薛志強：鼻整形技術的未來發展方向

薛志強，博士，主治醫師。功能性鼻修復和微創鼻整形的倡導者，保留鼻整形技術推動者，鼻整形4.0國內首個提出者。曾擔任《Preservation Rhinoplasty》（Rollin Daniel）的中文副主譯。現任中國整形美容協會鼻整形分會常委、中國中西醫結合學會鼻整形分會常委。

鼻整形假體的種類繁多，假體的選擇直接影響到手術效果。而隨著假體材料的不斷改進，手術的方法也不斷變化。假體如何選擇，如何滿足每位就診者的需求，是鼻整形專家一直探討的問題。本期專家筆談邀請到了薛志強教授講述鼻整形假體的種類與應用評價。

Q：薛教授您好，鼻被稱為面部之王，鼻整形一直是主流的整形項目。請您以數據的方式介紹一下來鼻整形的人群特征、手術量等因素的發展趨勢。

答：從2020年的行業整體數據來看，年齡段占比以30-35歲年齡段作為主力消費人群，這說明在鼻部整形方面越來越走向成熟化。同比于2019年的數據，鼻整形最受歡迎的年齡段由25-30歲上升到了30-35歲，此變化說明對鼻整形感興趣的求美者，無論從學歷上還是年紀上都趨于成熟化，這對整個市場來說是非常有益的。

另外我們從面部手術項目占比來看，比起2019年眼部手術占比遠大于鼻部手術的占比情況，在2020年鼻部手術已經在面部手術項目中占比高達22%，反超了占比為18%的眼部手術項目，說明鼻整形的熱度越來越高，隨著鼻整形技術的進步，如今的鼻整形技術逐漸成熟化！

Q：您是功能性鼻修復和微創鼻整形的倡導者，保留鼻整形技術推動者。請您為我們介紹一下，功能性鼻修復和微創鼻整形的提出是基于什么樣的背景？這一倡議對手術和操作的指導意義的體現在哪里？

A：無論從全材料鼻整形或全自體材料鼻整形來看，這些都不是必然的趨勢，但有一個方向是肯定的，那就是微創化。隨著技術的不斷進步，我們要在保證手術效果的前提下，不斷思考將技術微創化。

早期的鼻整形我們采用大破大立的方式，來做鼻型的完全重建，這種方式持續了十幾年，我發現了很多術中術后引發的問題：修復率極高，追溯源頭修復的方向大多來源于過多的創傷、過于復雜的鼻尖支架結構設計等。在這種時局下，微創并保留鼻部功能的術式頗為擁戴，減少對鼻部的創傷，用最小的代價創造最大的價值！

Q：您也是鼻整形4.0國內首個提出者？請您談一談鼻整形4.0時代的特征是什么？

A：鼻整形的迭代，基于經驗得出，大破大立的達拉斯鼻整形遠期效果并不穩固，所以我提出了與保留鼻整形理念同步的鼻整形4.0時代。

在現有的對解刨的熟悉程度，以及整個鼻尖搭建的技巧熟練程度的基礎上，提出了一種適合中國人的微創鼻整形理念。我個人是以回歸閉合入路為主要的方向，對于中國人最應該保留的是皮膚的完整性，與西方人不同的是我們的皮膚極易留疤，如果能夠將痕跡控制在能夠保障的情況之下，那這就是一個必然的微創方向。另外我在大規模的應用內窺鏡來輔助手術，在這個前提下來確保鼻部功能的保留。

Q：目前初次鼻整形失敗的案例，或者說不滿意的情況。請您談一談導致鼻整形失敗的常見原因是什么？再次手術的標準是什么？

A：第一類常見情況是材料的不可控性，自體材料的吸收和變形問題，合成材料做為外來的植入材料，就有可能會出現感染、排異、穿出等，材料相關的修復是鼻整形中占比最大的。第二類常見原因便是審美，隨著時代的更替，行業的發展，大家對審美的變化是日益更新的。

再次手術的標準有兩個方向，第一種是被動的，如發現假體顯性、出現感染、假體穿出等，必須實施鼻修復手術。第二種是主動的，年齡到達成熟后，審美也發生了成熟性的變化，想要與時俱進，修復出更符合當下審美的鼻型！

Q：您認為未來幾年中，鼻整形技術將在哪些方面取得顯著的發展？

A：我認為未來幾年中，鼻整形領域會有兩大方面有顯著的發展。一個是合成材料的數字化設計，如3D打印。就像現在應用于牙科的精細化技術，如今已經發展得很成熟了，未來在鼻部整形領域中，也不難有如此精進的技術。二是再生材料的廣泛應用，比如說干細胞材料，這類材料目前雖然還比較匱乏，那我們可以暢想一下，比如說將來我們可以通過自體培育，來培育出我們想要的材料，當然這目前這是我的暢想，但也不是不可能實現的事情。