大數據時代公立醫院推進業財融合發展的緊迫性

夏志娜 煙臺市心理康復醫院 王元東 青島市海慈醫療集團

引言

在我國公立醫院深化改革、大數據全面覆蓋的時代背景下，公立醫院開展財務管理工作過程中實踐業財融合的探索是當下比較緊迫的一項任務。而為了貫徹落實我國的社會經濟發展策略，確保醫療事業能夠持續健康地發展，醫院在面臨著時代給予的機遇與挑戰時，應當積極地以國家發展政策為導向，大力推動醫院管理與轉型，同時建立符合時代發展趨勢的現代化醫院管理體制。

一、公立醫院財務管理現狀

大數據時代的到來，給醫院財務管理提出了新的要求，也帶來了機遇和挑戰。而當前醫院財務管理現狀卻并不是很樂觀，存在著重視程度低、管理水平差、部門地位功能不完善等。目前，在醫院的HIS系統中，雖然每天有大量的實時業務數據與財務數據產生，但仍然存在著財務人員有效收集及利用數據不及時的問題。隨著醫院不斷提高信息化水平，醫院的業務數據與財務數據來源呈現多樣化的趨勢，這對醫院的財務人員整理、歸集數據的水平提出了更高的要求。比如財務人員所提供的會計報表數據來自專業財務軟件中的會計核算模塊，該數據主要反映出醫院整體的經營與發展情況。但是，財務報表數據中并沒有反映和分析出來自HIS系統中可以反饋各科室經營情況的原始數據。也就是說，財務與業務方面的數據并沒有關聯起來，這使得財務分析對醫院決策所發揮的作用受到極大影響。目前，在醫院的財務報告中，對于醫院整體經營情況分析的注重程度更高，而往往忽略了對臨床各科室的經營發展進行動態分析，沒有從根本上發揮出財務管理應體現的預測作用。

二、業財融合的含義以及促進醫院財務管理發展的意義與必要性

（一）業財融合的含義

業財融合也就是在財務管理的工作中將財務業務結合起來綜合考慮。業財融合源于20世紀80年代的美國，業財融合主要被應用于企業的財務管理工作。企業要業財融合就必須以大量的財務數據與業務數據作為支撐。在現階段，醫院現代信息化程度逐步提升的背景下，業財融合的可行性程度也越來越高。在醫院實現業財融合模式的過程中，首先必須從業務的實際情況出發，并且將傳統管理模式下所形成的業務、財務數據整合在一起，對業務部門經營發展狀況與趨勢進行實時監控，以求協助業務部門挖掘出業務掣肘，更及時地為醫院的經營管理層提供有效的決策信息。醫院的財務部門在開展業財融合工作的過程中，對業財融合的流程進行設計并對系統實施管控，也應當始終以臨床服務質量為出發點。

（二）業財融合在公立醫院財務管理中所產生的作用

（1）在業財融合的模式下，將各業務部門的經營發展狀況開展實時性的數據采集與對比分析工作，可以制定出具備可行性的評估報告，而通過對這些業務數據進行精細財務分析，可以預測與推動公立醫院全面發展業務。

（2）在醫院職工中建立業財融合的新理念，可以幫助醫院財務部門人員不斷提高財務分析水平，并幫助醫院財務部門轉變以會計核算為中心的傳統管理模式，進而實現以會計核算與財務管理為核心的先進管理模式，得以實現醫院整體經營管理水平的提升。

（3）在醫院開展業財融合的工作過程中，還可以通過輔助業務部門對預算安排進行調整，對支出結構進行優化，從而使得財政資金投入和醫院投入的自有資金取得更好的回報，最終實現資源配置的優化。

（三）大數據時代公立醫院推進業財融合的必要性

目前，國家政策有提出需要對醫藥衛生體制改革進行深化，全面性地建設與完善具有中國特色社會主義的基本醫療衛生體制與治療保障體制，使現代化的醫院管理制度更加健全。而為了將國家目前的發展戰略落到實處，確保我國的醫療衛生事業能夠得到持續性的健康穩定發展，就要引導醫院緊跟當下時代的發展步伐，順應時代潮流，積極地推進公立醫院管理模式轉型與變革，同時建立健全更高效與更先進的現代化醫院管理制度。現階段，我國的傳統運營管理模式下的醫院仍面臨著諸多問題。比如財務與業務發生脫節，管理層更重業務而輕財務，醫院整體的運行效率比較低下等現象始終存在，已經無法滿足現行社會經濟環境下醫院的發展需求。而開展財務管理工作在醫院經營管理中有著重要的地位，它對于提升醫院的管理水平以及運行效率，保障醫院服務質量發揮著重要作用。在新形勢以及新政策下，醫院更要積極地響應國家政策號召，大力地推進現代醫院業財融合工作，同時深入改革醫院的管理模式，進一步地推進醫療衛生行業實現穩定健康的發展。

三、傳統模式下醫院運營管理存在的一些問題

（一）財務嚴重脫離業務、輕財務重業務的現象普遍存在

目前在醫院開展經營管理工作過程中，由于財務部門極少與臨床科室進行溝通，所獲取都是嚴重滯后的業務資料，直接導致財務部門所出具的財務報告以及經營管理建議都與醫院實際情況嚴重不匹配，致使醫院經營管理層對業務部門產生懷疑，這使得財務管理功能很難正常發揮出來。

（二）未建立規范化的業務流程，致使財務部門的工作不被認可

當前階段，在新興科技高速發展的背景下，我國大多數的公立醫院都在發展更先進的治療方法與治療技術，并研發新型藥物與醫療。但是在推進醫療技術深入創新的過程中，僅僅關注各科室所需設施設備、信息技術的先進程度，以及職工們的工作績效成果是遠遠不夠的，開展這些新型業務研究所需資金消耗問題逐漸被擺上臺面。大量的資金消耗將致使醫院的資金管理工作遭受嚴峻的考驗，資金支出嚴重超標，最終將直接致使醫院經營管理受到影響。此外，因業務部門極少與財務部門進行交流溝通，不能充分利用對方所能提供的信息，也就不能在相應的信息基礎上創造效益空間，這使得醫院業財融合困境加劇。因此，業務與財務部門能夠順暢交流合作是現代醫院實現業財融合必須解決的首要問題。

（三）醫院信息資源共享程度不高，信息覆蓋不全面的現象嚴重

在大數據信息技術快速發展的背景下，在信息資源共享的趨勢下，大型公立醫院已經投入了大量資金與精力。而醫院在財務管理中有效應用業財融合的關鍵之處在于實現業務與財務部門之間信息交流的及時性。但目前我國大部分醫院存在著業務與財務部門數據對接不順暢的問題。醫院所建立的網絡信息平臺經常會有大量數據信息產生，但是這些數據始終存在著傳遞不及時，數據未全面關聯業務等問題。對其原因進行進一步的深究會發現，主要在于醫院所屬各科室與職能部門所運用的信息資源模板聯動性較差，信息的透明程度也較低，這種信息覆蓋不全面的現象，直接影響了醫院的運營效率。

（四）醫院財務人員對專業的認知程度偏低

傳統模式下的醫院財務人員主要對醫院業務進行事后會計核算，其在專業領域的認知程度普遍偏低。而財務人員不深入臨床等業務科室，如同醫生不查房，當遇到相關問題時就無法根據實際情況提出專業性的對策與建議。傳統模式下醫院財務人員開展的會計核算工作已存在著一定程度的局限性，這需要財務人員不斷了解臨床等科室業務，主動和業務部門深度融合，擁有高定位的思維格局，這是醫院運營的關鍵，也是業財融合的起點。

（五）科室間協同程度偏低

我國多數公立醫院屬于扁平化的組織機構，也就是主要由臨床科室與醫技科室以及其他職能管理科室所組成。在這樣的組織結構中，其具備高度的專業化程度，并且勞動分工更加細致，部門職能邊界也非常明確，經營決策權相對比較集中。但無論是在各科室還是各職能部門，大多數都處于經驗化的管理模式下，并且臨床科室主任與護士長通常具備支配權，職能科室在醫院的經營管理中更多的是提供輔助與協調的作用。因此，科室之間的協同程度普遍較低。

四、公立醫院業財融合的探索分析

（一）公立醫院開展業財融合工作的思路

醫院要深入改革財務與業務部門，并開展業財融合工作，就需要打破以往業務與財務不相融的局面，積極促進兩個部門的深度合作。一方面，需要引導財務人員加強對醫院業務的理解。而財務人員不但要精準挖掘醫院財務信息，還應當對業務活動與業務流程進行深入了解，并對各業務崗位人員的工作內容有進一步的了解，才能采集到更全面、更精準的信息，進而推動業務活動能夠更高效、更規范地進行。另一方面，業務部門人員也應當加強對財務工作的認識與理解，業務人員可以主動地學習相關法律法規，同時明確醫療系統中業務與財務活動之間的關系，從而才能更加充分地采集財務人員的建議，高度促進業務進程。

（二）業財融合工作中對財務功能的定位

實行業財融合模式對于醫院的財務管理部門而言，是財務人員轉變工作方式的一個重要途徑。醫院的財務管理需要財務管理人員不但精通自己專業領域的相關知識，更需要掌握醫院技術領域的專業知識以及現代化的管理技能。財務人員在實行業財融合的過程中應當深入滲透到醫院各科室工作中，進而獲取到更多的有效信息。此外，財務部門還應當對業務部門所存在的弊端與不足進行全面篩查，并且需要使用更合理的方法改正、推動醫院業財融合的發展進程。醫院要對業財融合模式大力推進，需要針對財務人員開展思想教育，并打破傳統模式下財務工作自身的束縛，突破思維局限，對財務管理功能實施全面擴展。

（三）加強財務與業務人員培訓，同步設置費用管理崗位

從公立醫院業財融合管理模式的特性來看，對財務隊伍的綜合素養要求是較高的。財務部門人員要拓展其認知領域，不僅需要精通會計知識，還需要熟悉業務知識以及業務流程，同時還需具備相應的數據收集與數據處理能力。目前制約著醫院順利實施業財融合工作的一項重要因素就是財務隊伍業務水平偏低以及數據分析能力有所欠缺。因此，醫院需要加強關注財務與業務人員，定期性地組織相關培訓并召開部門交流大會，充分地溝通雙方在業財融合工作中產生的問題與困難，共同地推進醫院發展。另一方面，可以在業務部門中選定費用管理人員開展培訓工作，并對其在開展業務活動時所需財務知識進行檢查，得以減少財務人員對信息錯報的現象。

（四）健全完善財務分析與財務報告體系

醫院業財融合模式下的財務分析，實質上更注重醫院臨床科室經營發展、經濟運行方面的專題分析。醫院財務人員通過借助大數據平臺進行定期的數據比對，而這需要醫院建立多對象、多維度的財務體系。因此，可以在現有的醫院財務體系中，滲透臨床科室的經營發展情況分析。比如醫院各科室的經營發展趨勢分析、科室保本分析、科室當期損益分析。通過建立更完善以及更健全的財務報告體系對臨床科室發展情況進行詮釋，可以得知各科室發展對醫院整體所產生的影響，進而反過來精細化科室發展研究。

五、實施醫院業財融合的保障

（一）健全醫院管理制度

要推進工作，必須制度先行。目前，我國公立醫院的經營管理應當做到制度化管理、流程化制度以及標準化流程。而要實現業財融合，也必須依賴于健全、完善的管理制度與規范化的工作流程。醫院應當借助完善醫院內控管理制度的契機，對醫院財務管理體制進行逐步完善，對醫院各項管理制度基礎進行夯實，事前做好準備，讓各項業務活動的開展都能夠有章可循以及有據可依，進而實現醫院經營管理的科學化與規范化。

（二）建立科學合理的組織架構

要最終實現醫院業財融合，需要醫院經營管理層的參與大力支持。醫院管理層應當站在戰略的高度正確地認識業財融合的緊迫性與必要性，自上而下地積極推動財務與業務深度融合。此外，可以適時地實施總會計師制度，更有利于業財融合的順利推進。

（三）整合與對接相關信息系統

大數據時代，數據量大、數據信息傳遞要求高，各部門信息一體化是財務管理信息的顯著特點。在醫院推進信息化建設絕不是能夠一蹴而就的，而應當在有計劃、講原則的過程中循序漸進。當前階段，我國的公立醫院推進業財融合工作的過程中，必須加強醫院現有的功能模塊之間的關聯性，并且打破信息孤島的局限性，積極地整合資源，建造更精細化以及科學化的運行信息系統。而從醫院現行的運營管理角度來看，精準化及深度化地關聯財務與業務，也就是將財務系統與預算管理系統、物流管理系統、成本核算系統、固定資產管理系統以及醫院HIS系統等進行對接與整合，從而建立高效的互聯共享平臺。而依托于該平臺，財務報告的用戶均能夠從大數據中層層遞進地篩查源頭數據，進而對各項業務數據實現全方位、各角度的分析。通過有效的分析找到數據背后潛在的關系與規律，在發現問題與解決問題的循環中提高醫院的經營管理效率，為醫院實現精細化管理，作出更有效的戰略決策提供有力數據支撐。

結語

在我國步入大數據時代的社會經濟背景下，業財融合的實行與推進已然成為我國公立醫院有效開展財務管理活動的必然趨勢。公立醫院更應當順應當前潮流，逐步打破傳統模式下的管理理念，深度融合財務與業務，不斷優化業務流程，充分地發揮財務功能在經營決策與運營管理中的作用，使其與醫院的戰略目標齊頭并進。在我國目前推進新醫改的時代背景下，公立醫院還應當充分應用會計管理工具，建立起可以與業務部門相關聯的管理體系，實現業財融合并同步提升醫院綜合管理實力，助力醫院實現穩定且健康的可持續發展。公立醫院在緊跟時代發展步伐的狀態下，應當改變傳統模式下的思想觀念，使財務與業務能夠緊密結合，以期充分地發揮全面預算與財務監督等作用，從而推進我國醫療衛生行業的快速發展。