一辨二治三運動，康復肩周炎

趙雄

肩周炎逐漸成為一種常見疾病。從其臨床特征和表現角度進行分析，最為明顯的便是運動能力下降、運動時間減少、經常出現疼痛問題等?？傮w病程相對較長，并且還時常伴隨著其他疾病的共同發作，從而對患者日常工作和生活產生了極大影響。

肩周炎可以排除一切已知因素和器質性損傷。但因其病因不夠明確、發病機制較為模糊，醫者在開展診斷工作時，便會出現許多問題。另外，這種疾病還時常伴隨著自限性問題的發生，平均病程多為2年，時間最短的也在15個月左右，部分患者患病時間相對較長，可達10年之久。

—辨

通常情況下，肩周炎是一種相對容易發現和識別的疾病，但肩周炎還表現為活動空間局限性明顯，疼痛卻不明顯的特征。為此，在早期肩周炎識別工作中，還需要有效借助X光片、磁共振等影像醫學完成病情確定工作。

肩周炎和其他疾病有表現相似性特點，在診斷過程中需要針對相似性疾病進行排查。

首先，需要進行頸椎病的排查和鑒別工作。神經根型頸椎病發病的最為重要原因是腦部神經受到了刺激，導致其肩部局域以及周圍出現疼痛。最明顯的特征便是其發生單根神經損壞的情況相對較少，經常會出現前臂和手部疼痛問題，可以結合神經定位的方式，完成病情確診。頭頸部、肩部腫瘤以及胸部腫瘤所出現的現象相對較少，只要借助X光片的方式便可以完成確診工作。同時，腫瘤還會伴隨著病情的惡化出現相應變化，不管是肩關節哪個部位，都會出現疼痛問題。

二治

1.針刺融合推拿。針刺融合推拿屬于一種較為常見的推拿手法。在應用過程中，主要是通過一指禪和按、壓、揉相結合的方式，達到放松痙攣組織的目的。融合針刺可以讓肩頸部位徹底放松，達到縮短病程的目的。肩周炎急性期可以利用針刺和推拿的方式，對其進行干預處理。

2.小針刀療法。小針刀療法最早出現在《黃帝內經》中。在時代不斷發展變化過程中，相關工作人員對其進行了不斷研究，并結合具體病人案例進行綜合性分析，借助解剖學各種知識，從而達到恢復人體動態平衡、加速內部血液循環的目的。疾病急性期所出現的各種問題，可以借用小針刀的方式，達到緩解患者疼痛、改良關節活動度的效果。

3.局部封閉療法。在局部封閉療法運用過程中，需要充分發揮出多種麻醉性藥物的積極作用?，F階段臨床應用較為廣泛的是利多卡因和曲安奈德。在具體麻醉過程中，多是選擇將肩峰、三角肌等部位以及其附近位置作為麻醉點，達到緩解疼痛的目的。多應用在疾病急性期。隨后，便是麻醉下手法松解的運用，這和一些手術方法表現出了較為明顯的相似性特點。如果在完成三個月以及上的針灸、推拿后仍然沒有取得較為明顯的效果，則可以考慮利用麻醉下手法松解的方式，達到緩解病痛的目的。

三運動

醫者在進行病情診斷時，需要對患者所處的發病期進行合理化、科學地判斷。如果發現其處于急性期，且疼痛較為強烈，則須先服用一些消炎、鎮痛藥物，等其疼痛得到有效緩解之后，再適當進行長肌力方面的訓練。比如，患者在肩關節相對固定之后，選擇肩關節內收或者內旋的方式，完成對長肌力的訓練。在進行訓練的最初階段，應得到專業性治療師的幫助和指導;當患者具備了一定能力之后，方可在家自行練習。也可以通過徒手伸張的方式完成訓練活動，這種方法操作簡單，并且不需要治療師的全過程參與和協作，為患者病情緩解和康復治療訓練提供了一個良好契機。