玉屏風顆粒輔治小兒呼吸道感染伴盜汗臨床觀察

許 芳

（山東省菏澤市中醫院兒科，山東 菏澤 274000）

小兒各系統發育不完善，抵抗力差，呼吸道感染易發生盜汗，輕者食欲不振、頭暈、睡眠質量差等，重者可心慌氣短、肌肉抽搐、免疫力下降、發育遲緩等，影響患兒生長發育［1］。本研究用玉屏風顆粒輔治小兒呼吸道感染伴盜汗效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2017年4月至2019年3月我院收治的呼吸道感染伴盜汗患兒，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男19例、女11例，年齡1～8歲、平均（4.25±2.11）歲，病程2～13天、平均（6.02±1.24）天，支氣管肺炎12例、支氣管炎10例、上呼吸道感染8例。觀察組男18例、女12例，年齡1～9歲、平均（4.54±2.32）歲，病程3～12天、平均（6.36±1.42）天，支氣管肺炎11例、支氣管炎9例、上呼吸道感染10例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：呼吸道感染參照諸福棠《實用兒科學》，外周血白細胞計數正常或偏低，淋巴細胞比例升高，嚴重時淋巴細胞比例能降低。有不同程度的咽痛不適、鼻塞、流涕、咳嗽等，可伴有食欲減退、乏力、全身酸痛。盜汗參照《中醫兒科學》［2］，在正常環境安靜狀態下，局部或全身出汗過多，甚至大汗淋漓，寐中出汗過多為盜汗。癥狀為寐中頭、背、頸出汗過多，睡眠不安、食欲不振。

納入標準：因病毒性呼吸道感染且伴有盜汗，患病后未使用激素，無發熱，年齡1～10歲，無過敏史。

排除標準：患有甲狀腺功能亢進、結核、風濕熱，因活動、環境等客觀因素而出汗，先天性心臟病，Ⅱ度以上營養不良。

2 治療方法

兩組均給予西醫常規對癥治療，包括抗病毒、止咳、擦拭、營養支持等。利巴韋林顆粒（山東仁和制藥有限公司，國藥準字H20056707）10～15mg/kg，分3次溫水沖服；鼻塞、咳嗽、流涕加用雙撲偽麻分散片（山西皇城相府藥業有限公司，國藥準字H20020458），2～5歲每次2片，6～11歲每次4片。

觀察組加用玉屏風顆粒治療。玉屏風顆粒（國藥集團廣東環球制藥有限公司，國藥準字Z10930036，5g/袋）口服，1～4歲每天3次，每次1/3袋；4～6歲每天3次，每次2/5袋；6～10歲每天3次，每次1/2袋。3天為一療程，根據癥狀治療1～3個療程。

兩組均連續治療7天后判定療效。

3 觀察指標

鼻塞、咳嗽、流涕、咳痰、肺部啰音，白細胞計數。記錄出汗量和出汗天數，平均止汗時間。主要臨床癥狀積分，以0、1、2、3分表示癥狀無、輕、中、重。

4 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［3］。痊愈：用藥3天后鼻塞、咳嗽、流涕、咳痰、肺部啰音等消失，胸部X線片體征消失，白細胞計數恢復正常，盜汗消失。顯效：用藥3天后鼻塞、咳嗽、流涕、咳痰等明顯改善，5天后肺部啰音消失、胸部X線片體征消失、白細胞計數基本恢復正常，盜汗量明顯減少。有效：用藥5天后鼻塞、咳嗽、流涕、咳痰等癥狀有所改善，7天后肺部啰音消失、胸部X線片體征消失、白細胞計數有好轉，盜汗量有所減少。無效：用藥5天后癥狀、體征無明顯變化或加重，盜汗量沒有變化甚至增加。

5 治療結果

兩組止汗時間比較。觀察組平均止汗時間（3.4±1.2）天，對照組（7.1±1.3）天，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組主要臨床癥狀積分比較見表2。

表2 兩組主要臨床癥狀積分比較 （分，±s）

表2 兩組主要臨床癥狀積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 鼻塞 咳嗽 流涕 咳痰觀察組 30 治療前1.97±0.38 2.04±0.37 2.08±0.34 1.85±0.31治療后 0.38±0.16*△ 0.47±0.11*△0.42±0.12*△ 0.43±0.13*△對照組 30 治療前1.88±0.37 2.01±0.35 2.03±0.31 1.88±0.32治療后1.36±0.25*1.48±0.16*1.34±0.23*1.37±0.22*

6 討 論

汗證分為盜汗、自汗、黃汗、脫汗、戰汗，其中小兒常見的有盜汗、自汗，中醫認為盜汗屬陰虛、血虛，睡中汗出，醒來即止。現代醫學認為出汗屬神經反射，當受到外界刺激，從傳入神經到發汗中樞，整合后發出沖動，再通過交感神經到汗腺，然后分泌汗液［4］。小兒發生呼吸道感染后，交感神經興奮性提高，盜汗發生率也隨之提高，加之呼吸道感染患兒多數存在身體消瘦、食欲不振、睡眠差等現象，與盜汗相互作用，使各癥狀更加明顯，增加了治療困難。

利巴韋林為廣譜抗病毒藥，用于治療病毒性上呼吸道感染；雙撲偽麻分散片用于普通感冒引起的發熱、頭痛、關節痛、噴嚏、流涕、鼻塞癥狀。玉屏風顆粒由黃芪、炒白術、防風組成，具有益氣、止汗、固表之功效。方中黃芪為君藥，有補氣固表、止汗益氣之效；白術為臣藥，有補中燥濕之效，與黃芪合用，可增強固表止汗；防風為佐藥，有祛風解表，勝濕止痛之效。諸藥配合，可固表祛邪、益氣止汗。研究表明，玉屏風顆粒有調節人體免疫力的作用，廣泛應用于各科疾病治療中，可有效治療反復呼吸道感染、復發性口腔潰瘍、小兒腎病綜合征等［5］。本研究中，玉屏風顆粒結合西醫抗生素治療小兒呼吸道感染伴盜汗，效果更加確切，可有效縮短止汗時間，快速緩解臨床癥狀。

綜上所述，玉屏風顆粒輔治小兒呼吸道感染伴盜汗起效時間快，止汗效果好，可快速緩解盜汗癥狀。