小兒呼吸道病毒感染的觀察及熱毒寧治療效果評定

張波（天津市靜海區醫院,天津 301600）

呼吸道感染是兒科多發病，以病毒性感染較多，且多為上呼吸道感染，具體可表現為鼻、咽、喉部位的急性炎癥性疾病，患兒會有發熱、噴嚏、咳嗽、咽喉腫痛、鼻塞等癥，若沒有接受及時治療，病情繼續進展會引發氣管炎、鼻竇炎、中耳炎，嚴重影響小兒身體健康、生活與學習[1-2]。研究發現，小兒呼吸道病毒感染有繼發細菌感染的風險，因此必須積極實施治療，以免病情進一步加重提高治療難度[3]。臨床對于小兒呼吸道病毒感染的常規治療多選擇抗病毒對癥處理，西藥使用率高，但臨床實踐顯示西藥療效根據患兒特點不同存在明顯差異，同時小兒對西藥耐受度低，容易出現不良反應[4]。熱毒寧作為一類中成藥制劑，經證實有抗感染及抗病毒效果，本研究以2019年1月-2019年12月醫院收治的140例患兒為對象，具體分析熱毒寧藥物在治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2019年1月-2019年12月醫院收治的140例呼吸道病毒感染患兒為對象，隨機雙盲抽簽法分為兩組，熱毒寧組70例，男39例以及女31例，年齡范圍3歲-12歲，年齡平均（8.73±2.61）歲；病程1天-4天，平均病程（2.66±1.17）天。對照組70例，男36例以及女34例，年齡范圍3歲-10歲，年齡平均（7.91±2.07）歲；病程1天-5天，平均病程（2.72±1.26）天。兩組年齡、性別、病程不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入排除標準 納入標準：年齡≤12歲；男女不限；符合呼吸道病毒感染診斷標準；有典型臨床表現；尚未接受治療；家長簽署研究同意書。排除標準：細菌性或真菌性感染；年齡＞12歲；近一周接受過抗生素；免疫系統疾病；嚴重先天性疾病。研究得到醫院倫理委員會批準。

1.3 方法 對照組接受利巴韋林治療，選擇10mg/kg利巴韋林注射液溶入100ml 5%葡萄糖注射液中對患兒進行靜脈滴注，每天治療一次。持續治療5天。熱毒寧組接受熱毒寧治療，選擇0.6ml/kg熱毒寧注射液溶入100ml 5%葡萄糖注射液中對患兒進行靜脈滴注，每天治療一次。持續治療5天。

1.4 評價指標 熱退情況：比較兩組治療后開始退熱時間（治療開始與體溫開始下降的間隔時間）、體溫首次恢復正常時間（治療開始與體溫第一次達到標準水平的間隔時間）、完全退熱時間（治療開始與體溫連續3次達到標準水平的間隔時間）。

炎癥水平：分別在治療前、治療5天后抽取兩組5ml外周靜脈血，3000 r/min、8cm離心半徑、4℃溫度進行10分鐘離心處理，留取上層血清利用酶聯免疫吸附法及配套試劑盒測定兩組血清白細胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、腫瘤壞死因子α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）水平。

療效標準：治愈：治療5天后熱退，伴隨癥狀完全消失，無任何不良反應；好轉：治療5天后熱退或基本恢復到正常體溫水平，伴隨癥狀消失或僅殘留輕微，未表現出治療不良反應；無效：治療5天后仍未退熱，伴隨癥狀仍明顯甚至進一步嚴重，需要轉換其他治療用藥。總有效率=治愈率+好轉率。

1.5 統計方法 利用SPSS23.0分析所有數據，[n(%)]表示計數資料，經χ2檢驗，（±s）表示計量資料，組間比較行獨立樣本t檢驗，組內前后比較行配對t檢驗，P＜0.05為存在統計學差異。

2 結果

2.1 熱退情況 熱毒寧組開始退熱時間、體溫首次恢復正常時間、完全退熱時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組治療后熱退具體指標結果比較（±s,d）

表1 兩組治療后熱退具體指標結果比較（±s,d）

分組 例數 開始退熱時間 體溫首次恢復正常時間 完全退熱時間熱毒寧組 70 1.05±0.56 1.51±0.61 3.12±1.16對照組 70 2.22±0.65 2.71±0.75 4.81±1.24 t 11.409 10.385 8.327 P 0.000 0.000 0.000

2.2 炎癥水平 熱毒寧組與對照組治療前IL-6、TNF-α水平差異均無統計學意義（P＞0.05），治療5天后兩組IL-6、TNF-α水平均低于組內治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），熱毒寧組治療5天后IL-6、TNF-α水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（見表2）。

表2 兩組治療前、治療5天后炎癥因子水平比較（±s,pg/ml）

表2 兩組治療前、治療5天后炎癥因子水平比較（±s,pg/ml）

注：與組內治療前比較，*P＜0.05。

分組（n=70） IL-6 TNF-α治療前 治療5天后 治療前 治療5天后熱毒寧組 80.89±10.62 30.15±6.28* 170.51±10.61 121.43±9.18*對照組 79.86±9.95 42.15±7.51* 168.95±12.43 142.19±11.04*t 0.592 10.256 0.799 12.097 P 0.555 0.000 0.426 0.000

2.3 治療總有效率 熱毒寧組接受熱毒寧治療的總有效率為95.71%，高于對照組接受利巴韋林治療的總有效率84.29%，差異有統計學意義（P＜0.05）（見表3）。

表3 兩組治療后總有效率比較[n(%)]

3 討論

小兒處于生長發育的重要階段，呼吸系統解剖生理特點比較特殊，機體免疫系統還未完善發育，是其容易發生呼吸道疾病的重要原因[5]。小兒呼吸道病毒感染容易并發其他癥狀，導致鄰近器官和頸部淋巴結受累，積極的治療是控制病情進展、保證患兒良好預后的重要方法。當前臨床針對小兒呼吸道病毒感染的治療還未發現特效治療藥物，多采取對癥支持治療方法，保證足夠休息，補充足量維生素C，并注意補充水分。利巴韋林在治療中應用廣泛，作為一類核苷類廣譜抗病毒藥物，經證實抗病毒效果明顯，不過也發現對流感病毒的療效不夠滿意，且長期用藥可能影響患兒肝腎功能[6]。熱毒寧是一類中藥制劑，主要含金銀花、青蒿、梔子三種成分，現代藥理研究證實其作用包括退熱、抗感染、抗病毒、改善免疫功能。具體分析方藥的作用，金銀花能發揮清熱解毒作用；梔子能強化金銀花的作用，還能清瀉三焦之火；青蒿可發揮清熱解表、宣郁散熱的效果[7]。

本研究兩組患兒接受相應治療后炎癥因子指標IL-6、TNF-α水平均較治療前有明顯下降，且相比之下熱毒寧組下降幅度更大，表明熱毒寧組應用熱毒寧注射液治療能更有效控制炎癥反應程度。本研究熱毒寧組治療后退熱、體溫首次恢復正常以及完全退熱時間均較對照組更短，提示熱毒寧注射液用于小兒呼吸道病毒感染治療能更迅速控制發熱癥狀，可更有效加快病情緩解。本研究熱毒寧組接受熱毒寧治療的總有效率為95.71%，較接受利巴韋林治療的對照組總有效率84.29%明顯更高（P＜0.05），可知熱毒寧在治療中的應用能獲得更滿意的整體療效。現代藥理研究顯示，熱毒寧中的青蒿可對病毒細胞復制形成抑制，金銀花可對細胞吸附病毒的過程形成阻滯，可強效對抗多種呼吸道病毒。青蒿中的作用成分為倍半萜內酯、青蒿酮、香豆素，可提升機體免疫力。金銀花的有效成分包括綠原酸、苷類、黃酮類，能促進青蒿透散，強化清熱效果，梔子的有效成分是熊果酸，與金銀花與青蒿同用能起到滿意清熱解毒、提高免疫力的作用[8]。

綜上所述，小兒呼吸道病毒感染接受熱毒寧治療可更迅速退熱，更明顯減低炎癥水平，獲得更高的總有效率，值得推廣應用。