醫院成本控制在財務管理中的作用及效果探討

邯鄲市中心醫院

引言

財務管理是醫院組織管理的重要內容，隨著人們生活質量的不斷提升，基于醫療服務呈現出了多元化的需求，作為特殊的服務機構，醫院因不完善的成本控制模式很容易使其自身陷入“成本高效益差”的尷尬局面。不僅會降低服務質量，而且還會增加醫患糾紛。基于此，文章圍繞醫院成本控制進行探討，主要分析其在財務管理中的作用及效果。

一、研究流程及方法

（一）基本流程

首先，在醫院收集成本控制的相關資料，其次在財務管理中引入優化后的成本控制體系，強化對財務管理工作者的技能培訓，就成本控制效用進行分析。

（二）主要方法

基于成本控制，主要由三方面入手實施：①費用控制；②消耗控制；③經營控制。其中，費用控制指的是與醫院日常管理中相關的各類活動，即日常各項費用消耗、人員經費支出等；對消耗控制的把握，一般需要由倉儲、采購、管理等諸多流程入手，依據標準需要針對消耗定額加以分析及管控，以實現資源的高效率利用；而在經營控制上，主要涉及了與醫療、護理相關的一系列活動的管控，目的在于強化醫院的綜合服務水平。

1.全成本核算

對醫院而言，支持醫院運營的各項費用支出是成本控制中的重點內容，為有效強化成本管控質量，需提高基于各項醫療運營業務支出的督查力度，也需要將醫院運營情況與科室成本核算加以結合，以便于更好地優化成本核算效果。比如，在具體的科室及項目核算工作中，把包括日常公用消耗、藥品衛生材料費、設備維修費用等一系列耗費在內的全部支出納入考核體系。基于會計期間的全成本核算，為及時準確地計算醫療成本提供可靠的依據。

2.注重資產管理、減少庫存

對于醫院而言，實物資產占據了總資產的較大比例，占比金額絕對值相對較高。因而，醫院資產管理也是成本控制的重要環節，應就其進行科學細致化的管理，以便于有效的提升資產利用率，使之作用到實處。在實際的管理工作中，借助分類管理模式，特別是對于醫療設備儀器、各項醫療物資的管理，實施精細化管理。

另外，各項醫療物資的物流、存儲工作應科學準確，比如針對藥品、衛生材料的運輸環節，倘若能夠實現高質量的物流配送，那么可適量減少儲備或者零庫存，以求最大程度減少成本投入。

3.醫療資源優化配置

成本控制以“將成本用到實處”為目的，優化資源配置尤為重要。具體而言，應注重新項目研究、新技術開發、改善醫療服務投入等。在醫院統籌各項資源調配時，需讓相關科室給出清晰具體的可行性報告，然后由醫院組織專家小組會審確定是否通過。特別需要注重投入資金高、產出率低和回收期長的設備采購把控。

4.構建成本控制激勵機制

為最大限度地強化成本管理的成效，需注重相應的配套工作，如構建起符合本單位的成本控制激勵機制，以求作用發揮到實處。激勵機制作為一種手段，促使其成本控制考評機制更加全面精準完善。激勵機制的合理引入，可在一定程度上提高醫務人員的工作熱情，使之積極地參與到成本控制管理工作之中，同時使醫務人員建立成本管理理念。

二、研究結果

通過應用優化后的成本控制，一方面大大地提升了醫院的財務管理質量，另一方面使財務核算組織不斷完善。不僅在管理效率上得以明顯提升，且健全了管理人員的工作認知。由于醫院的各項成本管控指標人人參與，員工的熱情較高，對于醫療服務質量的進一步增強有著積極作用。與此同時，醫院的各項費用浪費問題得以有效改善。在醫院職工形成了整體的、正確的成本控制意識之后，其在日常的工作中會有意識地降低消耗成本，醫院資源得以優化配置。

三、反思與討論——醫院成本控制的作用及效果

在實踐研究的基礎上，本文認為成本控制具有較強的應用價值，對于醫院財務管理工作的推進有著重要意義：

（一）可助推醫院的可持續發展

一個組織或機構的可持續性發展為其經濟管理過程中的關注要點，醫院服務的特殊性決定了其可持續發展并非是“利益至上”的，而是與成本控制直接相關。由該角度出發，通過恰當合理的成本控制模式可使醫院取得更好的發展，促使領導決策人員能夠基于長遠目標制定發展戰略。

（二）可強化醫院的工作管理效率

從本質來看，成本控制指的是在財務管理中融入成本控制的方法及理念，并將其落實到醫院各環節過程之中，以強化管理質量。因而，成本控制對于醫院工作效率的提高具有積極影響，倘若醫護人員普遍存在成本控制意識，那么也會將“高效治療疾病”作為工作的一項基本原則，在此基礎上，能夠有效強化醫院的工作管理效率。

（三）可規避醫院的財務管理風險

作為財務管理中的重點內容，成本控制質量的高低與醫院財務管理成效息息相關，且會在一定程度上影響著醫院的整體發展。從服務性質上來看，醫院與普通企業存在差異，但同樣涉及了資金運行及相關問題，那么便不可避免地出現財務管理風險。從風險的成因方面進行分析，多可歸納為外部成因、內部成因兩種，對于醫院這類特殊的服務機構而言以后者最為常見，即大多來源于醫院內控制度執行較弱、缺乏系統性的財務管理機制，因而出現了某些不合理的行為、操作而引發風險問題。

成本控制的科學實施可有效地強化財務管理的系統性，使每一項成本支出、使用均有跡可循，且可在分析成本記錄的基礎上，清晰化地把握醫院資金分配情況，為財務管理工作提供可靠的數據信息支持。與此同時，規范化的成本控制能夠在一定程度上防止成本浪費現象，使有限的資源得以優化配置，同樣也提升醫院的財務管理風險防范水平。

（四）可提升醫院的管理隊伍水平

醫院財務管理工作的開展始終離不開人這一主體，所以為確保工作的高質量開展，提升管理隊伍水平尤為關鍵，而成本控制的有效實施可助推這一目標的實現。具體而言，成本控制方式的運用，基于財務管理隊伍提出來更高的要求。為適應這一要求，醫院會有意識地強化自身的隊伍建設，并有計劃地實行財務管理培訓、財務管理考核等等。一方面，能夠豐富人員的知識儲備；另一方面，有利于促使醫院成本管理人員的轉型。

四、關于醫院成本控制的思考及建議

在國家提倡公立醫院“DRG支付方式改革”的背景下，作為典型的社會公益性機構，醫院的可持續發展并非是一味的強調低投入、高回報，實行科學的成本控制勢在必行。基于此，文章關于醫院成本控制提出了如下的思考及建議。

（一）全院重視

若想使成本控制的作用發揮實處，單靠財務部門一個部門的力量是不夠的，而是需要全院各個部門的重視，在醫院內部形成有機整體，促使其效力最大限度地發揮。

1.做好預算管理

首先，由財務部門詳細化的制定科室支出預算，然后按照季度或年度傳達至各科室中，倘若出現超預算的問題需具體問題具體分析，并執行預算調整程序，待得到相關領導人的批準之后，方可實行。

2.細化控制指標

成本控制指標的制定需充分的結合實際情況，并細化至各部門、各科室之中。同時指標數據來源充分結合醫院HIS數據、運營數據等各項信息數據，打破壁壘，從而獲取真實性的成本控制初始信息。各部門、各科室充分了解指標要素來源，成本控制工作執行力強。

（二）全過程落實

1.事前

引入目標成本法，把成本控制貫徹落實至醫院的日常管理全過程中，特別是項目的設計階段。比如，在大規模的基建工程設計過程中就融入節能環保理念，且需要仔細核對合同條款內容，從而避免施工方提出“額外的花費”而提出違約利息的要求；在進行相應的醫療設備采購時，需要做好充分的準備工作，進行全面的可行性論證，以防止醫療設備的投入浪費。

2.事中

考核科室消耗時，同樣需要貫徹落實成本管控目標，在實際的財務管理中需結合多種有效的方式及手段，促使各科室的負責人能夠有意識地針對各項支出進行合理的控制。比如，建立科室藥占比、耗收比，或者其他單項指標。尤其是對于高值衛生材料嚴格管控，從而降低各科室支出的資源投入。

3.事后

每月科室考核完成，需要嚴格按照相應的預算目標，針對推進情況、是否滿足預定要求加以判定，對于在工作中表現突出的人員應當給予適當的獎勵；倘若未能夠完成預定目標的，則需要積極分析其中的成因，貼合實際情況加以整改，或者進行相應的懲罰。

結語

綜上所述，在國家提倡三級醫院績效考核、國考標準的背景下，醫院所追求的可持續發展并非簡單意義上的高經濟利益，這與醫院的公益屬性不相符，所以實行科學合理的成本控制勢在必行。高效成本控制既不是財務管理人員的“口頭語”，也并非一串串排列的數據，成本控制的實行需結合醫院的基本情況和愿景目標，全院注重、全員參與、全過程落實。