PS－100X型H2O2低溫等離子體滅菌器的維修與保養(yǎng)

李鐵強 陳國新 夏頌榮 冼志豪

（1.四會市人民醫(yī)院設備科，四會 526200；2.廣東省基層醫(yī)藥學會醫(yī)療器械管理分會，廣州 510000）

H2O2低溫等離子體滅菌器是醫(yī)院消毒供應室一種常見醫(yī)療設備，該儀器具有易操作性、實用性、功能性及適應性強等優(yōu)點，滅菌循環(huán)步驟全過程均在低溫干燥的環(huán)境下進行，可用于內窺鏡設備、光纖光纜、鏡片、電池等對熱及水分敏感器械的滅菌消毒，在醫(yī)院消毒供應室的日常工作中起到重要的作用，現(xiàn)對H2O2低溫等離子體滅菌器六例常見故障進行分析，與同行進行交流。

1 工作原理

H2O2低溫等離子體滅菌器的結構包括：滅菌室、抽真空的真空泵、壓力變送器、電磁閥、H2O2注射系統(tǒng)、等離子體發(fā)生裝置、自動控制系統(tǒng)。其工作原理是消毒過程中通過低溫、電離方式使醫(yī)療器械上的多種微生物失去活性，該滅菌器是一種通用的低溫滅菌器。當滅菌器內抽真空后，通過在滅菌室中擴散H2O2，激發(fā)H2O2分子使之呈等離子狀態(tài)，聯(lián)合應用H2O2蒸汽及等離子態(tài)，在無毒性殘留物的情況下，安全、快速地對醫(yī)療器械及物品進行消毒滅菌。對于需要滅菌的醫(yī)療器械，通過H2O2低溫等離子體滅菌器可實現(xiàn)相對無菌的狀態(tài)，從而達到殺菌消毒的效果。

2 故障與維修

2.1 故障現(xiàn)象一

設備在滅菌運行過程中突然停止工作，無法進行下一步，導致滅菌工作無法繼續(xù)執(zhí)行。

2.1.1 故障分析

主要原因：（1）被滅菌的器械干燥不徹底；滅菌器箱體內有雜質，濕氣過大，影響滅菌器抽負壓的過程；（2）滅菌物品超過最大裝載量［1］，影響滅菌過程，造成運行程序終止；（3）消毒液用完，未及時添加消毒液；滅菌器周圍所處的環(huán)境溫度、濕度過高，儀器進行自我保護，終止程序；（4）或者滅菌過程中供電不穩(wěn)定所致。

2.1.2 故障維修

排查發(fā)現(xiàn)滅菌功能正常，無故障代碼提示。深入觀察發(fā)現(xiàn)所處的環(huán)境溫度、濕度明顯高于設備規(guī)定的范圍值，原因是由于空調停電沒有及時開啟導致環(huán)境溫度過高，同時沒有對環(huán)境進行抽濕，導致濕度過大，觸發(fā)了設備的自我保護裝置。因此，開啟空調和抽濕機一段時間后，再次啟動滅菌器，設備正常運行，故障排除。

2.2 故障現(xiàn)象二

儀器顯示屏提示“請重新插入新的卡匣”，裝載新卡匣時出現(xiàn)卡匣插入后彈出前面板外，屏幕提示“卡匣插入錯誤”，卡匣無法被感應識別。

2.2.1 故障分析

出現(xiàn)卡匣插入錯誤，無法裝載新卡匣，原因有裝載操作錯誤、卡匣本身故障、卡匣裝載裝置故障等，需具體排查故障。

2.2.2 故障維修

先把無法裝載的卡匣按使用說明書上的方法進行裝載，依然無法識別，更換新卡匣繼續(xù)進行裝載，僅有小部分通過［2］，大部分出現(xiàn)裝載失敗情況，卡匣的條形碼是正常的且未過保質期。仔細檢查設備本身無報障代碼，屬于正常情況，初步判斷卡匣本身的故障無法識別，重新更換新一批卡匣后進行裝載，并未報錯，故障解決。

2.3 故障現(xiàn)象三

滅菌運行到一定程度時設備停止工作并發(fā)出報警聲。報障提示為：真空泵運行過載，設備無法工作，滅菌循環(huán)程序停止。

2.3.1 故障分析

滅菌程序被終止［3］，真空泵超載。首先打開機蓋觀察內部整體情況，并未發(fā)現(xiàn)異常故障，滅菌剛開始能夠按流程程序進行，證明前期沒有故障。直到真空泵抽真空的時候，設備報障提示真空泵超載，觸摸真空泵電機外殼發(fā)現(xiàn)明顯發(fā)熱情況，初步判斷真空泵的故障。真空泵過載的原因有：泵電機負載過大，導致電流超過熱保護電流；泵負壓設定過高，致負荷過重電流增加；泵長時間工作導致消耗磨損；泵潤滑機油過少，高速運轉發(fā)熱致負荷過載；過荷器長時間工作出現(xiàn)老化現(xiàn)象；泵電機線圈老化有短路情形。

2.3.2 故障維修

由于滅菌器投入使用時間較短，真空泵磨損氧化過荷器老化的情況基本排除；當泵空載運行時，電流是正常的，排除線圈的問題；當抽真空時，泵運行的聲音逐漸變得沉悶，運轉速度明顯變慢，仔細觀察發(fā)現(xiàn)油面鏡低于正常數(shù)值，但還在保養(yǎng)周期范圍內。深入檢查發(fā)現(xiàn)泵缸體與電機交叉處出現(xiàn)壓縮機油滲漏、溢出現(xiàn)象，當即拆開真空泵排除缸墊的情況，檢查發(fā)現(xiàn)污漬堵塞空氣濾芯，導致泵腔內壓力超出限值范圍而引起缸墊催爆溢出情況。需處理缸體內的堵塞雜質，保持缸體干凈，同時購買原裝缸墊安裝完畢，空載運行，設備恢復正常，裝機再次進行滅菌流程檢測，泵未再報告運行過載，故障排除。

2.4 故障現(xiàn)象四

滅菌循環(huán)運行到注射期時，出現(xiàn)循環(huán)程序中斷。報障提示：滅菌運行循環(huán)周期已被取消，請耐心等待。

2.4.1 故障分析

查看打印信息，提示注射低壓。查看維修手冊，發(fā)現(xiàn)可能為裝載物含有纖維素、麻、紙袋或其它吸收材料導致，或是注射泵和氣動控制組件故障導致。

2.4.2 故障維修

滅菌物品是符合規(guī)定的，同時取出裝載物，進行空載滅菌程序，故障仍在［4］，排除裝載物的問題；接著排查卡匣槽的完好情況，無異常；然后打開設備蓋板，排查注射泵與氣動控制系統(tǒng)，均無異常；再排查氣動控制組件閥芯在注射期間的位置，切斷電源，把氣動控制組件的過濾器氣閥門打開，待數(shù)值歸零時，拔掉外側氣動控制組件的電源并卸下，檢查閥芯，發(fā)現(xiàn)白色污垢裹在表面，導致閥芯運行軌跡出現(xiàn)偏差，沒有達到預設位置，壓縮氣壓供應異常，導致壓力過低故障。將污垢清洗干凈后重新安裝，擰緊閥門，同時逆時針擰松注射泵旋鈕調整注射泵壓縮氣進氣量，同時執(zhí)行主復位，按控制面板的“取消”按鍵，重新接上電源，繼續(xù)按住“取消”按鍵，待警示聲響起，主復位完成，進入待機狀態(tài)，重新裝載滅菌物品，然后開始滅菌，程序運行正常，故障排除。

2.5 故障現(xiàn)象五

消毒滅菌程序在第一次注入階段時報故障。報障提示為：卡匣定位信號丟失，跳回到加熱界面，再無法執(zhí)行滅菌工作流程。

2.5.1 故障分析

首先查看卡匣的壓力傳感器，并無異常，當卡匣被感應到后，卡匣被送到設定位置，卡匣位置與膠囊的計數(shù)由光電傳感器完成［5］，當?shù)入x子被注入時，注入針扎破膠囊吸入H2O2便退回，卡匣被送到下一個膠囊處，準備下一次H2O2的注入，接著進行電離、擴散，直至全過程結束。排查發(fā)現(xiàn)報錯使用的膠囊，已經(jīng)被扎破吸液，注入針卻不在中間位置。卸下設備外殼，當放入卡匣時壓力傳感器能感應到，表示傳感器功能無異常；接著試機觀察全部工作流程注入針在扎破膠囊吸取H2O2，回退到原來位置后，卡匣傳送機構向前運動時卡匣沒有進行同步運動，脫離固定位置，導致前端傳感器無法感應到卡匣，所以報障提示：卡匣丟失，觀察卡匣傳送系統(tǒng)的完好性，看到注入針工作完成后沒有回退到位，導致注入針阻擋卡匣運動［6］，使卡匣脫離固定位置，卸下注入針，發(fā)現(xiàn)針頭異常，應該是長時間運轉或者注入針位置偏離膠囊中心導致的。

2.5.2 故障維修

更換新的注入針，并調節(jié)傳送機構上光電傳感器的前后位置即調整注入針到膠囊的中心位置，再次空載運行滅菌程序，卡匣定位運行良好，故障排除。

2.6 故障現(xiàn)象六

設備在滅菌過程中一直報告：正在進行H2O2調整［7］，儀器無其它反應。

2.6.1 故障分析

H2O2一直在調整，原因是H2O2注入壓力不足，而壓力不足的原因可能是管道堵塞、破損、脫落、滲漏等造成的，同時也有可能是H2O2的使用不符合要求所致。

2.6.2 故障維修

斷開電源，對管道進行徹底的清查，并未發(fā)現(xiàn)堵塞、破損、脫落，不需要換新的管道，再認真檢查發(fā)現(xiàn)管道出口有異物堵塞，應該是長時間工作導致棉絮與灰塵的堆積，當即清理干凈，空艙運行滅菌程序，設備正常運行，故障排除。

3 H2O2低溫等離子體滅菌器的日常保養(yǎng)

3.1 規(guī)范操作流程

每天滅菌前30min開機對設備進行預熱處理［8］，待觸摸屏顯示溫度大于45℃時，再運行程序。待滅菌物品要滿足使用說明書中“滅菌范圍”的規(guī)定：物品清洗、干燥、裝載要嚴格執(zhí)行使用說明書中“滅菌前物品處理”的規(guī)定，即滅菌程序選擇要嚴格執(zhí)行使用說明書中“滅菌程序選擇”的規(guī)定。一套完整的規(guī)范操作需遵循以下步驟：按下開機按鍵ON→預熱30min→裝載物品→關門→運行程序（全循環(huán)模式）→程序運行、結束→數(shù)據(jù)打印→開門→取出物品、放回滅菌框內→關門→按下關機按鈕OFF，操作技術員必須要經(jīng)過專業(yè)培訓，不經(jīng)過培訓的一律不許操作儀器，以免引起設備的故障。

3.2 H2O2低溫等離子體滅菌器的日常維護

3.2.1 滅菌器的清潔保養(yǎng)

在清潔前需斷開滅菌器電源，用清潔的干布擦拭設備表面，切勿使用強腐蝕性的去污劑，防止水或清潔溶液滲入滅菌室、觸摸屏［9］，以免引起不必要的故障。

3.2.2 真空泵的維護與保養(yǎng)

每周定期開機前檢查機油透明度，若油色發(fā)暗或渾濁則換機油。每周開機前檢查油位，保證泵在運轉過程中油位在油位觀察窗的中間位置，開機油位在油位觀察窗的4／5位置。正常使用過程中泵第一次運行100h后需把油換掉，以后在抽除潔凈氣體時，至少每300h換一次油，新華滅菌器在換油周期到后，顯示屏上會有換油提示，按時更換即可，按操作說明書的提示進行換油處理。每3個月檢查并清洗進氣口過濾網(wǎng)［10］，如果存在破損情況則需更換新過濾網(wǎng)。每半年清洗內置油污過濾器，如有需要則更換新的過濾器。

3.2.3 油霧過濾器的維護

每當油霧過濾器工作300次更換油霧過濾器濾芯；如果觀察到油霧過濾器濾芯已破損或房間油霧味較大可提前更換濾芯。

3.2.4 H2O2過濾器的維護

當儀器運行500次時需更換H2O2過濾器濾芯，如果室內H2O2味較大可提前更換H2O2過濾器濾芯。

3.2.5 其它情況的維護與保養(yǎng)

設備工作環(huán)境需要符合要求，濕度保持在40%～70%RH，溫度在10～35℃范圍，不可超出規(guī)定范圍內，否則會影響設備的使用；供電必須穩(wěn)定、安全［11］；防塵，需要達到相對無塵的要求。

3.2.6 滅菌物品的要求注意事項

在實際工作中，操作技術員必須按照使用操作說明書的要求，區(qū)分適合滅菌的材料與不適合滅菌的材料，以免因為放錯滅菌物品而引起物品的性質改變，導致不必要的經(jīng)濟損失。

同時做維護保養(yǎng)的時候，需要做好自身的保護，以防不必要的傷害，需戴一次性手套，必要的時候可以戴兩層手套，穿戴好一次性防護服，做好防護工作。

4 小結

通過上述故障案例分析，當設備出現(xiàn)故障時［12］，應先查閱維修說明資料，對滅菌器故障進行系統(tǒng)分析，然后再用排除法縮小故障范圍，精準找出問題，避免盲目維修而加深故障。對設備使用人員進行定期培訓，規(guī)范使用流程，避免操作不規(guī)范而引起設備故障。同時在日常工作中，需定期對滅菌器進行維護與保養(yǎng)，減少故障，延長設備使用壽命。