心理護理在顱腦創傷去骨瓣患者顱骨修補術中的應用*

李 峰

(內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院神經外科，內蒙古 包頭 014010)

顱腦創傷一般由嚴重外力重傷所致，手術治療時去骨瓣可降低患者顱內壓，避免顱壓升高而影響手術治療效果，術后擇期行顱骨修補術可恢復顱骨完整性，改善顱內血液循環從而促進顱腦損傷恢復[1]。顱腦創傷去骨瓣患者在行顱骨修補術前后可能伴有頭痛、頭昏、怕震動與記憶力下降等癥狀，極易出現焦慮、恐慌與抑郁等負面情緒，患者身心遭受嚴重打擊而導致身心負擔過重，影響日常生活，不利于術后康復[2-3]。顱腦創傷去骨瓣患者在顱骨修補術治療過程中通常出現不同程度心理障礙，應用有效的心理護理干預消除患者心理障礙、減輕痛苦與促進病情恢復尤為重要。本研究在顱腦創傷去骨瓣患者顱骨修補術中應用積極心理護理干預，探討其應用成效。

1 對象與方法

1.1對象 研究納入2019年9月至2020年9月就診的68例顱腦創傷去骨瓣患者，隨機分為觀察組與對照組各34例。兩組患者一般資料差異均無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 一般資料比較

1.2納入與排除標準 納入標準：(1)度過顱腦創傷急性期，生命體征穩定患者；(2)患者具有明確的顱骨修補術指征；(3)可進行書面或語言溝通者，無溝通障礙者；(4)患者及其家屬同意參加本研究并簽署知情同意書。排除標準：(1)無法配合本研究護理方法者；(2)合并心肝肺等嚴重功能病變或腫瘤等患者；(3)合并免疫性疾病、凝血功能障礙者；(4)合并精神、意識障礙者。本研究經醫學倫理委員會審核批準通過后開展。

1.3方法 對照組應用常規護理干預，術前通過健康宣教使患者對手術治療等具有一定了解，提高患者對自身疾病的認知。術后進行基礎護理、飲食指導與康復指導等常規干預措施。

觀察組在對照組的基礎上應用積極心理護理干預，術前了解患者生活狀況、性格特征、文化程度、家庭情況與病理情況等，準確評估患者術前心理狀況，并根據患者心理情況制定針對性的積極心理護理干預方案。(1)積極健康教育。再次手術將導致患者產生顧慮、恐懼等情緒，護理人員需耐心向患者講解顱骨修補術的相關事項并告知手術積極作用，避免患者因不了解治療而產生恐懼等心理不適感，有效緩解患者憂慮與恐懼。同時根據患者實際情況協助患者制定康復計劃，提高患者治療信心與配合度。(2)積極心理護理。護理人員真誠傾聽患者敘述，耐心解答患者疑問并安撫患者負面情緒。通過安慰、感化與調解等方式疏解患者心理痛苦，通過有效護理措施減輕患者心理負擔，提高患者對醫護人員的信任度，建立良好的護患關系以便其積極配合治療護理工作。與患者交流過程中找到患者不良情緒的真正原因，根據患者心理狀態進行針對性交流，通過分享典型成功案例等方式幫助患者樹立治療信心，并及時解答患者疑慮，鼓勵其積極配合治療與護理。此外，將顱骨修補術患者安排至同一病房，以便患者之間交流與溝通。(3)積極行為護理。依據患者實際情況指導患者進行放松肌肉、控制呼吸與保持冥想等訓練，使患者處于充分放松狀態。通過營造舒適、溫馨的住院環境，播放舒緩音樂，提高患者舒適度，減輕患者無力感。(4)積極支持療法。住院期間積極調動家庭、社會支持系統，給予患者更多關懷、支持與愛護，為患者提供心理支持使患者擺脫孤獨感。提高患者家屬認知并做好心理建設工作，避免家屬認知偏差或誤解而影響患者情緒。指導患者家屬直接參與患者康復訓練，提高患者安全感。兩組均于顱骨修補術前1周實施護理干預，連續護理干預4周。

1.4觀察指標 (1)護理前后應用漢密頓抑郁量表[4](HAMD)、漢密頓焦慮量表[5](HAMA)對兩組患者心理狀態進行評估，評分越高則患者抑郁、焦慮狀態越嚴重。(2)護理后應用世界衛生組織生存質量測定量表[6](WHOQOL-BREF)對兩組患者生存質量進行評估，其中包括心理領域、社會關系、生理領域與環境領域等4項，各項評分越高則生存質量越佳。(3)護理后應用護理滿意度量表評估患者護理滿意度，評分越高則護理滿意度越高。

2 結果

2.1兩組護理前后心理狀況比較 護理后兩組HAMD、HAMA評分均低于護理前，且護理后觀察組HAMD、HAMA評分均低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理前后心理情況比較(分，

2.2兩組護理后生存質量比較 護理后觀察組心理領域、社會關系與生理領域等評分均高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組生存質量評分比較(分，

2.3兩組護理滿意度比較 護理后觀察組護理滿意度評分為(90.43±5.52)分,高于對照組的(75.24±8.21)分(t=8.953，P<0.05)。

3 討論

顱骨創傷去骨瓣患者通常受疾病病情、經濟壓力、預后效果等多方面因素影響，極易產生焦慮、抑郁與擔憂等負面情緒，通常表現為易激怒、情緒多變，對患者正常生活造成嚴重影響，導致患者對治療失去依從性，影響治療與護理效果[7-8]。常規護理干預主要是監測患者的不適癥狀，更多停留在生理護理層面，對患者心理健康狀態重視程度不夠，難以滿足患者護理需求。積極心理護理干預可依據患者心理狀況實施有效心理安慰和疏導，穩定患者心態與情緒，有利于患者以積極樂觀的態度接受治療與護理[9]。

研究結果顯示，護理后觀察組HAMD、HAMA評分均低于對照組，心理領域、社會關系與生理領域等生存質量評分均高于對照組，顯示顱腦創傷去骨瓣患者顱骨修補術中應用積極心理護理干預可有效改善患者焦慮、抑郁情緒，提高生活質量。積極健康教育可使患者對自身病情、顱骨修補術具有較清晰認知，有利于患者形成合理思維方式，提高患者護理與治療配合程度。積極心理護理通過尋找并分析患者焦慮、抑郁等心理的真正原因，結合患者心理狀況與實際情況實施針對性護理，疏解患者心理痛苦，減輕心理負擔，幫助患者樹立治療信心。積極行為護理通過放松訓練與營造舒適環境，減輕患者心理不適感并提高患者生活舒適度。積極支持療法提供患者更多精神支持與安慰，幫助患者穩定情緒，可進一步提高患者安全感與治療信心。積極心理護理干預通過心理安撫調節患者心理狀態，也通過改善環境、生理等條件，幫助患者調整心理壓力。曹小英[10]研究中也顯示顱腦創傷患者顱骨修補術中應用心理護理干預可緩解患者負面情緒，使患者順利完成治療。

觀察組護理滿意度高于對照組，顯示應用積極心理護理干預可提高顱腦創傷去骨瓣患者對護理工作的認可程度。積極心理護理干預依據患者心理狀況實施護理，更貼合患者自身需求，可通過多方面護理干預緩解患者負性心理狀態；積極心理護理干預可減輕患者不適感，提高舒適度，保障患者積極配合治療與護理，提高患者對護理工作的認可程度。

綜上所述，積極心理護理干預在顱腦創傷去骨瓣患者顱骨修補術中的應用效果良好，可有效改善患者心理健康狀態，促進患者身心康復，且患者對護理工作的認可程度較高。