電針治療在腕關節運動損傷中的應用

張寧寧 張弘毅 何曼 盧澤南 郭長利

(承德醫學院 河北承德 067000)

腕關節由8塊不規則的腕骨組成，由韌帶連接，彼此間相互交錯接觸。腕關節運動損傷的發病率較高，發生損傷時及時給予有效干預至關重要。常用的西醫療法以口服或外用鎮痛藥物為主，可暫時緩解患者疼痛感，但無法根治且長期服藥可能增加不良反應的發生幾率。中醫電針療法在臨床上作為一種輔助治療方法，給予腕關節運動損傷患者電針治療，可從根本上起到止痛、促進血液循環、刺激結締組織等作用，副作用較小且療效顯著。因此，探究電針治療在腕關節運動損傷中的應用具有重要意義。

1 腕關節運動損傷的病因病機及臨床表現

腕關節運動損傷包括撕裂、出血、肌腱脫位等，發生損傷后患者會出現疼痛感、肌肉僵硬，一定程度上會影響患者的日常生活與工作。

1.1 病因病機

急性損傷不受年齡限制，以局部腫痛、關節活動度受限為主，源于在體育運動、生產勞動、日常生活中造成的關節韌帶、肌腱的撕裂傷，力度過大伴有撕脫、骨折與脫位癥狀。慢性勞損可致軟組織撕裂、肌腱移位、局部出血等，源于關節超負荷過度勞累或長期反復操勞，損傷部位嚴重程度因某一韌帶、肌肉、肌腱長期處于緊張或收縮狀態而日益加劇。

1.2 臨床表現

急性損傷主要的臨床表現為腕部疼痛、腫脹明顯、活動時關節功能受限。慢性勞損主要的臨床表現為無明顯腫脹、大幅度活動時傷處痛感明顯。不同損傷部位的疼痛表現有所差異，如肌腱等復合損傷臨床表現為向各種方向運動均有疼痛感；橈側副韌帶損傷臨床表現為橈骨莖突部發生疼痛；尺側副韌帶損傷臨床表現為尺骨小頭處發生疼痛；腕背側韌帶損傷臨床表現為腕關節用力掌屈時背側發生疼痛；屈指肌腱損傷臨床表現為腕關節用力背屈時掌側發生疼痛等[1]。

2 電針治療在腕關節運動損傷中的具體應用

關于腕關節運動損傷的治療，西醫治療通常是予以患者布洛芬膠囊等鎮痛藥物，長期服用會降低患者對藥物的敏感性。結合腕關節運動損傷的病因、病機及臨床表現，給予患者中醫電針療法，行氣止痛、疏通經絡，在減輕副作用的基礎上促進損傷軟組織及時修復，便于及時改善患者腕關節功能。

2.1 電針治療方法介紹

采用局部取穴、循經取穴等方法，對腕關節運動損傷患者進行電針治療。以陽池、陽溪、大陵、阿是穴等為主穴，以外關、內關、陽谷、合谷、后溪、曲池、手三里等為配穴?；颊呋蜃蚺P，經皮膚消毒后依次針刺主穴與配穴，30°角進針，不捻轉，連接電針儀，依據患者耐受度，結合電針儀的規律跳動來加強刺激局部穴位。每次取4～6穴，1次20min為宜。

急性腕關節扭傷患者取坐位或臥位，以側腕部陽池、陽溪、阿是穴、合谷、手三里等穴為主，用75%酒精常規消毒針刺部位皮膚，采用直刺、斜刺等方法，針刺10～20mm，得氣后留針15min。連接電針儀，依據電針的疏密波、連續波等波形變化，行針強度以患者耐受為準，刺激局部穴位，以增強治療效果，

腕關節陳舊性軟組織損傷患者予以電針治療，取雙側風池、肩中俞等穴，進針直達骨膜，不求針感，連接電針儀，行針及留針期間叮囑患者主動配合。依據電針的連續波波形，通電刺激40min，強度以患者能夠耐受為宜，遇到痛點或關節受限等情況再次行針，改善疼痛或關節活動受限癥狀。每天1次，1個療程5～7次。期間注意觀察患者滯針、皮下瘀血等情況，以及不良反應[2]。

2.2 電針治療應用效果分析

腕關節運動損傷以急慢性軟組織損傷多見，屬于臨床多發病、常見病，對運動員或非運動員的正常生活具有一定影響。腕關節運動損傷主要是因氣血阻滯不通而致局部疼痛，中醫認為治療關鍵要點在于血離經脈、經絡受阻、不通則痛，結合辨證取穴電針治療，針刺陽池、陽溪、大陵、阿是穴、以外關、內關、陽谷、合谷、后溪、曲池、手三里、風池、肩中俞等穴，直刺或斜刺連接電針儀，利用電針的不同波形來治療關節損傷，相較于西醫鎮靜止痛療法效果更為顯著，且副作用較小[3]。

鑒于電針治療方法的優勢，將其應用于腕關節運動損傷治療，針刺不同穴位可取得相應功效。較為典型的穴位功效具體如下：陽池穴、陽溪穴、陽谷穴屬手三陽經的穴位，同處于腕背橫紋處，陽池居中、陽溪在前緣、陽谷在后緣，可單獨針刺，亦可配合使用，針之具有消腫止痛、清熱祛風、通經活絡、抗炎退熱等功效；取大陵穴，實為手厥陰心包經的輸穴和原穴，針之具有和營通絡、寧心安神等功效，配八脈交會穴的列缺穴則主治腕下垂無力癥狀，兼具舒暢經筋之用；針刺阿是穴，重在止痛，屬以壓痛點為電針的要穴；外關穴、內關穴屬手少陽三焦經與手厥陰心包經的要穴，一內一外，針之具有溝通表里、解痙止痛、疏經通絡等功效；合谷穴為手陽明大腸經之原穴，針刺該穴具有鎮靜止痛、通經活絡、舒利筋節等功效，同時可致清瀉陽明之郁熱；后溪穴屬手太陽小腸經之穴，又為八脈交會穴之一，針刺該穴具有行氣血、通經絡等功效；曲池穴位于肘橫紋外側端，針刺該穴可緩解手臂腫痛；手三里穴為手陽明大腸經之穴，屬多氣多血之經，且與足陽明胃經相連，針之具有氣血暢通等功效；針刺風池穴、肩中俞穴，具有調和氣血、通經活絡等功效，促使腕關節陳舊性損傷組織恢復正常；神門穴屬手少陰心經之穴，針之具有補益心氣、緩解疼痛、調節自律神經等功效；大魚際處于手掌部，針刺該穴可有循經遠治或近治之用，緩解手指痙攣、麻木癱瘓效果顯著；手五里穴屬手陽明大腸經之穴，與足陽明胃經相連，針刺該穴可使氣血暢通，具有通經散瘀止痛等功效[4]。

3 腕關節運動損傷應用電針治療的對策建議

電針治療屬于臨床針灸治療的一項形式，適用于急慢性疼痛的治療。面向腕關節運動損傷患者，電針療法加強了電流通過人體的刺激感，辨證取穴以達到止痛、鎮靜、促進氣血循環等效用，從而獲得良好的療效。聯系臨床實踐，為促使電針治療在腕關節運動損傷中的應用效果最佳，現提出如下幾點對策建議。

3.1 注重針刺穴位的合理選擇

結合急性損傷、慢性勞損等病因病機，科學鑒別診斷腕關節運動損傷情況，如腕舟骨骨折、橈骨遠端無移位骨折等，從而有效掌握關節損傷程度及患者疼痛感受等信息。依據腕關節處不同穴位的針刺原理，選擇符合患者實際情況的針刺穴位，如陽池、陽溪、大陵、阿是穴、以外關、內關、陽谷、合谷、后溪、曲池、手三里、風池、肩中俞等，針刺次數與周期可視患者損傷部分的輕重情況來定。具體而言，按傳統中醫針灸理論，循經選穴、辨證施治，電針儀連續波刺激強度應以患者能耐受為度，利于軟組織修復及形成骨折端骨痂，從而充分發揮行氣止痛、疏通經絡的治療作用。此外，選穴時要結合電流回路要求，采取鄰近配對取穴方法，檢查針刺部位，嚴密觀察患者的臨床反應，若有必要應及時調整行針與留針位置，使得臨床效果更加良好[5]。

3.2 明確電針治療的注意事項

在腕關節運動損傷臨床治療中，電針療法刺激程度應以患者耐受情況為基準，在針具上通以接近人體生物電的微量電流，以針和電相結合的方法刺激穴位并配合語言暗示，使得患者全身放松，便于取得更佳的臨床療效。對腕關節運動損傷患者采用辨證取穴電針療法，直刺或斜刺連接電針，使用電針儀之前注意將強度調節旋鈕調至零位，從低頻至中頻持續通電15min，通電時切忌電量忽大忽小，更應避免讓電流直接從心臟部位穿過；事先告知患者電針通電后會產生酸、脹、熱等感覺，以及局部肌肉的節律性收縮，調節患者心態，提高治療依從度；腕關節運動損傷電針療法一般5～7次為1療程，急性損傷每天可電針治療2次、慢性勞損療程可延長（1療程為10次），亦可按照患腕疼痛程度或關節活動受限癥狀調整療程時間，建議2個療程之間的休息時間不少于3天。

3.3 善用電針治療的輔助療法

為了取得更佳的臨床療效，根據腕關節運動損傷患者的病情特點，予以電針治療的同時，可采取中藥內服、中藥熏蒸、按摩推拿、康復鍛煉等輔助療法。對于急性損傷患者，可給予電針治療直至疼痛或關節受限程度減輕，繼而根據腕患處的不同辨證選取相應的穴位，腕患位于尺側掌面，取神門、陽谷等手少陰心經和手太陽小腸經之穴；腕患位于腕部正中，取外關、內關、大陵等手厥陰心包經和手少陽三焦經之穴，并用點、按、揉等手法推拿于穴位，起到緩解疼痛、疏通經絡、暢通氣血等作用。對于慢性損傷患者，可以電針療法為主、推拿治療為輔，相互配合，軟化腕患處硬結，減輕軟組織的黏連程度，理筋通絡，便于更好、更快地恢復腕關節運動損傷患者的患腕功能[6]。

4 結語

臨床上腕關節運動損傷是發病率較高的損傷類型，損傷部位涉及肌肉、肌腱、韌帶等諸多局部軟組織。對于腕關節運動損傷，及時治療及正確預防尤為關鍵。為更好地恢復腕關節運動損傷患者的患腕功能，針對腕關節運動損傷的病因、病機及臨床表現，合理運用電針療法，通過電流作用于針灸之上，對患腕處形成電流刺激，達到其他療法不能比擬的治療效果，有助于加強治療腕關節運動損傷的作用。