剖宮產產婦母乳喂養的影響因素及全面護理措施分析

徐港連（江西省貴溪市中醫院,江西 貴溪 335400）

母乳是嬰兒必需和理想的食品，其中所含的多種營養物質能夠有效滿足嬰兒的生長發育和消化吸收，母乳中含有豐富的抗感染物質和免疫物質，能夠提高嬰兒免疫力，抵御外界病原體的侵襲。嬰兒在吮吸母乳的過程中能夠促進肌肉運動，有利于面部組織正常發育[1]。此外，母乳含有較多氨基酸，有益于嬰兒大腦發育，能夠促進嬰兒早期智力開發。近年來由于多種因素的影響，剖宮產的幾率逐年上升，產婦術后由于傷口疼痛、負面情緒的產生以及營養物質缺乏、活動受到限制等因素，母乳喂養率明顯降低[2]。因此為了更好地促進產婦及嬰兒的正常生長，本研究選取110例產婦，分析全面護理措施的干預效果，現將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 利用隨機數字表法將我院2017年11月-2018年11月收治的110例行剖宮產手術的產婦分為兩組，其中對照組55例，年齡22-38歲，平均年齡（30.5±3.4）歲；研究組55例，年齡21-37歲，平均年齡（29.6±3.1）歲；剖宮產原因：產程延長24例、胎兒體位異常20例、妊娠高血壓綜合征18例、子宮瘢痕20例、高齡產婦12例、胎兒宮內受限16例，兩組產婦基本資料無明顯差異（P＞0.05）。納入標準：①入選產婦均實行腰椎麻醉下剖宮手術，分娩單胎兒；②受試產婦無剖宮產相關禁忌證。排除標準：①產婦存在肝、腎功能不全或者心腦血管疾病等；②存在神經系統疾病以及認知功能障礙者[3]。

1.2 方法 對照組給予常規護理，剖宮產術后要密切關注患者各項生命指標，傷口定期清潔換藥、指導患者及家屬學習自我護理方法，與患者加強溝通交流，使其保持積極樂觀心態配合治療過程[4]。

研究組在對照組基礎上給予全面性護理干預，具體方法如下。

1.2.1 心理護理 術后由于傷口疼痛、行動受限以及缺乏對母乳喂養的認知，極易產生各種負面情緒，嚴重影響母乳的分泌量，因此護理人員應關注患者的心理狀態，及時疏導，告知她們母乳喂養的優點，鼓勵產婦增強信心，保持心情愉悅[5]。

1.2.2 疼痛護理 剖宮產對于產婦身體的創傷較大，母乳喂養過程中嬰兒的吮吸也會促進產婦子宮收縮，加重疼痛感，術后可以采用鎮痛泵進行止痛，或者為產婦營造溫馨的病房環境，播放音樂進行調節，必要時可以采用一定劑量的藥物進行鎮痛[6]。

1.2.3 乳房護理 產婦生產結束后乳頭可能會出現凹陷、扁平、皸裂等異常情況，影響嬰兒吮吸。可以指導產婦伸展和牽拉乳頭，皸裂產婦可以在母乳喂養后使用乳汁涂抹，嚴重者停止哺乳，涂抹紅霉素軟膏進行治療。產婦每日可以使用溫熱毛巾敷貼乳頭，輕輕按摩乳腺，促進乳腺管暢通[7]。

1.2.4 飲食護理及哺乳指導 剖宮產手術后產婦身體虛弱，免疫力低，家屬應該遵照醫囑為其搭配營養均衡的食物，補充營養成分，促進胃腸功能恢復。術后8h內應食用流質食物，2d后可以逐漸恢復正常飲食。指導產婦盡早開始母乳喂養，選擇坐位環抱式進行哺乳[8]。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組產婦不同方式的喂養率。包括人工喂養、純母乳喂養、混合喂養三類。母乳喂養率=（純母乳喂養+混合喂養）/總例數×100%。

1.3.2 比較兩組產婦產后12h、24h、48h的泌乳率。

1.3.3 使用醫院自制量表評估產婦的泌乳評分，分數越高代表產婦泌乳量充足，能夠滿足新生兒營養需求[9]。

1.4 統計學分析 所有數據均采用SPSS20.0軟件分析，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦不同方式喂養率對比 研究組產婦母乳喂養率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦不同方式喂養率的情況對比[n(%)]

2.2 產婦產后不同時間段的泌乳率情況對比 12h、24h、48h產婦產后的泌乳率均顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 產婦產后不同時間段的泌乳率情況對比[n(%)]

2.3 產婦產后泌乳評分情況對比 研究組產婦產后泌乳評分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 產婦產后泌乳評分情況對比（±s,分）

表3 產婦產后泌乳評分情況對比（±s,分）

組別（n=55） 48h 72h對照組 1.2±0.4 1.8±0.7研究組 2.5±0.8 2.9±1.1 t 10.779 6.257 P 0.000 0.000

3 討論

乳汁是嬰兒最健康、最好的食物，含有較多營養物質，能夠滿足嬰兒的營養需求，增強免疫力，還能夠有效加速產婦子宮收縮和身體各項機能恢復，因此提高母乳喂養率有著重要的意義。

剖宮產手術后產婦受到多方面因素的影響，母乳喂養率明顯降低，具體包括：①心理因素：部分產婦術后會出現焦慮、恐懼、抑郁等消極情緒，體內催乳素分泌減少，影響乳汁量；產婦缺乏母乳喂養的相關知識，擔心哺乳會影響乳房及身材，抗拒母乳喂養；部分產婦擔心術后服用藥物影響乳汁質量[10]。②疼痛因素：手術會對產婦生理和心理造成一定程度的創傷，切口疼痛和宮縮疼痛會通過神經反射間接影響催乳素分泌，干擾母乳喂養。③體位受限：剖宮產術后產婦由于傷口疼痛導致行動不便，在環抱嬰兒哺乳的過程中，會觸壓到腹部，增加疼痛感。④社會因素：經濟水平的快速提高和奶粉的市場沖擊都會導致年輕產婦逐漸拒絕母乳喂養[11]。

本研究采用全面性護理措施干預后，結果顯示研究組患者的母乳喂養率和泌乳率顯著提高，該護理方法針對產婦術后的身體狀況實行專業護理，關注產婦心理狀態，普及母乳喂養相關知識，使產婦充分了解母乳喂養的重要性和必要性，產后做好充足的準備進行哺乳，能夠與嬰兒建立親密的母子關系。若產婦術后疼痛感強烈時，可以使用鎮痛泵或者藥物鎮痛，此外還要指導產婦進行乳房護理，疏通乳腺管，利于乳汁分泌[12]。

綜上所述，將全面性的護理干預措施應用于剖宮產術后產婦的護理過程中，能夠顯著提高母乳喂養率和泌乳率，值得臨床廣泛推廣應用。