率明顯更低（P＜0.05）。詳細數據見表1。

表1 兩組患者的妊娠結局[n(%)]

2.2 兩組患者的護理滿意度評分、SAS評分、SDS評分 與對照組相比，研究組產婦分娩后護理滿意度評分、SAS評分、SDS評分的數據水平均明顯更優（P＜0.05）。詳細數據見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度評分、SAS評分、SDS評分（±s,分）

表2 兩組患者的護理滿意度評分、SAS評分、SDS評分（±s,分）

組別（n=33） 護理滿意度評分 SAS評分 SDS評分研究組 92.34±2.52 30.57±3.68 32.05±3.71對照組 80.96±3.17 49.23±5.04 48.77±4.65 t/χ2 12.362 7.194 7.238 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

分娩是屬于女性的一種正常生理現象，同時也是一次劇烈的情感及軀體體驗[3]。孕婦分娩時，會承受到較大的心理、生理壓力。尤其是對于初產婦來說，由于分娩信心不足、自身也缺乏分娩經驗，會對整個分娩過程造成較大的影響，進一步加大了分娩風險。因此，在產婦的分娩過程中，有效的護理干預必不可少，對保障其分娩安全有積極意義。在常規分娩護理中，一定程度上忽視了產婦的情感、心理等因素，所取得的效果也較差[4]。而自我效能干預，屬于一種有效、新型的護理干預理念，可較好地滿足產婦的心理、情感等方面的需求。在護理實施過程中，可加強產婦對分娩知識的認識，通過健康教育來幫助產婦正確認識分娩，增強產婦的分娩信心。同時，加強對產婦的心理疏導，則排解了產婦的焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒，有效提升產婦的自我效能感[5]。而導樂陪伴可有效提升產婦的分娩技能水平。告知產婦在面臨一些問題時，可以積極的心態去面對，并掌握相關應對方式，提高產婦的分娩應對能力。

本次研究顯示，與對照組相比，研究組產婦分娩后胎兒窘迫、產后出血、新生兒窒息的發生率明顯更低（P＜0.05）。研究組的妊娠結局明顯更優，可為母嬰健康提供有力保障。自我效能干預與導樂陪伴的協同應用，讓產婦在分娩時可獲得更全面、專業的護理，有效提升產科臨床護理質量與效果。從患者的心理、分娩知識等方面出發，有效強化產婦的分娩應對能力，也緩解了產婦的焦慮、抑郁情緒。并且，研究組產婦分娩后護理滿意度、SAS評分、SDS評分的數據水平均明顯更優（P＜0.05）。結果提示，自我效能干預與導樂陪伴的聯合應用，能夠有效確保分娩的順利完成，進而發揮出有效改善產婦身心健康的作用。

總之，在初產婦無痛分娩中，有效實施自我效能干預與導樂陪伴，可以改善產婦的妊娠結局，保障母嬰健康，且緩解了產婦的焦慮、抑郁等情緒，構建和諧醫患關系，臨床應用價值較大。