新醫改背景下醫院全面預算管理模式的探索

徐萌 濟寧市第一人民醫院

引言

隨著我國醫療體制改革的不斷深入，全面預算管理已經成為醫院管理的重要工作內容，同時也是關鍵的工作環節，是當下新醫改工作的重點。醫院在落實全面預算管理工作時，需要深入貫徹落實黨和國家的相關政策，積極推動自身的可持續發展戰略目標的實現。

社會大眾對于醫院的發展和管理給予了積極的關注和重視，所以，醫院需要有效提高管理效率和服務質量，以此來提高醫療整體服務水平，擔起社會責任，服務社會大眾，實現可持續發展戰略目標。有研究表明，加大全面預算管理工作力度，全面預算管理體系的有效落實，對于公立醫院經營管理及醫療服務水平提升意義重大[1]。現如今，在新醫改背景下，醫院的管理發展逐漸重視全面預算管理工作的作用，在具體落實過程中需要科學分析全面預算管理工作內容，應用有效的措施健全并完善全面預算管理模式，以推動醫院高質量發展。

一、新醫改背景下落實全面預算管理重要意義

（一）明確醫院發展目標

日常的預算管理是實現醫院長期發展的基石，是醫院生存與發展的重要內容，通過落實全面預算管理工作，醫院能夠激勵工作人員參與到預算管理工作中去，因此可以提高醫院工作人員對于預算管理的認識。此外，在參與預算管理工作過程中，醫院的部門科室能夠應用預算管理增強預算管理應用效果，進而可以推動醫院正常有序地發展。

（二）清晰工作人員職責義務

醫院在落實全面預算管理工作過程中，能夠針對部門科室業務工作進行更好地處理，達到醫院各部門科室人員清晰自身的職責與義務的目的，并且能夠明確崗位工作內容，加強各級工作人員的責任心，增強工作人員參與全民預算管理的主動性和熱情，有助于工作的良好開展，促進醫院醫療水平及醫療服務質量的提升。

二、新醫改背景下醫院管理發展面臨的挑戰

新醫改是國家在新形勢下制訂的新的醫療行業發展政策，隨著新醫改的持續推進，醫院的醫療資源產生了一定的變化，醫院要面臨市場經濟和計劃經濟的雙重制約，需要將醫療資源有機結合當地資源，以此增加經濟效益，在追求經濟效益的同時也要提高醫院的公益性質。必須根據醫改模式產生的變化，來完善醫院管理理念和模式，創新管理體系[2]。

醫改政策的落實使醫院的發展迎來了較大的挑戰，雖然政府部門落實了相關政策并給予了醫院一些資金的投入，也加強了對百姓醫療衛生的補助，但是這不能完全讓醫院成功轉型，對于這方面的問題，需要醫院加大全面預算管理力度，調整全面預算管理體系，彌補基本醫療的經費不足。

三、新醫改背景下醫院全面預算管理工作存在問題

在新醫改背景下，醫院的全面預算管理工作產生了一些問題，這會影響醫院正常地發展，具體表現如下：

（一）預算方案與戰略規劃不能有機融合

通過對當前實際情況進行分析研究，可以得知：醫院在落實預算管理工作中，往往只是依據往年的經營情況以及費用支出情況，這會造成一些醫院忽視自身戰略部署規劃，造成了預算編制不能體現出醫院的具體情況以及所處的經濟形勢。此外，對于醫院管理發展而言沒有依據戰略部署規劃而實施的編制工作，不能科學管控醫院的經營收入以及費用支出，因此會影響醫院的可持續發展。

（二）預算編制欠缺合理性

醫院在落實全面預算管理工作中，預算編制的不科學主要表現在以下方面：

一是預算編制沒有完善準備工作；一些醫院在落實預算編制工作過程中，沒有依據自身的管理發展現狀以及新醫改的具體政策，二是沒有全面分析外在發展環境；一些醫院在落實預算編制工作并不夠認真，而且往往注重費用收支情況而忽略了具體的業務，這造成了預算編制質量并不理想，從而會影響以后的預算編制工作。

（三）預算信息系統不健全

當下一些醫院在應用信息化技術進行財務管理工作過程中，并沒有加大對于預算管理工作的重視，僅僅建立了滿足臨床需要的HIS、LIS、PACS等信息管理系統，而且沒有健全全面預算信息系統，雖然有些醫院有預算管理操作系統，但是其作用并不能滿足預算管理工作的具體需要，所以在落實過程中存在一些問題，導致了預算管理系統存在缺陷和弊端[3]。例如預算管理系統并不能與其他系統相互兼容，并且更不能共享數據信息，所以造成了部門在審批和申報工作難以正常有序地開展和實施，并且工作效率低，工作質量不理想，從而會影響醫院的管理工作的實施。

監控系統能夠對農業種植環境以及農作物生長情況進行實時監控，有利于工作人員及時發現并解決問題，以提高農作物產量。監控系統需要具備一定的數據存儲能力，對獲得的大量數據進行存儲，以便于后續工作的開展。此外，監控系統需要具有較強的抵御自然災害的能力，如水災、雷擊等。

（四）績效考核體系不合理

科學合理的績效考核體系對于全面預算管理工作極其關鍵和重要，而績效考核不僅會影響預算編制的質量，也會影響具體的執行和落實，如若績效考核體系不合理則不能明確預算資金的利用情況。一些醫院由于預算績效考核工作沒有落實到位，而且管理模式比較單一，管理體系欠缺完善，因此不能有效地利用資金，并且不能發揮自身的職能作用，使得影響了醫院的正常發展。

四、新醫改背景下醫院全面預算管理模式具體策略

（一）制定醫院的可持續發展戰略規劃

在社會快速發展的背景下，人們對于醫療行業領域的發展提出了更高的要求，并且對于醫療服務的質量也給予了積極的關注和重視。因此，醫院如果要提高自身的市場核心競爭力，那么就需要制定可持續發展戰略規劃，這是基于自身的具體發展情況以及發展需要而實施的。因此，醫院需要根據所處的市場經濟環境分析自身的管理發展定位，要能夠從整體大環境入手分析，明確自身發展所遇到的挑戰和機遇，從而可以對自身所處的環境和經營現狀進行科學客觀地分析研究，以此制定符合自身發展需要的戰略措施。

（二）制定科學完善的醫院全面預算管理制度

科學完善的全面預算管理制度是確保醫院預算管理工作正常有序開展實施的前提條件，也是必要基礎，沒有制度的約束不能促進部門、科室之間的溝通協作，并且會導致在預算落實過程中產生與具體情況嚴重脫節的現象，進而造成醫院不能有效地管控成本開支。

預算編制工作比較復雜，而且專業性較強，如果僅僅依靠財務管理部門是無法有效落實的，因此需要醫院各個部門科室共同協作、通力合作。所以，需要醫院依據自身的發展情況制定科學完善的全面預算管理制度，并且將預算不同的工作分配到不同的科室部門中去，醫院的科室和部門需要依據具體情況制定相應的預算，而且還需要承擔相應的責任，在預算落實過程中需要加大監管力度，積極落實具體制度[4]。

在新醫療體制改革積極落實形勢下，國家對于醫療單位的財務補貼已經轉變為服務補貼，雖然政府部門加強重視醫院的補助，但是很多時候補助會被用于醫院基礎建設、設施設備配套以及科學研究等方面，因此會導致醫院盈利不佳。對于監管問題，需要醫院加大預算管理監管力度，建立并完善科學全面的預算管理體系，針對具體工作實施剛性管理模式，以此保障醫院預算與財政預算達到有機統一的目的，并且能夠將醫院收入和支出納入預算管理體系中去，從而更好地落實編制、審批、考核等工作。

（三）科學合理的編制全面預算

在進行預算編制過程中，對于基本數據的采集和整理是至關重要的工作內容，需要全面掌握醫院各項業務的收支情況，醫院需要從以下方面進行著手實施：

其次，預算編制工作人員需要采集所需要的數據信息以及相關資料，比如年度總結財務報告以及下步工作規劃等，在這個過程中，預算編制工作人員需要確保數據的科學性、合理性以及精確性，以此能夠提供有價值的數據信息；

再次，醫院需要加大預算培訓力度，在這個過程中需要針對預算專業知識以及工作軟件的操作進行培訓，提高預算工作人員對于全面預算管理的認知水平；

最后，醫院需要明確認識到預算編制的科學性和合理性，并以此細化全面預算編制工作。一些醫院需要將預算納入預算編制體系中，進而能夠豐富預算編制內容，而且還可以完善編制內容。對于財務工作人員，可以應用籌資預算制定資產負債表以及現金流量表，以此可以為醫院管理人員提供更加精確的數據支持，并且醫院還能夠將一些社會公益支出納入預算編制體系中去，以此體現出醫院的公益性質，以此推動醫院更好地發展[5]。

（四）完善預算信息系統

首先，醫院需要根據自身的財務管理制度升級預算信息系統，并將醫院的會計預算管理制度作為基礎應用信息技術，根據具體的情況完善預算信息系統，提高信息化技術的應用水平[6]。在這個過程中，醫院要將管理模式、財務資金以及工作人員的具體情況作為基本條件，搭建科學完善的信息計算平臺，工作人員在應用信息平臺能夠更好地收集財務數據，而且更加有效地應用財務管理軟件，在大數據技術和云技術的支持下實施預算管理工作，提供有利條件，奠定堅實基礎；

其次，醫院需要建立以共享數據為目標的系統，從而可以將會計審核、預算管理以及績效考核納入統一體系中去，確保數據的精確性和合理性；

最后，在預算信息系統中需要明確預算落實效果、質量不理想的部門科室，并且分析產生問題的具體原因，進而可以調整并優化預算制度，有利于下一步工作的開展和落實。

（五）強化預算落實工作的監管

強化預算管理工作的監管是推動醫院健康持續發展的重要保障，公立醫院的總體發展目標是追求社會的整體效益，講求經濟效益，加快自身發展以適應新的醫療體制。在此基礎上要制定預算管理責任體系，加大預算落實工作的監管力度。因此，醫院部門需要對預算情況展開一些活動，包括采購醫療設施設備、出差報銷等費用，并且還要結合科室的預算標準，如果沒有相應的預算那么就不能根據具體情況給予報銷，所以，醫院預算管理人員需要在落實過程中加強落實監管措施，根據具體需要調整預算方案全面掌握預算的落實情況[7]。

（六）完善績效考核制度

完善、建立績效考核體系是醫院把控改革發展方向、建立良性運營機制的關鍵手段。全面預算管理模式需要注重績效考核制度的制定，并且要根據具體情況完善績效考核制度。制定時要充分考慮新會計制度的相關要求，還需要加強自身內部控制制度的建設，根據不同科室工作特點為基礎，制定出具有差異化特征的考核指標，具體情況要結合各科室人員的實際工作表現，對其職責落實情況進行量化打分，將日常表現績效考核納入預算管理工作體系，應用有效的方式方法激發部門工作人員參與預算管理工作主動性，進而有助于全面預算管理工作的正常開展和實施[8]。

（七）部門科室根據崗位職能配合預算管理工作

醫院在落實全面預算管理工作過程中需要部門科室積極參與預算管理工作，具體的職能職責主要是部門科室依據自身崗位工作內容配合預算管理工作，例如藥劑科需要在明確醫院營業收入增長時深入分析藥品成本，并且還要認識到這一問題對于藥品成本以及收入所產生的影響，從而對醫院的經營管理發展提供有利的參考依據，而部門科室人員還能夠針對預算工作提出想法和建議，以此輔助預算管理工作人員明確工作重點，有針對性地調整并優化預算管理體系，推動醫院可持續發展。

結語

當前，國家推進醫療體制改革，公立醫院為謀求長期發展，做好全面預算管理對提升醫院財務管理質量，保障醫院整體發展有著積極的作用。醫院的財務預算管理工作涉及各個部門和醫院各業務環節，在落實預算管理工作時，難免存在一定的問題和不足，各醫院仍存在財務預算考核機制不完善、對成本控制重視不夠等問題，為此相關工作人員就應該對所存在的問題進行積極的分析，并制定合理的解決措施，不斷提升預算管理工作開展的有效性，增加醫院的經濟效益，實現社會價值，助力我國醫療衛生事業健康、持續發展。