公立醫(yī)院財務關鍵崗位風險點與防范措施分析

安岳縣中醫(yī)醫(yī)院

引言

由于醫(yī)療體系革新的持續(xù)深化，出現(xiàn)了越多的社會、國外經(jīng)濟資本加入醫(yī)療領域當中，公立醫(yī)院的競爭也是愈發(fā)的猛烈。另外，政府關于醫(yī)療領域的相應資金扶持持續(xù)向醫(yī)保、公共設施衛(wèi)生服務、基礎藥物體系等角度傾斜，這讓公立醫(yī)院能用在生產(chǎn)運營的經(jīng)費持續(xù)增多。所以應該科學地開拓融資途徑讓醫(yī)院獲得更好的發(fā)展，但隨之也會出現(xiàn)一部分財務風險。

一、醫(yī)院當中財務風險的內(nèi)在和體現(xiàn)

公立醫(yī)院的經(jīng)營方式是較為獨立的，和企業(yè)相同也會出現(xiàn)財務風險。而醫(yī)院當中的財務風險說的是醫(yī)院在進行融資的實踐中，因為負債太多抑或是融資不合理而產(chǎn)生的失去償債能力以及收入降低的概率。就醫(yī)院來說，假使借貸的實際金額過于龐大，另外醫(yī)院的運營收益小于貸款的實際利息，就能在極大程度上致使醫(yī)院迎接沒辦法按期還貸還款的情況。所以，醫(yī)院當中的財務風險探究應該著重在生產(chǎn)運用實力、資金收入實力、資產(chǎn)還債實力等角度實施探究，繼而清晰醫(yī)院當中財務風險出現(xiàn)的不利條件。按照近幾年，大部分公立醫(yī)院的融資手段與模式，能夠解析出醫(yī)院當中財務風險擁有以下幾種表現(xiàn)。

（一）資金構(gòu)架設計不科學

根本上是醫(yī)院的負債金額在總資產(chǎn)當中的比例過高，抑或是醫(yī)院的實際收益沒有醫(yī)院的運營費用高，這兩類狀況都能讓醫(yī)院自身的償債實力出現(xiàn)顯著的下降。再如醫(yī)院把大量的資本都放到大型醫(yī)療器械的采購與基礎設備的創(chuàng)建上，而用在平時運營的流動資金數(shù)量過小，也非常容易致使醫(yī)院當中財務風險的產(chǎn)生。

（二）財務管治系統(tǒng)不達標

少數(shù)的公立醫(yī)院實施的財務體系不達標，院管理層對財務管治沒有一個充分的認識，不能綜合醫(yī)院的現(xiàn)實狀況擬制恰當?shù)呢攧辗桨浮Ｘ攧諉挝坏墓ぷ髡邔I(yè)素質(zhì)較低，發(fā)生作業(yè)失誤可能較大，繼而致使財務數(shù)據(jù)不具有真實性。少數(shù)醫(yī)院的財務經(jīng)費預算也十分隨便，院管理層不將實際成效思考進去，而根據(jù)自身的經(jīng)驗運用與進行各項資金分配。

（三）醫(yī)院自身信譽降低

可靠的信譽在公立醫(yī)院當中是一種無形的資本，可靠的信譽能夠幫助醫(yī)院實施資金籌集、藥品購買等多角度提升。少數(shù)醫(yī)院有著醫(yī)生醫(yī)德敗壞抑或是醫(yī)療費用高于市場平均費用等狀況，都能致使醫(yī)院自身的信譽出現(xiàn)下降現(xiàn)象。而信譽的降低就能致使其借貸變得十分艱難，假使又遇到前期債務還債時間重疊的情況，就能讓醫(yī)院迎接很難償還債務的尷尬境地。

（四）醫(yī)療水準有待提升

社會經(jīng)濟條件的迅猛進步，讓現(xiàn)階段社會的人們對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量標準愈發(fā)的高。大眾會根據(jù)自身的需要，挑選恰當?shù)尼t(yī)院。假使公立醫(yī)院的實際醫(yī)療質(zhì)量進步停留在原有基礎抑或是不可以符合病患的需要，會致使醫(yī)院就診數(shù)值的急劇降低，使醫(yī)院的運營變得極為困難，這很大程度地加大了醫(yī)院自身的多樣風險。

二、醫(yī)院財務風險的誘因

在醫(yī)院當中的負債運營中，產(chǎn)生財務風險的原因既存在外部空間的作用，也存在醫(yī)院內(nèi)部生產(chǎn)運用的作用。

（一）市場競爭的加劇

由于醫(yī)療系統(tǒng)革新的深入，有愈發(fā)多的社會與國外等經(jīng)濟資本融入醫(yī)療衛(wèi)生領域，私立形式的醫(yī)院、合資形式的醫(yī)院出現(xiàn)，使公立醫(yī)院產(chǎn)生了很大的壓力，對其生產(chǎn)運用構(gòu)成了一定程度的威脅。

（二）補償體系不完善

醫(yī)藥費用革新的逐漸進步，公立醫(yī)院慢慢變成由服務收費與財政補助實施財務補償。這幾年來，政府關于公立醫(yī)院財政補助的逐漸降低，醫(yī)療服務費用也慢慢地標準化，讓醫(yī)院得到的財務補償逐漸降低，醫(yī)院的運營經(jīng)費持續(xù)下降，強化了財務風險出現(xiàn)的概率。

（三）醫(yī)療消費需求提高

經(jīng)濟與社會水平的日漸提高，讓大眾關于醫(yī)療服務的相關水準隨之加大，病患會按照自身的需要挑選適當?shù)尼t(yī)院，比方說眼睛出現(xiàn)異樣就去較為專業(yè)的眼科醫(yī)院，小孩生病就去較為專業(yè)的兒科醫(yī)院。基于此，醫(yī)院的醫(yī)療水準有效提升能對其發(fā)展產(chǎn)生極為關鍵的作用，假如醫(yī)院的醫(yī)療水準不達標，就會致使醫(yī)院的服務人數(shù)快速減小，和其實際的經(jīng)營盈利減小。

（四）資金籌備的不科學

根本上是醫(yī)院負債狀況占總資本的比例較大，抑或是貸款的利率太高等致使醫(yī)院資本構(gòu)架的不科學，醫(yī)院的實際負債狀況超標讓其準時償還債務產(chǎn)生難度。

（五）醫(yī)院擴建的范圍不合理

醫(yī)院在采購醫(yī)療設施、搭建場地的過程中需要進行資金的碘伏，如果擴建范圍太大，會致使醫(yī)院的負擔增大。如果再遇到銀行利率增長的狀況，更會致使醫(yī)院負債獲得隱晦地增長，對其現(xiàn)實收益與償還實力產(chǎn)生影響，使其資金遭到損傷，支付實力減小，影響到醫(yī)院的應付賬款。

（六）醫(yī)保體制的不健全

我們國家大部分醫(yī)院的醫(yī)保支付形式使項目付費，致使醫(yī)院得到的收益顯著的小于其本金，只有經(jīng)過醫(yī)藥、大型醫(yī)療儀器檢查等經(jīng)費彌補收益。加之現(xiàn)階段醫(yī)保體系有著一些缺陷，會產(chǎn)生醫(yī)保結(jié)余資金盈虧、醫(yī)藥費用違規(guī)扣減等問題，對醫(yī)院財務管治產(chǎn)生一定的作用。

（七）平時經(jīng)營成本較高

醫(yī)院為了平時的經(jīng)營，往往應該長時間購買醫(yī)藥、醫(yī)療儀器等用材，這部分產(chǎn)品消費產(chǎn)生了醫(yī)院根本的運營費用。合理地把控這部分產(chǎn)品的周轉(zhuǎn)時間、購買數(shù)值等，對財務風險的防控作用也較大。

三、醫(yī)院財務風險的防控舉措

（一）提升醫(yī)院的醫(yī)療服務水準

醫(yī)院當中財務風險在極大程度上受到醫(yī)院運營狀況的作用，醫(yī)院提高服務水準，能夠讓更多的病患到醫(yī)院進行診治，高效地完成提高醫(yī)院經(jīng)營收益的任務。醫(yī)療服務質(zhì)量的提高既強化醫(yī)院在社會市場上的競爭地位，也是提升醫(yī)院的實際收益。所以，醫(yī)院能夠經(jīng)過吸納更多地高素質(zhì)醫(yī)護工作者，實施多種的經(jīng)驗溝通，使醫(yī)療工作者參與到培訓等形式提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

（二）強化醫(yī)院總經(jīng)費的把控

醫(yī)院的總費用是固定資產(chǎn)比方說醫(yī)院大樓創(chuàng)建；后勤服務經(jīng)費，比方說后勤物資運用、行政管治經(jīng)費、變動經(jīng)費與藥品銷售經(jīng)費五項組成，醫(yī)院需要分別把控這五種經(jīng)費，對經(jīng)費變化狀況實時管治，定時比較。快速發(fā)掘醫(yī)院經(jīng)營時間中的不足，運用科學、恰當?shù)姆椒ㄍ晟撇蛔悖瓿蓪︶t(yī)院總經(jīng)費的高效把控。

（三）強化醫(yī)院關于政策與外部空間的研判水平

關于現(xiàn)階段醫(yī)療體系革新的持續(xù)深入，醫(yī)院能夠增設財務風險把控中心，讓其負責對醫(yī)院資金流動、市場空間評估等作業(yè)，及時形成匯報用材，上報院管理層。院管理層按照匯報用材實施設計與決定，且把結(jié)果布告給財務部門。財務部門按照結(jié)果，綜合現(xiàn)實狀況，關于醫(yī)院的財務計劃實施整改，讓其更具實效。

（四）提升院管理層與財務工作者的風險意識

醫(yī)院管理層應提升對財務風險的了解，站在整體的角度看待問題，主動積極地與財務部門進行有效合作，完成財務規(guī)劃作業(yè)。同時醫(yī)院當中財務工作者關于財務風險的理解也十分關鍵，經(jīng)過對財務工作者實施相關業(yè)務訓練，及時實施經(jīng)驗溝通等方法，能夠幫助增加財務工作者風險防范的思想。

（五）創(chuàng)建完整的醫(yī)院財務管治體系

醫(yī)院應該按照對應的財務法律與條例，把控醫(yī)院的藥品采購、平時支出等。關于購買的大型醫(yī)療儀器、大樓創(chuàng)建等實施共同的招標，確保醫(yī)院支出的開放性。創(chuàng)建對應的獎懲體系，讓全院工作者都加入醫(yī)院的財務管治里，對醫(yī)院財務的支出、運用進行規(guī)范化管理等，更好的減小公立醫(yī)院的財務風險。

（六）加強醫(yī)院財務部門的督導作用

醫(yī)院當中財務相關部門的評估審核小組不間斷地對財務資金運行狀況進行監(jiān)管，評估審核醫(yī)院最近的資金使用是不是滿足標準，保持科學合理的目標，快速找到財務體系當中的不足，并快速地上報給上級管治單位。醫(yī)院應該強化對審計單位的看重，給予其較大工作的權(quán)限，確保評估審核小組在監(jiān)管督促的時間中可以規(guī)避被他人打擾的現(xiàn)象，快速地找到醫(yī)院財務體系經(jīng)營時間當中的安全風險，完全展現(xiàn)內(nèi)部的監(jiān)管督促的成效。另外能夠及時地邀請擁有相關資質(zhì)的第三方財務管治公司，對醫(yī)院當中的財務資金實施審查計算，確保財務監(jiān)督的非主觀性，從而完成內(nèi)部與外部監(jiān)管督促的雙重保障。

（七）強化醫(yī)院財務工作者的業(yè)務素質(zhì)

財務工作者從事財務數(shù)據(jù)的采集、歸納、分類、報告作業(yè)，財務工作者業(yè)務素養(yǎng)的強弱對防范財務風險有著十分關鍵的作用。醫(yī)院是工作者業(yè)務能力強化培訓的組織者，要持續(xù)強化對財務工作者業(yè)務的強化與評估，以此來提升在職財務工作者的職業(yè)素養(yǎng)與法制思想，讓其對會計數(shù)據(jù)有足夠認知與理解，把握科學的管治方式，繼而對防范財務風險擁有明確的概念與高度的使命感。另外，要強化財務工作者的職業(yè)道德，準確提升其思想道德水準。

結(jié)語

由于醫(yī)療體系革新作業(yè)的逐漸完善，無論是整體層面上的醫(yī)改策略，還是細節(jié)角度的醫(yī)院經(jīng)營進步空間都出現(xiàn)了很顯著的改變，也幫助了公立醫(yī)院管治的革新。公立醫(yī)院在奔著企業(yè)化管治的理念改變實踐中，也慢慢迎接著非常大的運用進步難題，假使不可以完善好風險預防與處理工作的話，就會致使出現(xiàn)很多的財務風險。在公立醫(yī)院當中一定要建立敏銳的財務風險管理體系，打消財務管治當中的缺陷，看清公立醫(yī)院與營利性單位的差異，持續(xù)優(yōu)化財務管治體系還有風險把控系統(tǒng)，按照公立醫(yī)院可持續(xù)經(jīng)營進步的需要，列舉一系列的革新舉措，方便得到更好的經(jīng)營成效，表現(xiàn)出公立醫(yī)院的職能進步長處。