新會(huì)計(jì)制度變革對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的影響及對(duì)策

翟海燕 山東省梁山縣人民醫(yī)院

引言

隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善，我國傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)制度已經(jīng)不能滿足新時(shí)期醫(yī)院管理的內(nèi)部需求，為彌補(bǔ)現(xiàn)有會(huì)計(jì)制度的不足，提升事業(yè)單位會(huì)計(jì)處理的質(zhì)量和水平，新的會(huì)計(jì)制度應(yīng)運(yùn)而生。

一、新會(huì)計(jì)制度執(zhí)行的必要性分析

新會(huì)計(jì)制度的變革也是一個(gè)逐漸的演變過程，醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革發(fā)展和實(shí)施過程中存在的問題仍然普遍，自身缺陷仍是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，因此醫(yī)療改革的大背景下，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)自身經(jīng)濟(jì)管理，不斷完善改革影響內(nèi)容，積極強(qiáng)化內(nèi)在管理措施才能實(shí)現(xiàn)公益性。新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革應(yīng)順應(yīng)民生，確保公立醫(yī)院衛(wèi)生的公益性，才能為人民大眾貢獻(xiàn)出一定的力量。新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施能夠改變醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，能夠使得醫(yī)院實(shí)現(xiàn)持續(xù)、健康的運(yùn)行狀態(tài)。

我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的全面深入，使得醫(yī)院會(huì)計(jì)制度體系更加的完善，對(duì)醫(yī)院成本績效管理也給予了全新的挑戰(zhàn)。在新制度的約束規(guī)范下，醫(yī)院成本管理和成本核算更加的規(guī)范化。新會(huì)計(jì)制度的發(fā)布為我國政府部門、行政機(jī)構(gòu)、事業(yè)單位建立了統(tǒng)一、系統(tǒng)的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則體系。通過規(guī)范和統(tǒng)一各類機(jī)構(gòu)單位的會(huì)計(jì)制度，我國政府部門、行政機(jī)構(gòu)和事業(yè)單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量和可比性得到了較大的提高，有利于各政府部門、行政機(jī)構(gòu)和事業(yè)單位間財(cái)務(wù)報(bào)表的完善和整合，有利于上級(jí)財(cái)政部門對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一的監(jiān)管。

醫(yī)院實(shí)施新制度會(huì)計(jì)的核算方式，有助于醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)報(bào)表分析，有助于幫助醫(yī)療服務(wù)考評(píng)體系制定科學(xué)的體系內(nèi)容。醫(yī)院相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療改革，注重新制度下的成本管理和績效管理，才能使得醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長久穩(wěn)定的發(fā)展。

醫(yī)療改革進(jìn)一步推進(jìn)了醫(yī)院會(huì)計(jì)環(huán)境的變化，使醫(yī)院加強(qiáng)相關(guān)政策管理，有助于醫(yī)院服務(wù)成本核算和控制，有助于醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部核算和權(quán)責(zé)發(fā)生制的落實(shí)。醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)報(bào)告體系通過新的會(huì)計(jì)制度影響，也能進(jìn)行全新的優(yōu)化和完善，因此醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的全面改革對(duì)醫(yī)院長久發(fā)展有著積極的意義。

二、新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響

（一）全面規(guī)范醫(yī)院的預(yù)算管理

新會(huì)計(jì)制度能夠全面規(guī)范醫(yī)院的預(yù)算管理，能夠使得醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)法體系更加的完善，醫(yī)院全面預(yù)算管理能夠加強(qiáng)內(nèi)部控制活動(dòng)的規(guī)范化，有助于醫(yī)院組織管理更加的優(yōu)化，醫(yī)院在管理過程中應(yīng)高度重視預(yù)算管理，新會(huì)計(jì)制度能夠完善該部分內(nèi)容，有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更加長久的發(fā)展。

（二）做好收費(fèi)管理的工作

新會(huì)計(jì)制度能夠促進(jìn)醫(yī)院做好收費(fèi)管理工作，促使醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)核算更加的規(guī)范化。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中收費(fèi)管理為基礎(chǔ)內(nèi)容，其在醫(yī)療管理的約束下，實(shí)現(xiàn)了收費(fèi)管理的差異化，完善了收費(fèi)結(jié)構(gòu)，并促使各項(xiàng)收費(fèi)價(jià)格更加公開、透明，各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)更加真實(shí)，從而提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。新會(huì)計(jì)制度能夠構(gòu)建完善的收費(fèi)結(jié)構(gòu)體制，能夠使得收費(fèi)價(jià)格更加標(biāo)準(zhǔn)化，有助于醫(yī)院規(guī)范化、合理化管理，并有效提升醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理效率。通過新會(huì)計(jì)制度的應(yīng)用，獲取的更多更詳盡的數(shù)據(jù)資料不僅讓各臨床科室更能直觀發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，使其創(chuàng)造效益更大化，也為領(lǐng)導(dǎo)決策層提供了更精準(zhǔn)有效的業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)信息，使得其更能充分了解醫(yī)院總體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，為下一步制定政策提供幫助。

（三）做好固定資產(chǎn)的管理工作

新會(huì)計(jì)制度能夠促進(jìn)內(nèi)部資產(chǎn)管理工作更加規(guī)范化，例如針對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)包括一些房屋和醫(yī)療器械，以及一些交通運(yùn)輸工具，他們?cè)卺t(yī)院資產(chǎn)中占據(jù)較大的比重，是醫(yī)院資產(chǎn)管理的重要組成部分，對(duì)醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展產(chǎn)生一定的積極影響，醫(yī)院管理人員應(yīng)高度重視資產(chǎn)管理，并積極制定和完善相關(guān)管理措施，只有保證資產(chǎn)賬面價(jià)值的準(zhǔn)確性，并高度重視固定資產(chǎn)的管理，尤其要重視報(bào)廢和閑置資產(chǎn)的有效優(yōu)化和利用，積極加強(qiáng)醫(yī)院成本管控，注重相關(guān)固定資產(chǎn)管理工作的全面優(yōu)化，只有確保相關(guān)資產(chǎn)質(zhì)量和財(cái)務(wù)的優(yōu)化，才能促進(jìn)醫(yī)院長久發(fā)展。

三、完善新會(huì)計(jì)制度實(shí)施的建議

（一）加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施

信息化技術(shù)手段的全面應(yīng)用會(huì)促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展，有助于推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)深化改革。例如新會(huì)計(jì)制度的落實(shí)，離不開信息系統(tǒng)的大力推進(jìn)，系統(tǒng)集成化的手段能夠?qū)⒅贫葍?nèi)容實(shí)施的更加完善和全面，醫(yī)院的信息化管理是一項(xiàng)長期并艱巨的任務(wù)，在實(shí)施過程中必須堅(jiān)持分步走的原則，加快信息系統(tǒng)的完善和更新，建立集成化的信息領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行系統(tǒng)性的建設(shè)，才能將醫(yī)院人力和財(cái)力進(jìn)行有序并高質(zhì)量的運(yùn)用，最終促進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)全面建立并高效運(yùn)轉(zhuǎn)。例如應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算工作設(shè)置完善好績效考核程序，秉持著“細(xì)化、科學(xué)化、質(zhì)量化”的原則來對(duì)該醫(yī)院固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算進(jìn)行考核，包括對(duì)是否建立明細(xì)賬、是否科學(xué)設(shè)置折舊方法、是否與信息化管理系統(tǒng)深入結(jié)合，會(huì)計(jì)核算是否細(xì)化等。應(yīng)注意會(huì)計(jì)部門是否建立完善、明細(xì)的固定資產(chǎn)卡片，并分門別類進(jìn)行設(shè)置并附在固定資產(chǎn)上，并與固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)上保持一致。財(cái)會(huì)人員應(yīng)當(dāng)將醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行合理、科學(xué)的編碼設(shè)置，以便結(jié)合不同的固定資產(chǎn)項(xiàng)目設(shè)置不同的使用、維護(hù)、保養(yǎng)、管理體系，提高固定資產(chǎn)的使用水平。

（二）完善醫(yī)院成本核算體系

從醫(yī)院角度看，成本管控已成為當(dāng)前實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的重要管理手段，醫(yī)院成本核算和相關(guān)制度的全面落實(shí)，能夠幫助醫(yī)院解決相關(guān)服務(wù)質(zhì)量問題，能夠幫助醫(yī)院開展更為深入、系統(tǒng)、精細(xì)的成本核算工作，實(shí)行成本控制和提升自身成本管理水平。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，是醫(yī)院進(jìn)行全面自身制度改革的結(jié)果，也有助于醫(yī)院建立全面成本管理體系，有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全面的預(yù)算管理，有助于醫(yī)院整體成本的監(jiān)控。加強(qiáng)單位財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展工作討論交流；重視財(cái)務(wù)人員的繼續(xù)教育，每年組織業(yè)務(wù)骨干外出學(xué)習(xí)先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，定期進(jìn)行崗位輪換。保證了財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)。該院的信息中心也抽出專門人員負(fù)責(zé)為新會(huì)計(jì)制度系統(tǒng)提供技術(shù)支持，為確保該院實(shí)施新會(huì)計(jì)核算管理工作提供了科學(xué)化、精細(xì)化的硬件條件。

（三）完善醫(yī)院預(yù)算管理

財(cái)務(wù)科專設(shè)一名預(yù)算會(huì)計(jì)，具體負(fù)責(zé)完善全面預(yù)算管理制度及相關(guān)工作流程。包括具體指導(dǎo)各科室（部門）編制預(yù)算方案，初步審查、協(xié)調(diào)和平衡科室（部門）的預(yù)算方案。編制醫(yī)院年度預(yù)算草案。以及日常工作中一系列的預(yù)算管理跟進(jìn)事宜。而具體業(yè)務(wù)方面則規(guī)范職工、科室、供應(yīng)商以及各項(xiàng)財(cái)務(wù)及考核指標(biāo)等基本信息的編碼、名稱、定義。確保數(shù)據(jù)的信息流、資金流、實(shí)物流高度統(tǒng)一。新會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院將收入和支出進(jìn)行預(yù)算管理，將預(yù)算進(jìn)行有效的落實(shí)和編制，做好預(yù)算的審批執(zhí)行和后續(xù)分析工作，才能確保各個(gè)環(huán)節(jié)程序更加的優(yōu)化。新會(huì)計(jì)制度中的許多內(nèi)容有助于醫(yī)院內(nèi)部管理，有助于醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)制度的優(yōu)化，有助于醫(yī)院更加注重財(cái)務(wù)核算工作。新會(huì)計(jì)制度的內(nèi)容約束有助于醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)部改革，有助于醫(yī)院完善成本核算體系。醫(yī)院的相關(guān)管理要加強(qiáng)成本控制，需要進(jìn)行內(nèi)部深化的制度改革，才能找尋醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的途徑和方向。醫(yī)療衛(wèi)生保障制度呈現(xiàn)出全新發(fā)展的趨勢，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)加強(qiáng)主體多元化發(fā)展，順應(yīng)新會(huì)計(jì)制度的全面趨勢，積極的迎合大環(huán)境的發(fā)展變化，緊跟時(shí)代的步伐，加強(qiáng)自身制度和會(huì)計(jì)體系的優(yōu)化，進(jìn)一步規(guī)范化醫(yī)院會(huì)計(jì)管理，做到優(yōu)化的成本管理模式，才能使得醫(yī)院更加的全面化發(fā)展。

結(jié)語

綜上所述，新會(huì)計(jì)制度會(huì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行產(chǎn)生一定的積極意義，有助于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行更加的制度化，通過科學(xué)化的制度管理方式和內(nèi)容，能夠使得醫(yī)院管理工作更加的完善和優(yōu)化。新會(huì)計(jì)制度會(huì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)產(chǎn)生一定的影響，有助于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)有效性，有助于在一定程度上改變醫(yī)院經(jīng)營運(yùn)行模式，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理改革。醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作能夠完善相關(guān)財(cái)會(huì)信息，特別是在新會(huì)計(jì)制度的約束下，能夠不斷提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行水平，未來醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化新會(huì)計(jì)制度的全面落實(shí)，才能實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定并持續(xù)性發(fā)展。