社會工作介入社會化養老的可持續發展策略研究

文/潘夢琦 陸泳怡

2000年～2019年，我國增加了6296萬老年人，未來老年人數量仍會不斷增加。國務院于2019年11月頒布了《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》，可見政府對于社會老齡化的重視。與此同時，傳統的家庭養老功能開始弱化，而在社會養老服務中，機構養老缺少資金和對應的人員配置，現有的養老基礎設施無法滿足老人的需求。社會工作以專業的價值與理念，運用專業的助人技巧與方法，介入社會化養老服務，不僅可以幫助老年人提升生活品質，還能健全社會養老服務體系。

一、社會化養老服務內涵

（一）社會化養老服務的定義

社會養老服務必須遵循主體多元化、對象普遍性及內容豐富化原則，將居家與結構養老作為主要的養老方式[1]，其中機構養老作為補充養老服務的一種體系。

（二）社會化養老服務體系的構成要素

1.社會化養老服務提供者。從目前社會現狀來看，我國養老服務主要提供者是政府部門，不僅要修筑養老機構，還要擬定養老政策、積極鼓勵民間組織參與養老服務中；此外還需要為老年人組織各種文娛活動以滿足其精神文化的需求，給經濟不寬裕的老年人購買生活服務；此外，還要為患病及高齡老年人提供康復機構和臨終關懷機構。

2.社會化養老服務對象。根據老年人的身體情況分為生活能夠自理、一部分生活自理、完全無法自理三種類型，這三類又可再細分空巢老人、患病以及臨終老人。

3.社會化養老服務內容。根據老年人的情況以及不同的需求，包括日常的照顧、精神安慰、合適的關懷服務、醫療健康等。

4.社會化養老服務方式。目前我國實施的社會化養老方式有居家養老與機構養老兩大類型，其余的以房養老、異地養老也可以劃為社會化養老的基本范圍。

5.社會化養老服務保障。養老服務保障包括跟養老有關的政策指導、養老機構網絡、養老保險、醫療保險、養老救助、養老精神關懷等方面以及多層次的老年服務保障體系[2]。

二、社會化養老服務現狀

（一）機構養老

機構養老主要包括依托國家的資助、親人資助、老人自費三種類型，對老年人進行集中管理，并為其提供生活及精神上的照顧，這種養老模式的優點是可以節約社會資源與結構成本。由于是統一管理，因此老年人必須離開原有的生活圈，搬進養老機構，需要重新適應環境，同時也會被限制自由。

1.機構養老需求現狀。由于受到我國傳統養老思維的影響，機構養老發展慢，加上近幾年頻繁傳出機構養老的負面信息，老年人對機構養老更加抵觸。宋寶安等人設置問卷對14個省市的5000位老年人進行調查，調查結果顯示大部分老年人都會選擇共同居住及獨居養老模式，只有極少部分選擇了機構養老模式。根據相關數據顯示，城市中愿意進入養老機構養老的只有11.2%，農村情況好點，比城市高出1.3%。

2.機構養老供給現狀。當前我國養老機構的服務供給質量差的原因主要有兩方面：一是機構資金有限，無法平衡質與量的需求；二是很多養老機構的員工專業水平不高，對于老年人的服務只停留在了物質層面，無法滿足老年人的心理需求。我國民政部部長表示，2020年養老機構的床位已經達到了730.8萬張，而養老機構的床位平均空置率達到了48%，主要還是由于養老機構定位模糊、服務質量差等原因。

（二）居家養老

居家養老是老年人在自己的家中居住，而社區提供支撐的養老模式，包括工作人員上門照顧老人、通過社區建立供老年人進行日托的服務中心兩種形式。

1.居家養老需求現狀。與機構養老相比，居家養老不會讓老年人丟失固有社交，也不會限制其自由。因此，老年人更想要在家養老。根據相關數據表明，大部分的老年人認為根本沒有必要修建養老服務中心，一些老年人表示，居家服務中心與家的距離最好控制在10分鐘內；也有一些老年人對于家政、康復有不同的需求。

2.居家養老供給現狀。政府對于居家養老的支撐力度欠缺、養老服務發展慢，職業配置不符、基礎設施欠缺，從而無法滿足老年人的多樣化需求。對于老年人來說，機構服務價格過于昂貴、大部分機構缺少運營資金，也讓其無法為老年人提供更好服務，無法豐富服務內容和健全服務隊伍[3]。

三、社會工作介入養老服務的主要方式

（一）機構養老模式的社會工作介入

1.社會工作介入養老機構的服務內容主要有四個方面：銜接服務流程和醫護部門、提供相關的醫療資源鏈接服務、提供精神文化服務、特殊老年人的關懷服務。

2.社會工作介入養老機構的服務方法。社會工作介入養老機構主要運用個案工作與小組工作方法，社會工作者通過會談模式去了解老年人真實想法，為老年人解決問題做好準備。小組工作目的是讓老年人參加有助于身體健康的活動，擴大交往圈，從而幫助老年人改變自己的心態，提高生活質量。社會工作者根據不同目的開展不同小組，豐富老年人的精神生活，讓其不再孤獨度過晚年。

（二）居家養老模式中的社會工作介入

1.社會工作介入居家養老的服務內容。社會工作介入居家養老服務和機構的方式基本相同，不過也有細微的不同之處，如比機構服務更加細心，能夠給老年人提供更豐富的資源，以此滿足老年人不同的需求。

2.社會工作介入居家養老的服務方法。個案工作是社會工作者利用專業性知識及技巧，通過談話模式處理老年人在日常生活中遇到的困難，可幫助老年人擴大社交范圍，此外還給老年人提供醫療保健服務等內容。小組工作模式中社會工作者要發揮自己組織、協調能力，通過設置各種活動調動老年人生活積極性，并在活動中培育他們的情感，獲得個人成就感，肯定自己的價值和意義。社區工作模式中主要以社區為接入點，扮演支持與倡導角色，關注老年人與社區間的關系，深挖老年人對生活興趣點，讓老年人更健康積極[4]。

四、社會工作者介入養老服務的策略

（一）政府為養老服務提供支持

1.為養老服務構建良好的政策環境。社會工作機構基本都是民間非營利組織，最大的問題就是缺少運營資金，所以政府需要盡量在政策上給予傾斜，比如適當的減免場地費用，或降低社工機構以及一線社工需繳納的所得稅，降低向社會機構捐贈及個人納稅額。

2.增加社會工作介入養老服務的宣傳力度。社會工作是我國近幾年誕生的新職業，大部分老年人對社會工作比較陌生，同時也懷疑其提供服務的專業性，這就需要政府加大宣傳力度，讓人們逐步認識并且肯定社會工作，讓社會工作更好地介入養老服務，健全我國的社會養老服務體系。

3.健全養老服務購買制度。政府為更好考量各個社工機構的服務成效，需要出臺統一的評估以及考核規則，以發揮好各個機構介入養老服務中的優勢，引導社工機構能夠有序參與社會養老服務，推進社工機構在介入養老服務的長久以及可持續發展。

（二）加強社會工作機構專業化水平

1.增加資金的來源。現階段，我國大部分的社工機構開展養老服務項目仍以政府購買為主，如果政府提供的資金不足，就會嚴重影響到機構的日常運營，降低機構服務品質。因此，社工機構需要強化和慈善機構的聯絡，同時申請服務項目扶持，設立對老年人自營的收費項目。

2.提高社會認可。大部分社區或者養老機構不承認社會工作介入養老服務的重要性，部分養老機構認為社會工作能夠做的其他人也能。因此，社工機構需要在養老服務中展現自己的專業，利用合理的組織、規劃來提高服務品質以及專業水平，加強社會的認可。

3.健全員工的養老服務培訓制度。社工機構需要對員工培訓專業的養老服務知識，從而讓其具備專業、有針對性的養老服務知識體系，同時也提升了養老服務的水平。基于此，機構要有明確的員工培訓計劃，并定期的組織員工探討老人相關問題，此外，還可以外聘相關專家和機構進行講解。

4.強化社工機構間合作。單個社工機構無論是人力還是財力都是有限的，如果機構之間能夠相互合作，不僅可以一起探討養老服務中所遇到的困難，共享信息資源，更好地促進員工的發展，提升養老服務的品質，而且可以在機構的交流中清楚政府對養老方面的最新的政策與市場信息。

（三）強化社會工作者養老理論知識

1.奠定牢固的社會工作理論基礎。理論是實踐的基礎。大學校園中的理論教育，可以幫助社工構建一套助人體系。在進入養老服務后，社工需要針對性地學習服務理論及方法，從而建立專業的理念，更為實踐打下良好基礎。

2.不斷開展實踐活動。實踐與理論有一定的差距，因此，社工介入養老服務過程中通過實踐檢驗所學知識，并在實踐中發現問題以及反思，將老年人的利益最大化，從而更好地為老年人服務。

五、結語

社會工作者在進入社會養老服務中肩負重任，要全身心地投入其中，機構也需要做好培養社會工作者的工作，政府也要給予相應的支持，并且重視社會工作者的價值以及作用。隨著我國老齡化問題日漸加劇，只有當社會工作可以全面以及真正介入社會養老服務體系中，并充分運用專業的知識與技能，才能夠提高社會化養老服務的專業水準，從而健全我國社會養老服務體系。