為什么骨質疏松癥偏愛女性

許璇

2018年，國家衛健委發布了首個中國骨質疏松癥的流行病學調查數據，國內50歲以上人群骨質疏松患病率達到19.2%，女性患病率更是高達32.1%。女性在絕經后，此病的患病率約為男性的5倍！

骨質疏松與女性雌激素水平與有關

雌激素對女性骨質疏松有著極大的影響。雌激素能夠推動鈣的沉積和骨的生成，從而確保骨量維持在合理范圍。若雌激素下降，特別是雌激素長時間處于極低情形，就會喪失對骨量的保護功能，導致骨的損壞加大，骨量漸漸下降，進而引發骨質疏松。

1.雌激素過低狀態的最常見情形：絕經。隨著女人變老，卵巢中的卵泡枯竭，產生的雌激素過低，難以引發月經，結果就出現了絕經。通常出現于50歲左右，直到人生的盡頭。在絕經的頭幾年，女性會出現雌激素逐步下降的趨向，骨量亦迅速降低。由此導致了女性絕經后骨質疏松患病率上升的現象，在80歲時甚至達到80%。

2.雌激素過低狀態的又一情形：早發型卵巢功能不全。早發型卵巢功能不全（英文簡寫POI）亦是雌激素過低狀態的一種情形。卵巢早衰的患者因為雌激素低狀態提前出現，導致骨量更早下降，患上骨質疏松的時間也相應提前了。

3.促性腺激素釋放激素類似物用于治療時。促性腺激素所釋放出來的類激素物質，叫作GnRHa，較為普遍地應用于婦產科，可用于輔助生殖，治療子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等。患有子宮腺肌病抑或子宮內膜異位癥的患者更是需要長期使用。GnRHa能短暫抑制卵巢的功能，導致雌激素過低，患者在治療階段會產生和絕經綜合征相似的癥狀。若長時間使用，比如半年以上，雌激素過低狀態會導致骨量降低。雖然停止使用后可能有所恢復，但無法恢復到原來的狀態。此外，絕大多數女性都要經歷妊娠、分娩、哺乳的過程。身體健康的女性在分娩后，幾乎都存在鈣量不足的問題。這是因為在懷孕階段，母體要向胎兒輸送50克的鈣;分娩后經過6個月的完全哺乳，母體又利用乳汁向嬰兒輸送50克的鈣。這就使得母體的骨鈣大量流失，約達自身鈣量的7.5%。因此，女性生育的孩子愈多、生育間隔時間愈短，患骨質疏松癥的風險愈高。

女性如何預防骨質疏松

1.需從青少年做起。骨質疏松癥的一個嚴峻后果是脆性骨折，常見部位為前臂遠端、髖部、椎體、肱骨近端足踝、骨盆與肋骨等。如果出現脆性骨折，再發骨折的風險會明顯上升。髖部骨后1年內，約20%的老年患者可能因并發癥而喪生。即便手術成功、順利康復，仍有近一半的患者留下殘疾，生活難以自理，生活品質顯著降低。身體的骨量變動經歷了上升、升至高峰、再慢慢下降的歷程。所以，防止骨質疏松的要訣就是爭取盡可能高的峰值骨量，降低以后骨量流失的速度。因此，防止骨質疏松癥需從兒童及青少年時代做起，在人生的其他階段亦不可含糊。

2.應注意以下幾點。①重視營養。通過飲食攝取足夠的鈣及蛋白質，對于骨骼的強健大有裨益。妊娠、哺乳期女性及中老年女性宜常喝牛奶，必要時增補鈣劑。此外宜低鹽飲食，防止攝取過多的食鹽導致骨骼加速流失鈣質。②充足日照。將皮膚暴露在太陽光下，能夠加速合成身體里的維生素D，對鈣的吸收大有幫助。維生素D充足有利于強筋健體、調節身心，還可以預防一些其他疾病。③規律運動。運動有利于維持肌力正常，促進骨骼健康，亦可完善身體的平衡能力，提高靈活性，降低摔跌風險。若體質不佳，可適當降低運動強度，進行力量訓練，比如腿部的屈伸、胳膊上舉及鍛煉腰肌等。④改變不健康的生活方式。戒煙限酒，不要攝取大量的咖啡等刺激性物質，等。40歲之后要關注骨質疏松癥的篩查，如果骨密度正常，可在5年之后再查。處于絕經期的女性，建議每年檢查1次骨密度。

若已經確診骨質疏松，可遵醫囑規律服用維生素D及鈣劑等補充劑，同時實施抗骨質疏松的藥物治療，以加強骨密度，減少骨折風險，增強骨骼健康。