基于業(yè)財(cái)融合的醫(yī)院物價(jià)管理創(chuàng)新應(yīng)用

山東省臨沂市人民醫(yī)院

引言

在醫(yī)院管理中，物價(jià)管理是非常重要的一項(xiàng)工作。此項(xiàng)工作會(huì)決定醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展，從政府部門(mén)到醫(yī)院的干部和普通工作人員，都對(duì)此項(xiàng)工作予以了高度的關(guān)注，并積極投身到了實(shí)際工作當(dāng)中。而其中基于業(yè)財(cái)融合的醫(yī)院物價(jià)管理工作能夠明顯地提升工作效率，并使醫(yī)院得到良好的發(fā)展，因此有必要對(duì)其進(jìn)行創(chuàng)新應(yīng)用。

一、醫(yī)院進(jìn)行業(yè)財(cái)融合的意義

站在業(yè)財(cái)融合的角度進(jìn)行分析，其主要是將單位運(yùn)營(yíng)業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)管理進(jìn)行結(jié)合。采用此形式可以讓醫(yī)院管理工作者全面掌握醫(yī)院運(yùn)行的實(shí)際狀況，同時(shí)還能夠通過(guò)所獲取的數(shù)據(jù)來(lái)創(chuàng)建發(fā)展策略，這樣一來(lái)便可使醫(yī)院得到良好的發(fā)展。在進(jìn)行物價(jià)管理期間利用業(yè)財(cái)融合，可以使管理工作者了解管理的總體方向，并還能根據(jù)真實(shí)狀況有針對(duì)性地創(chuàng)建管理對(duì)策，使醫(yī)院所具有的資源可以得到有效的分配，從而加強(qiáng)醫(yī)院資源的使用率。在財(cái)務(wù)融合下，物價(jià)管理工作者不用再管理所有的醫(yī)療活動(dòng)，只需進(jìn)行事前預(yù)測(cè)，對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)實(shí)施全面的評(píng)定，并把關(guān)鍵的信息傳送給有關(guān)工作者，就能夠?yàn)獒t(yī)院決策帶來(lái)數(shù)據(jù)上的支撐。總之，在業(yè)財(cái)融合下，醫(yī)院能夠獲得理想的經(jīng)濟(jì)收益，加強(qiáng)物價(jià)管理的效果，從而保證醫(yī)院業(yè)務(wù)的順利開(kāi)展。

二、醫(yī)院物價(jià)管理現(xiàn)狀

（一）領(lǐng)導(dǎo)體系和職責(zé)分工

各個(gè)醫(yī)院在規(guī)模、組織結(jié)構(gòu)等方面都存在明顯的差異，而且物價(jià)管理的領(lǐng)導(dǎo)體系和部門(mén)分工也存在一定的區(qū)別。不過(guò)在管理方式上，一般是在醫(yī)院里設(shè)置物價(jià)管理部門(mén)，并由管理人員來(lái)負(fù)責(zé)和醫(yī)院收費(fèi)相關(guān)的工作，例如審核物價(jià)管理制度文件、商討關(guān)鍵決策、各部門(mén)職權(quán)劃分、全新醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目的審核等。同時(shí)還要在財(cái)務(wù)、醫(yī)保等部門(mén)中創(chuàng)建物價(jià)管理辦公室，而一些大規(guī)模的醫(yī)院則要?jiǎng)?chuàng)建單獨(dú)的物價(jià)管理部門(mén)，辦公室要肩負(fù)起宣傳醫(yī)院物價(jià)管理政策、控制項(xiàng)目?jī)r(jià)格、對(duì)外合作等方面的任務(wù)。此外，所有臨床的收費(fèi)科室都要安排物價(jià)計(jì)費(fèi)工作者，來(lái)監(jiān)管自己科室的物價(jià)收費(fèi)情況。

（二）財(cái)務(wù)人員所面臨的問(wèn)題

雖然醫(yī)院的物價(jià)管理體系已經(jīng)很完善，但是財(cái)務(wù)工作者還是要提供必要的幫助，管理人員、普通的財(cái)務(wù)工作者均承擔(dān)著物價(jià)管理的任務(wù)，如果在工作期間出現(xiàn)監(jiān)管方面的問(wèn)題，那么就會(huì)很大程度地降低醫(yī)院物價(jià)管理的整體效果，而且也會(huì)制約醫(yī)院的發(fā)展。伴隨科技水平的提升，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有了更多方面的要求，使得醫(yī)院物價(jià)管理工作得到了更多的關(guān)注，不過(guò)這也使財(cái)務(wù)工作者要面臨諸多方面的問(wèn)題，具體包括以下方面：

（1）盡管醫(yī)院已經(jīng)具備了完善的物價(jià)管理組織結(jié)構(gòu)和實(shí)施準(zhǔn)則，不過(guò)還沒(méi)有對(duì)財(cái)務(wù)工作者進(jìn)行職責(zé)分工，比如醫(yī)院管理、藥劑使用等方面均未能納入財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中，從而造成財(cái)務(wù)工作者無(wú)法順利地開(kāi)展物價(jià)管理。

（2）很多財(cái)務(wù)工作者專業(yè)能力不夠，主要表現(xiàn)在理論知識(shí)匱乏，業(yè)務(wù)能力較差。而且在進(jìn)行醫(yī)療收費(fèi)管理的時(shí)候，只是局限于政策方面，從不以醫(yī)療專業(yè)的角度來(lái)對(duì)物價(jià)進(jìn)行監(jiān)管。同時(shí)在監(jiān)管時(shí)，比較重視收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)是否合理，并未確立項(xiàng)目的內(nèi)涵、適合使用的類型等。監(jiān)管工作只是做做表面工作，而且太過(guò)關(guān)注表面上的違法事件，并不重視隱藏違規(guī)事件，比如僅重視是不是具有重復(fù)收費(fèi)的現(xiàn)象，忽視了過(guò)度診療所產(chǎn)生的高額收費(fèi)情況。

（3）財(cái)務(wù)工作者還在采用傳統(tǒng)的管理理念，并沒(méi)有掌握全新的物價(jià)管理政策，總是被動(dòng)地去履行物價(jià)收費(fèi)制度，并未和別的一些管理工作相結(jié)合，從而難以達(dá)到理想的聯(lián)動(dòng)效果。另外，也無(wú)法將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格轉(zhuǎn)化成為財(cái)務(wù)管理的優(yōu)勢(shì)，給醫(yī)院提升品牌價(jià)值。

（三）管理信息化不強(qiáng)

在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大背景下，醫(yī)療服務(wù)工作面臨著全新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院若想達(dá)到人們對(duì)于就醫(yī)的要求，降低就醫(yī)費(fèi)用，那么就要?jiǎng)?chuàng)建公開(kāi)管理體系，并在第一時(shí)間發(fā)布與醫(yī)療經(jīng)費(fèi)有關(guān)的信息。此外，醫(yī)院若想實(shí)現(xiàn)對(duì)各費(fèi)用信息的一致性管理，則要?jiǎng)?chuàng)建信息管理系統(tǒng)，以準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)全部的醫(yī)療費(fèi)用。不過(guò)從實(shí)際情況來(lái)看，一些醫(yī)院還未創(chuàng)建出完善的信息管理系統(tǒng)，而且對(duì)數(shù)據(jù)的處理也不是很合理，無(wú)法對(duì)物價(jià)管理工作帶來(lái)有價(jià)值的數(shù)據(jù)。此外，因?yàn)榫哂写罅康尼t(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目，醫(yī)療工作者在核對(duì)醫(yī)療效益的過(guò)程中會(huì)承受大量的工作任務(wù)，如果出現(xiàn)錯(cuò)誤，則就會(huì)降低工作質(zhì)量，難以獲得準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)核算結(jié)果。此外因?yàn)椴痪哂型晟频男畔⒐芾硐到y(tǒng)，很難為費(fèi)用管理統(tǒng)計(jì)工作帶來(lái)數(shù)據(jù)上的支撐，從而造成數(shù)據(jù)丟失，降低了醫(yī)院物價(jià)管理的效果。

三、基于業(yè)財(cái)融合的醫(yī)院物價(jià)管理創(chuàng)新應(yīng)用

（一）對(duì)管理模式和運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行創(chuàng)新

醫(yī)院物價(jià)管理部門(mén)眾多，要保持好各部門(mén)之間的交流并加強(qiáng)合作的力度，使下屬部門(mén)能夠全面了解自己所肩負(fù)的責(zé)任，創(chuàng)建聯(lián)動(dòng)機(jī)制，保證醫(yī)療各部門(mén)全部參與到醫(yī)療收費(fèi)工作中，通過(guò)各司其職來(lái)加強(qiáng)物價(jià)的管理效果。比如臨床新增醫(yī)療項(xiàng)目，醫(yī)院根據(jù)市場(chǎng)調(diào)查，站在臨床的視角上來(lái)分析項(xiàng)目的可行性、必要性，全面研究醫(yī)院的硬件、工作者能力是不是已經(jīng)能夠達(dá)到項(xiàng)目實(shí)施的水平；財(cái)務(wù)工作者可使用微機(jī)技術(shù)來(lái)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和改善信息系統(tǒng)，以使物價(jià)管理能夠達(dá)到信息化、智能化的要求。比如把設(shè)備耗材出入庫(kù)信息和HIS計(jì)費(fèi)系統(tǒng)相結(jié)合，系統(tǒng)能夠運(yùn)算出耗材的實(shí)際狀況，這樣便可在確保價(jià)格管理標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)上，還可以降低財(cái)務(wù)工作部門(mén)的工作量。

（二）財(cái)務(wù)醫(yī)療融合下的復(fù)合管理人才

醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)時(shí)，對(duì)收費(fèi)過(guò)程的監(jiān)管工作叫作物價(jià)管理，收費(fèi)的具體情況還要根據(jù)所提供的服務(wù)來(lái)決定。考慮到此情況，財(cái)務(wù)工作者要深入到基層進(jìn)行調(diào)研，全面分析物價(jià)項(xiàng)目的價(jià)值，掌握醫(yī)療服務(wù)操作過(guò)程，以確定醫(yī)療收費(fèi)是否合理，然后給臨床科室物價(jià)收費(fèi)工作帶去參考性的意見(jiàn)。醫(yī)院物價(jià)管理工作者要合理地使用所掌握的理論知識(shí)，參與物價(jià)管理措施的制定和有關(guān)收費(fèi)管理的理論培訓(xùn)工作，保證物價(jià)管理工作者的綜合能力可以達(dá)到工作要求。

（三）在物價(jià)管理中結(jié)合經(jīng)濟(jì)管理

在進(jìn)行物價(jià)管理工作的時(shí)候，除了對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)施準(zhǔn)確的評(píng)估以外，還要給醫(yī)療工作中的服務(wù)、醫(yī)保收費(fèi)方式等帶來(lái)決策上的支撐。醫(yī)院物價(jià)管理工作可以給醫(yī)療供給側(cè)帶來(lái)改革上的機(jī)遇。目前，政府為了能夠提高經(jīng)濟(jì)和滿足供給側(cè)改革的要求，重視起了醫(yī)療價(jià)格管理工作。主要是根據(jù)市場(chǎng)的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，并對(duì)醫(yī)療服務(wù)計(jì)費(fèi)工作實(shí)施成本計(jì)算。醫(yī)院物價(jià)管理部門(mén)要把藥品耗材成本比例、部門(mén)考核評(píng)定、服務(wù)收費(fèi)制度和物價(jià)管理融為一體，以達(dá)到醫(yī)療服務(wù)精細(xì)化管理的要求。物價(jià)管理要展現(xiàn)出經(jīng)濟(jì)調(diào)整的效果，并要以此為基礎(chǔ)來(lái)加大對(duì)外部風(fēng)險(xiǎn)的防控力度。比如明確非醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、合理控制物價(jià)管理力度，來(lái)有效地確立醫(yī)院運(yùn)行和醫(yī)療服務(wù)間的制衡點(diǎn)。完善的物價(jià)管理工作可以給創(chuàng)建醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)和做出合理的經(jīng)營(yíng)決策帶來(lái)參考依據(jù)，財(cái)務(wù)工作者要以專業(yè)視角來(lái)給新增醫(yī)療項(xiàng)目實(shí)施成本、利潤(rùn)運(yùn)算，保證醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目物價(jià)管理的規(guī)范性；采用凈現(xiàn)值法來(lái)選擇所需要的設(shè)備，同時(shí)還要利用內(nèi)涵、投資報(bào)酬率法來(lái)給投資決策工作帶來(lái)參考依據(jù)；在改善醫(yī)保支付方法的時(shí)候，要采用全成本核算的方法來(lái)加大談判成功的概率。

（四）做好物價(jià)管理信息化建設(shè)

若想滿足時(shí)代發(fā)展的要求，提高物價(jià)管理的效率，醫(yī)院最好結(jié)合全新的信息技術(shù)，利用所創(chuàng)建的合理的物價(jià)管理信息系統(tǒng)來(lái)對(duì)收費(fèi)信息進(jìn)行管控，以此全面加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理的效率。在打造物價(jià)信息管理系統(tǒng)的時(shí)候，有關(guān)工作者要采用當(dāng)下比較先進(jìn)的ERP系統(tǒng)，準(zhǔn)確地收集和處理醫(yī)院費(fèi)用數(shù)據(jù)，然后通過(guò)處理結(jié)果來(lái)有針對(duì)性地做出管理決策，以保證醫(yī)院物價(jià)管理能夠順利進(jìn)行、加強(qiáng)物價(jià)管理的質(zhì)量。物價(jià)信息管理系統(tǒng)的主要作用在于能夠?qū)λ惺召M(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行有效的審核和管控，并且還可以避免發(fā)生收費(fèi)不合理的情況。在物價(jià)管理期間，醫(yī)院物價(jià)管理負(fù)責(zé)人要合理地分配工作任務(wù)，加強(qiáng)各部門(mén)間的溝通合作力度，召集各部門(mén)來(lái)研究物價(jià)管理對(duì)策，打造聯(lián)動(dòng)運(yùn)行體系，并對(duì)醫(yī)療收費(fèi)進(jìn)行有效的監(jiān)督，以使部門(mén)間能夠達(dá)到理想的聯(lián)動(dòng)管理效果，這樣就可以提高醫(yī)院物價(jià)管理的質(zhì)量。比如，對(duì)全新的臨床醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目實(shí)施申報(bào)，并給所有部門(mén)增設(shè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)管理，讓醫(yī)護(hù)工作者通過(guò)臨床的實(shí)際情況來(lái)掌握項(xiàng)目開(kāi)展的條件，并交給專業(yè)工作者來(lái)管理。同時(shí)，醫(yī)院還要完善管理體系，做好臨床收費(fèi)工作，以使信息技術(shù)能夠在醫(yī)院物價(jià)管理中發(fā)揮出最大的價(jià)值。在進(jìn)行醫(yī)院物價(jià)管理期間，若想全面體現(xiàn)出信息技術(shù)的作用，還要獲得信息部門(mén)的幫助，委派專業(yè)工作者來(lái)研究醫(yī)院物價(jià)管理的實(shí)際情況，創(chuàng)建費(fèi)用管理系統(tǒng)，然后將所有管理工作融入其中，實(shí)現(xiàn)管理上的一致性。

結(jié)語(yǔ)

總之，物價(jià)管理會(huì)伴隨醫(yī)療工作的整個(gè)過(guò)程，能夠決定醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的效果和經(jīng)濟(jì)收益，所以財(cái)務(wù)工作者要迎合時(shí)代發(fā)展的要求，完善管理理念，并站在業(yè)財(cái)融合的角度來(lái)對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理進(jìn)行創(chuàng)新，這樣便可保證醫(yī)院得到良好的發(fā)展。