論基層衛(wèi)生院會計集中核算存在的問題和對策

孫龍 青島市嶗山區(qū)沙子口衛(wèi)生院

引言

隨著社會的不斷進步，基層衛(wèi)生院因為距離人們生活近，能夠為居民社區(qū)衛(wèi)生解決大部分問題，因此它的規(guī)范化和制度化，越來越受到國家的重視，基層衛(wèi)生院的規(guī)范化將極大地提高人們的生活質(zhì)量。今年來國家對基層衛(wèi)生院的建設(shè)也越來越重視，不斷有新政策退出，同時，基層衛(wèi)生院自身也應該響應國家號召，作出相應的努力來改善自身的整體管理水平，特別是會計集中核算，衛(wèi)生院要加強資金的管理力度，為會計集中核算，財務工作流程的進一步規(guī)范做好準備，真正將基層衛(wèi)生院建設(shè)為人民服務的醫(yī)療站。

一、基層衛(wèi)生院在會計核算方面存在的問題

（1）缺乏對會計集中核算的認識和理解。基層衛(wèi)生院在進行會計集中核算前，工作人員已經(jīng)養(yǎng)成了固有的工作模式和工作方法，對突如其來的改變還不能深刻體會，很容易仍然使用固有的會計核算模式，因此轉(zhuǎn)變思想，讓基層衛(wèi)生院的工作人員盡快跟上會計核算方式的轉(zhuǎn)變是基層衛(wèi)生院需要向全部工作人員需要灌輸?shù)囊粋€意識。首先，會計集中核算將使賬務更加透明化和客觀化，將一些想要投機取巧鉆資金空子的人失去了機會，使他們的自身利益受到損害，這些人勢必會阻撓會計集中核算工作的開展和執(zhí)行，限制了會計集中核算工作的順利進行。其次，會計集中核算執(zhí)行后，基層衛(wèi)生院的工作人員的工作積極性受到了打壓，認為自己的工作不再重要，只是日常的一些簡單的收入支出管理，意識不到會計集中核算管理的好處，這都給衛(wèi)生院的會計集中核算制度的執(zhí)行帶來了相當大的困難。

（2）缺乏專業(yè)的會計核算人才。會計執(zhí)行集中核算的方式以后，基層衛(wèi)生院取消了會計核算主管級出納的崗位，只留一個報賬員的崗位，報賬員大部分只是充當一個跑腿的工作，很多還是兼職和在校學生，這些人財務管控意識淡薄，財務經(jīng)驗不豐富，專業(yè)知識欠缺，導致工作中容易出現(xiàn)一些重大失誤，這給會計集中核算帶來了一些難題，無法保證原始單據(jù)的合規(guī)性和完整性。另外，會計集中核算的會計人員可能一個人集中核算好幾個基層衛(wèi)生院的賬務，每個衛(wèi)生院有每個衛(wèi)生院的不同，賬務處理方式可能也不盡相同，因此需要進行集中核算人員必須具有全面的財務知識，能夠得心應手的處理不同的賬務，并且還要求集中核算會計需要具備數(shù)據(jù)統(tǒng)計的能力，要善于從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)各個衛(wèi)生院的問題，做好合理的管控。這就需要集中核算的會計除了具備良好的職業(yè)素養(yǎng)和道德素質(zhì)意外，還需要具備財務、管理、統(tǒng)計等方面的工作能力，才能更好地勝任集中核算會計這一崗位。

（3）會計監(jiān)督職能缺失，存在漏洞。會計集中核算是有一定的好處，避免了基層衛(wèi)生院的資金管理出現(xiàn)漏洞，但是會計監(jiān)督方面仍然存在漏洞。因為會計集中核算只是審核基層衛(wèi)生院的發(fā)票是不是合規(guī)，所提供的單據(jù)是否符合報銷標準，但是對基層衛(wèi)生院的實際業(yè)務還是一知半解，也沒有時間去對每個基層衛(wèi)生院的實際業(yè)務進行調(diào)查和熟知，這就導致會計集中核算人員與基層衛(wèi)生院的報賬員兩者相互分離，無法互相監(jiān)督。如果報賬員在其中通過職務之便，虛報賬目，虛報發(fā)票，將存在很大的資金風險問題。同時，會計集中核算中心一人負責很多家基層衛(wèi)生院的賬務集中核算，短時間內(nèi)是無法對每一個基層衛(wèi)生院的財務工作和業(yè)務監(jiān)督到位的，無法對基層衛(wèi)生院的整個財務工作進行全程監(jiān)督，只能是事后監(jiān)督，喪失了監(jiān)督職能的時效性。

二、基層衛(wèi)生院進行會計集中核算的必要性

（1）會計集中核算有助于節(jié)省人工成本。當今社會不論企事業(yè)單位，在經(jīng)營過程中最大的成本就是人工成本，國家技術(shù)革新及制度革新的最終目的就是降低用人成本，使利益最大化，為企業(yè)和國家?guī)砀嗟氖找婧屠麧櫋Ｔ诨鶎有l(wèi)生院實行會計集中核算制度，基層衛(wèi)生院會不再設(shè)立主管會計和出納的崗位，只設(shè)一個報賬員，這樣通過精簡人員，極大程度上節(jié)約了人工成本，這是社會發(fā)展的要求，也是國家體制改革的要求，更是基層衛(wèi)生院得以存活和賴以生存的要求。

（2）會計集中核算提高了財務工作效率。會計集中核算后，將統(tǒng)一各個基層衛(wèi)生院的核算軟件，賬務核算方式，將所有賬目統(tǒng)一在一個軟件里面執(zhí)行，或者將會計核算科目和核算方式進行統(tǒng)一，便于集中核算人員進行統(tǒng)計和匯總，極大程度地改善了會計核算各自為政的局面，將使會計核算和財務工作效率大幅提升，降低了工作的時間成本，21世紀，時間才是最值錢的，也是最昂貴的成本。因此基層衛(wèi)生院進行會計集中核算也是時代進步的要求。

（3）會計集中核算使財務工作更加正規(guī)化。會計集中核算已經(jīng)成為一個單獨的匯總、歸納、總結(jié)的部門，會計集中核算完畢之后，領(lǐng)導者根據(jù)集中核算的數(shù)據(jù)做出判斷和制定決策，因此決策者與執(zhí)行者相對分離，使得會計集中核算更加正規(guī)化，因為集中核算部門直接面向領(lǐng)導決策者，提供的數(shù)據(jù)必然會更加正規(guī)，這樣基層時時想集中核算中心匯報數(shù)據(jù)和業(yè)務狀況，也會使基層會計核算更加透明，基層財務才在執(zhí)行過程中不斷請示集中會計核算中心，能夠保證會計核算中心對基層業(yè)務有一個基本的了解，防止了基層衛(wèi)生院違法亂紀的行為的發(fā)生，保證了會計集中核算的規(guī)范性，準確性，權(quán)威性。

（4）會計集中核算是與政府部門采購制度相匹配的必然要求。會計集中核算便于向政府部門提供數(shù)據(jù)，便于政府采購工作的順利開展，便于政府部門采購工作的順利進行，因此是政府實行職能化管理的必然要求。同時，會計集中核算有利于對資金管理的進一步加強，會計集中核算將對基層衛(wèi)生院的資金進行統(tǒng)一調(diào)配，一方面有利于保障資金安全，另一方面可以合理處置閑置資金，將閑置資金加以利用，有利于資金管理的進一步強化，使管理者對資金做到心中有數(shù)，對資金的調(diào)度也更加靈活。

三、提高會計集中核算質(zhì)量的策略

（1）加強會計集中核算制度的宣講工作，轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊墓ぷ饕庾R。基層衛(wèi)生院的工作人員應自覺提高自身修養(yǎng)，更新管理理念，要對會計集中核算制度充滿信心，并積極認同會計集中核算的優(yōu)越性，保證會計集中核算制度的貫徹落實。要加強對基層工作人員的培訓，改善他們固守的工作模式，對基層衛(wèi)生院與會計核算中心的關(guān)系做好協(xié)調(diào)和引導工作，也可以開展會計集中核算制度優(yōu)越性的講座，在傳授知識的同時，讓工作人員意識到會計集中核算的優(yōu)越性和執(zhí)行的必然性。

（2）加強資金的統(tǒng)一管理和統(tǒng)一調(diào)度，基層衛(wèi)生院的各項收入、支出都應當報備會計集中核算中心，日清日結(jié)。對各基層衛(wèi)生院所需資金，可以實行“備用金”制度，根據(jù)基層衛(wèi)生院業(yè)務量的發(fā)生及規(guī)模，進行備用金的發(fā)放，每季度進行查賬，收回備用金后再重新發(fā)放，以防資金使用的不合理和不規(guī)范。如果支付金額較大，會計集中核算中心應當統(tǒng)一制定標準，如大于伍萬元的額支出必須由什么人審批后才可執(zhí)行，每個基層衛(wèi)生院負責人都應當對本衛(wèi)生院資金的安全和使用情況負責，保證每項資金支出都有合理的審批和事由，防止私建小金庫和坐支現(xiàn)金。

（3）加強高素質(zhì)財務人員的人才建設(shè)工作。高素質(zhì)的財務人才匱乏是當前基層衛(wèi)生院面臨的一個大難題，為了更好地執(zhí)行會計集中核算制度，必須加強財務人員的隊伍建設(shè)。首先要加強對報賬員的業(yè)務培訓和道德建設(shè)，充分發(fā)揮報賬員在會計集中核算過程中的紐帶和橋梁作用。其次提高核算中心會計人員素質(zhì)，加強會計核算中心會計人員的財務專業(yè)知識學習，熟知各項會計核算業(yè)務，還要走出去，學習其他衛(wèi)生院會計集中核算經(jīng)驗，不斷完善會計集中核算工作。

（4）建設(shè)內(nèi)部審計部門，對各個基層衛(wèi)生院的賬務進行不定期審計，應當制定合理的內(nèi)部審計要項，將需要審計的內(nèi)容進行下發(fā)，讓基層衛(wèi)生院先進行每月自查，再由集中會計核算中心人員對其進行每季度一次的審計工作。同時，還要明確內(nèi)部審計人員的職責和權(quán)力，加強審計對會計工作的再監(jiān)督。對審計的結(jié)果要進行細致的分析，發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院存在的問題，并且有針對性地提出改進意見，才能保證基層衛(wèi)生院的工作順利進行，防止貪污、腐敗的現(xiàn)象發(fā)生，也對基層衛(wèi)生院的財務工作不斷加以批評指正，使之更加規(guī)范化。

結(jié)語

基層衛(wèi)生院執(zhí)行會計集中核算制度可能在短時間無法體現(xiàn)出它的價值來，但是，經(jīng)過長時間的執(zhí)行，會計集中核算的優(yōu)越性必然會逐步體現(xiàn)出來。隨著時代的進步，管理模式也在不斷進步和革新，在這種新環(huán)境的影響下，我們要接受政策的改變，緊緊跟上時代的步伐和改革的體制，要積極推動會計集中核算制度在基層衛(wèi)生院財務工作中的運用，對會計集中核算的優(yōu)越性進行宣講和解讀，提高工作人員的革新意識，讓他們接受時代的進步，和制度的革新，還要鼓勵會計人員以提高自己的專業(yè)技能為己任，才能在時代進步的洪流中永不淘汰，使用優(yōu)秀的人才，才能最終確保基層衛(wèi)生院不斷闊步向前發(fā)展，不被社會所淘汰。