穿王消炎片聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療急性胃腸炎的臨床價值研究

羅星,易娜,彭觀輝,楊培,黃宗法（江西省興國縣人民醫院,江西 贛州 342400）

急性胃腸炎是一種比較常見的疾病，四季皆可發病，夏秋季為甚；患病后，患者會出現腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心等癥狀，腹瀉多表現為黃色稀水樣便，若未得到及時有效的控制，一些患者還會伴隨其他全身癥狀，如脫水、電解質紊亂，嚴重時會出現休克。此病作為一種內科常見病，機體免疫力強且病情輕者，通常可以自愈；但嚴重者，多需單藥或聯合用藥治療。世界衛生組織（WHO）指出，90%的腹瀉無需給予抗生素治療，而國內諸多研究強調，我國70%的腹瀉病患者無需使用抗生素治療[1]。但也有學者[2]指出，在急性胃腸炎患者中，有30%會選用抗生素來治療，而此占比在美國僅為8.2%，在愛爾蘭僅為5.5%，我國之所以會有較高的抗生素使用率，原因可能與急性胃腸炎是一種臨床常見病、多發病，許多患者在來院就診前便已經自主使用各種抗生素治療有關，受此類不規范治療的影響，導致抗生素相關性腸內菌群失調，極易加重急性胃腸炎患者臨床癥狀及導致相關并發癥，因此，怎樣選擇合理且有效的藥物，規范此病治療，成為當前臨床醫師研究的重要內容。本文圍繞本院收治的急性胃腸炎患者，采用穿王消炎片與雙歧桿菌四聯活菌片聯合治療，評定其價值，現就此探討如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2019年12月-2021年5月間，選取本院急診科就診的急性胃腸炎患者64例，將其分成兩組（依據隨機原則），每組32例，在對照組中，年齡14-65歲，平均（45.26±3.72）歲，男性20例，女12例，病程6h-7d，平均（3.26±0.51）d。研究組中，年齡14-65歲，平均（45.22±3.68）歲，男性19例，女13例，病程6h-7d，平均（3.22±0.49）d。兩組基礎數據經綜合比對，并未發現突出差異（P＞0.05）。

納入標準：①年齡為14-65歲，體重不小于40kg；②急性起病，有胃腸道癥狀，如腹痛腹瀉、惡心嘔吐等；③就診前沒有抗生素等藥的用藥史。排除標準：①急性膽囊炎、急性闌尾炎及胃腸道感染；②大便常規鏡檢見大量白細胞，細菌性痢疾；③癥狀嚴重，出現嚴重并發癥，如重度脫水、休克需要大量補液；④不配合治療及無意愿。

1.2 方法 對照組單純采用雙歧桿菌四聯活菌片（規格：0.5g×12片×2板/盒）治療：口服，1.5g/次，3次/d。研究組基于對照組治療，加用穿王消炎片（規格：0.23g×48片）：口服，4片/次，3次/d。兩組均連續用藥7d。

1.3 觀察指標 分別于治療前及治療7d時，對兩組患者進行1次隨訪，對諸如上腹部不適、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀進行評分。①腹瀉。將每日排便次數劃分成4級，1-3次：0分，4-6次：1分，7-10次：2分，＞10次：3分。②腹痛。無痛：0分，輕度疼痛：1分，中度疼痛：2分，重度疼痛：3分。③上腹部不適或惡心嘔吐。若有明顯上腹部不適或惡心嘔吐：3分，中度上腹部不適或者惡心嘔吐：2分，輕度：1分，無此癥狀：0分。療效判定標準[3]：若癥狀積分治療后為0分，即治愈；若積分降幅≥2/3，即顯效；若降幅≥1/3，但＜2/3，即有效；若積分降幅＜1/3，或未改變，即無效。治愈、顯效與有效相加之和與總例數比值，即為總有效率。

1.4 統計學處理 用SPSS21.0軟件處理數據，針對計量資料，用t檢驗；而對于計數資料，用χ2檢驗；若組間經比對，差異明顯，則由P＜0.05予以表示。

2 結果

2.1 兩組癥狀積分對比 治療前，兩組積分比較，并無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組積分相比治療前，都有降低（P＜0.05），但研究組降幅更為明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者癥狀積分對比（±s,分）

表1 兩組患者癥狀積分對比（±s,分）

組別（n＝32） 治療前 治療后 t P研究組 4.95±2.46 2.51±1.21 5.035 ＜0.05對照組 4.85±2.39 3.33±1.24 3.193 ＜0.05 t 0.165 2.677 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組臨床療效對比 研究組治療總有效率為96.88%（31/32），較之對照組的75.00%（24/32）更高（P＜0.05）。

3 討論

在健康人群的胃腸道當中，通常會有多種微生物寄居，此些微生物在臨床中被稱作腸道菌群[4]。針對正常成人而言，其腸道菌群的重量區間為1-2kg，而數量≥1014個，10倍于人體細胞，而所包含的基因數量為人類基因數量的150倍[5]。在腸道菌群構成方面，主要有消化鏈球菌、優桿菌、乳酸桿菌、類桿菌及雙歧桿菌等，這些是腸道的優勢菌群；其中，雙歧桿菌占比約為50%，而擬桿菌所占比例也約50%，腸桿菌及腸球菌是腸道當中的非優勢菌群，腸球菌、大腸埃希菌在整個腸道菌群中的占比≤1%[5-6]；針對白色念珠菌、銅綠假單胞菌及金黃色葡萄球菌而言，其大多是過路菌，有著較少的長期定植機會。當機體處于正常運轉狀態下，此些微生物處于彼此依存、相互制約且保持平衡的狀態，始終維持特定的比例與數量[7]。當人體抵抗力、免疫力大幅下降時，腸道正常菌群便會被抑制，并且數量大幅減少，具有致病作用的過路菌便會大量繁殖，從而引發腸道菌群失調。

針對急性胃腸炎而言，諸如致病性大腸桿菌、副溶血弧菌、沙門氏菌及變形桿菌等，均為其常見誘發細菌，其中，沙門氏菌實為誘發此病的主要病原菌，在多種動物腸道中廣泛存在；而對于副溶血弧菌，其多存在于腌制品當中，比如咸菜、肉類及海產品等，較少發現真菌所致急性胃腸炎[8]。急性胃腸炎的發生與進展，多因食用含有上述細菌的食物所致，過量食用后，人體胃腸道菌群會出現一過性失調，及時采用微生態制劑進行治療，可改善此情況，通常不需要使用抗生素藥（除嚴重者外）。

雙歧桿菌實為腸道當中的一種優勢菌，其無論是對食物當中的病原菌，還是腸道中的腐敗菌，均有抑制作用，是一種結腸常住益生菌，口服后，會在腸道當中長時間定植生長，能防治由大腸桿菌、輪狀病毒所引起的腹瀉，且還有助于腹瀉時間的縮短。穿王消炎片是一種中成藥，其主要成分為了哥王、穿心蓮，了哥王是一種瑞香科蕘花屬植物，全株有毒，具有消腫散結、清熱解毒、化痰止痛、通經利水的作用[9]；穿心蓮則為一種爵床科植物，具有清熱解毒、消炎及消腫止痛的功效；有提高外周白細胞吞噬能力，抑制大腸桿菌，減少毛細血管壁滲出，因而此藥消炎解毒之功突出，多用作急性胃腸炎、急慢性扁桃腺炎、痰熱咳喘等病的治療。將此藥與西藥雙歧桿菌四聯活菌片聯合治療，能達中西醫聯治，共同起效，效能更佳[10-11]。從本文結果可知，治療后，研究組癥狀積分較對照組低，而療效高。表明此種聯合用藥方案在治療急性胃腸炎方面，效果更好，癥狀改善更明顯。

綜上所述，將穿王消炎片與雙歧桿菌四聯活菌片聯合方案用于治療急性胃腸炎患者，可達到較好的治療效果，能顯著改善其相關癥狀，值得臨床應用與推廣。