運動對乳腺癌患者癌因性疲勞干預效果的研究綜述

劉玉博 俎浩杰 浙江師范大學體育與健康科學學院

一、前言

癌癥是全球主要的公共衛生問題。根據美國癌癥學報道2020年全世界估計有1930萬新增癌癥病例和近1000萬因癌癥死亡病例，其中報道顯示，女性乳腺癌現已超過肺癌，成為2020年全球癌癥發病率的主要原因，據估計2020年有230萬新增乳腺癌病例，占所有癌癥病例的11.7%。大部分的乳腺癌患者可以通過手術進行治療，但術后易癌因性疲乏問題。

二、運動對乳腺癌患者癌因性疲勞的干預效果

由于引起癌因性疲勞的病因是多方面的，目前尚無用于治療該癥狀的“金標準”。研究發現，降低癌因性疲勞程度的手段多樣，包括藥物干預、認知行為、運動（身體活動）以及其他輔助治療。一項來自美國的行為療法研究報道稱，光線強度的增加可以防止正在接受化療的乳腺癌患者的疲勞程度。特別強調的是，早晨的強光治療可以防止化療期間的整體疲勞惡化。盡管有所發現，但是這種輔助性的治療機制并不清楚。對于藥物干預而言，往往是通過調節患者自身的生物學機制來降低疲勞的程度，雖然藥物治療的效果在短期內是有明顯有效的，但是長此以往也會產生一定的副作用。

運動已被認為是一種在癌癥患者中非常有效的非藥物干預措施，往往通過影響與癌癥相關的因素來降低疲勞程度。在現有的研究報道中，大多數以有氧運動、身心運動為主，但是抗阻運動及聯合運動的報道較少。首先，作為運動的一種，氣功、太極以及瑜伽被稱之為身心運動，它被定義為心理和身體上的練習，更著重于大腦、思想、身體和行為之間的相互作用，其目的是利用思想來影響身體的機能并促進健康。但對于癌因性疲勞而言，在乳腺癌患者中進行身心運動干預并不是完全有效的。一項對正在接受放療的RCT研究中，進行了六周的瑜伽干預，結果與無干預的患者相比，疲勞方面并沒有出現差異。與之不同的是，更多的相關研究認為，對乳腺癌患者進行身心運動干預可較為有效的改善癌因性疲勞程度。

其次，在近期有一項運動對乳腺癌患者治療期間和治療后癌因性疲勞的綜述研究，較為詳細的闡述了有氧運動、抗阻運動以及聯合運動對患者癌因性疲勞的影響。從整體結果來看，無論是治療期間或是治療結束，運動可以有效減低患者的癌因性疲勞程度。此外，研究指出，所納入的文獻研究大多數干預措施為有氧運動，其中最常見的是步行這種方式，在亞組分析后結果顯示，以有氧運動為基礎的鍛煉形式對降低癌因性疲勞程度有顯著作用，但對于抗阻運動、聯合運動而言卻沒有發現這種顯著性。在單獨的隨機對照試驗來看，以有氧運動的方式進行干預的研究幾乎都降低了乳腺癌患者的癌因性疲勞程度，并且有監督的有氧運動所產生的效果會更加有效。

有學者指出，接受中等強度抗阻運動的癌癥患者比那些進行較低強度抗阻運動或有氧運動的癌癥患者癌因性疲勞程度下降的更加明顯。Schmidt對乳腺癌患者進行了中等強度的有氧運動、抗阻運動和常規護理三臂RCT研究，經過12周的干預后顯示，在癌因性疲勞方面中等強度的抗阻運動所產生的效果較為顯著，但也有研究認為有氧運動與抗阻運動共同干預所帶來的益處。關于這種聯合運動，在最新的報道中也得到了驗證，無論是對接受治療的乳腺癌患者還是治療結束的乳腺癌患者，進行聯合運動干預可以較好的降低癌因性疲勞程度。

有研究證明，疲勞程度的降低是由身體肌肉力量增加而導致的。然而以往的研究關注點大多集中在了有氧運動、身心運動或是聯合運動上，對于抗阻運動而言，更強調練習者的肌肉適應性，這種效果通常不易在有氧運動或身心運動中觀察到。研究表明，對放療期間的乳腺癌患者進行為期12周的抗阻鍛煉干預是一種安全、可行且有效的方式。然而，在之前的一項研究中除證實了運動的安全可靠外，在疲勞方面，與常規護理組相比，抗阻運動的干預并沒帶來顯著的效果。

三、結論

綜上所述，總體上運動對乳腺癌患者癌因性疲勞干預效果顯著，后續研究應針對不同運動方式對癌因性疲勞干預效果進行評定，為乳腺癌患者的運動處方制定提供理論依據。