“體醫融合”的實現——慢病智能干預和控制

賴 敏 黃國強

“體醫融合”的實現——慢病智能干預和控制

賴 敏1黃國強2

（1.韶關學院醫學院，廣東 韶關 512000；2.贛南師范大學體育學院，江西 贛州 341000）

文章對我國慢病防控發展脈絡進行分析，探討體醫融合實現的最佳路徑方法，認為在“互聯網+智能化”時代，智能作為新興的技術手段，對體醫融合的實現具有較大的促進作用，運用智能的方式實現體醫融合慢病防控，將對慢病發展起到更好的干預和控制作用，促進國民體質健康，大大降低慢病患病率，實現健康中國，體育大有可為。

體醫融合；慢病；智能；運動干預

2016年黨中央國務院發布的《“健康中國2030”規劃綱要》中指出：通過廣泛開展全民健身運動，加強體醫融合和非醫療健康干預，促進重點人群體育活動”等方式來提高全民身體素質[1]。由此，“體醫融合”理念正式上升為國家發展戰略，這一理念必將成為推進健康中國建設，全面提升國民素質的重要舉措，政府不斷出臺健康中國有關文件，為健康中國戰略的實現指明了具體的可操作的方法和路徑，尤其是將體育運動的作用和價值提升到了新的高度。隨著5G時代的到來，智能化的不斷推廣和普及，如何將“體醫融合”理念同智能運動干預和控制相結合,以更好的發揮“體醫融合”在慢病人群中的重要作用,成為目前研究的一項重大難題。在慢病患病不斷攀升、健康中國建設、智能化發展背景下，探討智能化運動干預和控制在“體醫融合”中的重要作用，對促進“體醫融合”發展，建設健康中國具有重要的積極意義，同時也可為“體醫融合”與智能化運動相結合防控慢病提供理論參考。

1 體醫融合與智能運動

1.1 智能運動

互聯網的快速發展和智能手機的廣泛應用，促進了新一代信息技術的躍進，移動互聯網、大數據、云計算、云存儲和智能終端迅速崛起，“互聯網+智能化”時代悄然到來。在“大數據+智能化”背景下，借助信息化技術手段對運動健康促進進行指導、監控、跟蹤，已成為行業發展的趨勢[2]。近年來，許多歐美商業巨頭如蘋果公司、微軟、Nike公司等紛紛加入智能運動服務行業的研發，介入人們的健康健身運動，E-HEALTH等現代化的科學概念逐漸在健康運動領域流行并得到廣泛的認可[3]。智能化運動健康發展至今已經具備有相當完善的健身指導服務整體解決方案，其高度集成健康體征參數測評、健身管理方案生成決策支持、運動干預方案指導和效果在線反饋等技術為智能化運動提供了運行可靠、健身科學、數據安全的智能化運動管理環境。

智能運動干預和控制是指通過具有信息采集、傳輸、整合等現代化技術的智能設施設備對使用者的運動時間、強度、頻率、方式進行干預和控制的方法。目前，國內所采用的智能運動主要依賴于可穿戴式的移動運動監控設備、智能運動手機APP等智能化手段進行科學運動實現的，智能運動具有智能傳感、數據處理、信息交互的優勢，在及時了解用戶身體健康數據同時能夠智能化的給予用戶以科學的健身指導，使健身順利達到預期的目標[4]。除此之外，通過一定的信息交互技術、社交軟件的介入，用戶還可線上與他人分享和探討運動，從而影響健身人群的情感認知和行為決策。

智能運動作為“互聯網+智能化”時代的產物，在政府大力支持和民眾廣泛認可下得到了較快的發展，其在運動健身領域內發展已相當完備。目前，運動健身已經告別過去單純的健身方式，伴隨著智能化時代的發展，已逐漸走向更為寬闊的領域，基于智能化運動干預和控制的健身模式已經成為當前運動健身的主要發展趨勢。

1.2 體醫融合與智能運動

體醫融合自2014年上升到國家健康發展戰略以來，在社會各界的大力支持下得到了一定的發展，其結合當下我國慢病高發國情的慢病防控理念更是深受廣大民眾認可。受諸多因素的影響，我國目前體醫融合慢病防控效果并不明顯，其主要因素有：缺乏民眾健康宣傳教育，導致慢病知曉率較低；慢病患者雖得到了一定的運動健身指導，但運動健身過程中的監控和指導不足，導致運動健身效果不佳，病患病情惡化；慢病高危人群的健康數據整合監控不到位，導致高危人群轉化為慢病人群。因此，研究認為，實現體醫融合慢病防控效果理想化需要多角度、全方位的實現資源整合利用，智能運動干預和控制作為高度智能化和科學化的運動健身指導方式能夠為體醫融合的實現提供諸如低成本健康管理、個性化運動干預指導、安全隱私保障等方面的保障。采用智能運動干預和控制實現體醫融合慢病防控其主要優勢有：信息化科學化程度較高，能夠實現實時對慢病康復人群或健康促進人群進行運動干預指導和監控，使運動干預更具有科學性；數據整合處理反饋技術和交互技術能夠為參與智能運動的人群進行健康監控，并提供線上交流的便利，提高參與人群的健康認知和經驗；高度的智能化和科學化為體醫融合人群實現提供健康風險評估、運動干預過程風險預警提示、運動跟蹤指導和運動方案改善等運動健康服務；通過智能信息傳媒的便利，以文字、圖片、視頻的形勢宣傳相關的慢病防控健康教育知識，提高民眾慢病知曉率，促進體醫融合的理論宣傳。

智能運動的優勢結合體醫融合慢病防控的方式能夠很好的對慢病患病起到控制作用，其理論研究較為完備，部分地區業已開展相關的實踐研究，體醫融合的實現采用智能運動干預和控制有待于進一步深入的推廣實踐。

2 慢性病實現智能干預路徑

隨著“互聯網+智能化”的不斷高速發展，健康促進和信息技術的結合越來越緊密，尤其是智能化電子設備等便捷移動智能終端的普及，基于智能化操作平臺的智能終端設備的廣泛使用和移動互聯網的飛速發展，這都為大眾的健康促進服務提供了一種全新的應用平臺。研究證實，智能化相關技術應用于健康促進領域有助于促進國民體質健康水平的提高。如何在慢病防控領域實現智能化干預成為當前提高慢病防控質量急需解決的重要問題。

2.1 慢病智能預防

慢病的預防重于治療，中醫“治未病”思想是慢病防控的重要內容[5]。《素問·四氣調神大論》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”從而提出了防治疾病的“治未病”理論[6]。慢病一旦發病對人體所造成的危害是不可逆的，慢病的預防在降低慢病防控中的地位尤為關鍵[7]。國內外的大量研究結果和長期實踐經驗證明:慢病防治必須堅持以一級預防為主，一、二、三級預防相結合的原則。國內慢病預防主要是依托于社區衛生服務開展的，從醫學角度通過健康體質檢查、慢病健康教育等線下的方式在社區開展慢病預防工作。就目前國內慢病高發態勢來看，采用傳統的疾病預防方式，已無法滿足當前形勢下慢病的預防需求，因此，慢病的預防急需采用更為科學、更加先進的預防方式來提高預防效果。

慢病預防中實現智能化可以通過大數據整合、數據密集型科學發現、互聯網交互等現代化科學技術手段提高國民慢病預防能力，預測慢病發病趨勢做好應對措施，同時線上的宣傳能夠擴大慢病健康教育宣傳覆蓋面，提高國民的慢病知曉率。慢病的智能預防主要涉及：（1）智能化的健康教育宣傳，依托互聯網信息化開展慢病健康教育宣傳，提高居民慢病預防意識，Web等交互軟件的應用使更科學、先進的慢病預防理念得以推廣；（2）智能化運動健康促進指導，線上對慢病高危人群、慢病前期人群進行智能化的運動健康促進指導，促進慢病一級預防；（3）用戶健康數據采集，通過智能化大數據分析預測慢病患病風險，提高用戶的慢病防范意識，達到“治未病”效果；（4）智能化可移動終端幫助用戶隨時隨地了解慢病預防知識，使慢病預防知識宣傳不再停留在現實中，居民能夠更為便捷、及時的了解慢病預防知識。

2.2 慢性病智能治療

2015年中國居民營養與慢性病狀況報告中指出：我國慢病患者已超過3億人，慢病致死人數已占到我國因病死亡人數的86%，導致的疾病負擔已占到總疾病負擔的70%[8]。目前慢病已近成為國民最大的疾病負擔，治療過程中存在著住院率高、門診報銷低、藥品不足、依從性差等亟待解決的問題[9]。以往慢病的治療手段主要是依靠藥物延緩慢病的發病蔓延，對患者缺乏更為全面的慢病康復指導，疏于對患者的監控和管理，導致慢病的治療效果并不理想。

研究認為，在體醫融合背景下，將慢病的治療同智能相結合，有助于達到最佳的慢病治療效果，給慢病的治療狀況帶來較大的改善。慢病智能治療與傳統慢病治療的區別有：（1）應用最新的智能手段于慢病治療中，縮短病患與醫院之間的信息鴻溝，病患通過智能設備及時與醫院、健康促進機構交互治療信息，提高慢病患者遠程治療的效果；（2）以往慢病患者通過門診等醫療程序實現慢病的治療，但智能技術支持與應用下，患者通過電子檔案、遠程診斷等方式可免于醫院的奔波、避免醫生重復性的檢查，減少了一些繁瑣的程序，尤其是對于一些行動不便，家庭照料不便的特殊病患；（3）在體醫融合背景下，慢病采用智能治療的方式可以降低慢病患者一定的經濟負擔、減少醫護工作者的工作強度。

慢病治療實現智能可以在遠程醫療技術平臺的基礎之上實現。實現慢病的智能治療應從病人信息庫、電子健康檔案庫、專家知識庫、醫學信息庫、慢病專家診斷、藥品信息處理、運動處方庫等方面開展實施。首先，通過建立慢病病人信息檔案和電子健康檔案可以實現慢病患者病情的智能信息處理和病情預測，已做好相關的應對準備；其次，醫學信息庫和慢病專家診斷可以為慢病人群提供高水平的診斷保障，在慢病診斷上實現智能；再次，藥品信息處理和運動處方庫可以為慢病人群提供治療用藥指導和運動處方康復指導、為慢病高危患病人群提供運動處方健身指導以提高機能水平抵抗慢病；最后，慢病實現智能治療除需要不斷提高和完善的先進技術支持外，還需要社會各界尤其是政府部門的政策支持。

2.3 慢病智能管理

慢病管理是對慢病及其風險因素進行定期檢查，連續監測、評估、綜合干預管理的醫學行為及過程，主要內容包括慢病早期篩查、風險預測、風險預警以及慢病人群的綜合管理等[10]。基于國內良好的政策支持環境下，當前我國慢病管理主要是從慢病信息監測、臨床管理、自我管理、健康管理等四個方面對慢病進行管理的[28]。研究查閱資料發現，當前我國雖具有較為完備的慢病管理體系，但面對不斷變化的慢病病情發展仍存在一定的問題，如：慢病管理工作中各部門缺少溝通協調；管理工作者工作量大、任務重；動態資料不足、管理資料缺失；缺乏高新技術、專業人才的技術支持等[12-14]。針對目前慢病管理存在的問題和面臨的困境，除了鞏固現有的有效管理方式外，還要引進學習和更新管理方法，創新慢病管理模式，以適應不斷變化的慢病發展趨勢。

慢病智能管理在國內慢病管理領域研究較少，但國外卻已有大量的慢病智能管理的實踐[15-17]。慢病智能管理主要是從生物醫學的監測、用藥以及監督患者執行醫囑、心理認知、社會環境、社會工作等具體的慢病干預管理方式進行智能管理的。其主要優勢是：在醫學篩查和診斷管理方面，智能化的生物醫學檢測管理能夠及時了解慢病的發生發展，并智能剖析其產生機制，及時作出預防管理措施；在慢病治療管理方面，智能化能夠實時的提供用藥管理和慢病患者行為管理方面的指導，提高慢病患者就醫效率，對患者的執行醫囑情況進行監督管理，智能的提示預警；在慢病宣傳方面，智能慢病管理能夠及時向慢病人群、高危人群提供大量的健康行為和生活方式等慢病防控知識宣傳，提高慢病患者的認知度、防控能力和心理承受能力，促進預防治療；在社會環境和社會工作管理方面，智能慢病管理能夠為慢病防控部門提供電子化、信息化的慢病管理平臺，能夠減輕慢病防控管理人員的工作負擔，提高慢病臨床管理的工作效率。

慢病智能管理能夠為慢病管理提供全新的管理思路，促進慢病管理模式的更新，使慢病管理更加適應慢病病情多變蔓延迅速的現實環境。實現慢病的智能管理應加強慢病管理的環境，加強政府各職能部門的協作；進一步規范慢病管理體系的制度化科學化建設，提高慢病管理體系科技“含金量”水平；加強計算機信息化智能管理平臺的建設，促進提高健康管理平臺的共享能力。

2.4 慢病智能監控

慢病監控指對已經知曉的慢性非傳染性疾病進行的監測和對患病群體病情的預防控制，將之影響和危害限制在最小范圍或最低水平[18]。慢病監控主要是對慢病發病趨勢、病因機制、危險因素等致病因素進行監控和對慢病患病人群的病情發生發展、慢病治療情況等個體化的監控，慢病監控主要有：環境監控、個體健康監控、運動監控、膳食監控[19]。就目前的互聯網、人工智能、信息技術水平發展程度而言，利用人工智能實現慢病智能監控，在技術上已不存在難點[20-23]。

慢病實現智能監控與傳統的慢病監控相比較具有一定的優勢。在慢病相關信息數據的收集處理上，智能監控反饋更加靈敏、監控范圍更廣；在致病危險因素的監控上，智能監控在一定程度上較傳統監控更具有科學性，其監控手段也比傳統的監控更多；在慢病群體、慢病患病高危人群的監控上，智能監控能夠及時的反饋處理用戶的健康數據，生成指導患者開展健康促進活動，具有較高的時效性。慢病智能監控的實現不僅僅需要政府職能部門的政策支持，更是要提高智能監控設備的可操作性、便捷性。

智能監控慢病能夠給慢病的防控帶來巨大的變化。實現慢病智能監控，首先，在技術層面上應加快研發便捷的高智能的慢病監控設備，使智能設備更具有科技智能水平；其次，普及和提高智能設備的使用率、使用水平，也可將遠程醫療監控設備應用于慢病的智能監控中；最后，加強各區域間的智能聯動體系建設，促進智能監控網絡的建成完善。

3 結語

面對當下慢病患病率不斷攀升和人口老齡化的嚴峻形勢，大眾健康促進的需求不斷增高，體醫融合作為慢病防控的重要方式能夠對慢病起到較好的防控作用；

傳統的慢病防控模式已無法滿足當下慢病防控的需求，在“互聯網+智能化”、體醫融合背景下運用信息技術等智能方式可以對慢病起到較好的防控作用。慢病實現智能預防、治療、管理、監控需要政府、社會的大力支持，其對慢病防控模式的更新具有里程碑式的革新意義；

體醫融合是健康中國實現的重要途徑，進行有效的實踐和探索能夠為體醫融合的實現積累寶貴的經驗，當前體醫融合仍屬于全新的事物，需要不斷探索、完善，不僅僅是需要體育部門和醫療部門的合作，更需要科技為先導、建立統一的理論體系；

智能將體醫融合融入到家庭和日常生活中，使健康促進人群獲得全面的健身指導和健康支持，實現高品質的體醫融合健康促進服務，更好的管理人們的健康，最終實現體醫融合慢病防控智能化，提升大眾體質健康水平，實現健康中國發展戰略。

4 展望

采用體醫融合模式進行慢病的干預和控制，運動健康促進結合醫學檢查的方式干預和控制，慢病在我國高發的態勢將得到較好的改善。在體醫融合慢病防控背景下，實現慢病的智能預防、治療、管理和監控，可以更好地將體醫融合融入到慢病的防控中，對實現健康中國具有重要意義。

[1]“健康中國2030”規劃綱要[A].中國中醫藥研究促進會.全國中醫藥治未病養生康復學術交流大會暨期刊圖書編輯與信息專業委員會2016年年會論文選集[C].中國中醫藥研究促進會:中國中醫藥研究促進會,2016:17.

[2]李長遠.基于可穿戴設備的智慧健康服務研究[D].海南大學,2018.

[3]胡巖.可穿戴式智能體育產品現狀研究[J].福建體育科技,2018,37(2):30-32.

[4]汪苗,邢彩霞.新醫改背景下城市慢病健康管理問題探析[J].醫學與哲學(B),2017,38(2):87-90.

[5]方志輝.探討張仲景“治未病”思想在糖尿病足防治中的應用[J].北方藥學,2016,13(6):150-151.

[6]張貴平.《黃帝內經》“治未病”重“調神”思想的研究[D].鄭州.河南中醫藥大學,2016.

[7]仁菁菁.全科常見慢性病診療手冊(培訓教材)[M].北京:人民衛生出版社,2017.

[8]顧景范.《中國居民營養與慢性病狀況報告(2015)》解讀[J].營養學報,2016,38(6):525-529.

[9]井珊珊.慢性非傳染性疾病防控關鍵技術及控制策略研究[D].濟南.山東大學,2013.

[10]楊海濤,呂志國,張影,等.國內慢病管理的研究現狀[J].中國社區醫師,2014,30(10):147-148.

[11]趙欣.慢病管理的現狀與發展方向[J].中國臨床醫生,2012,40(3):42-44.

[12]王莉.社區慢病管理的現狀分析與對策建議[J].中醫藥管理雜志,2016,24(5):11-12.

[13]劉萍.社區慢病管理的現狀與對策[J].中醫藥管理雜志,2016,24(3):132-133.

[14]李友衛.農村居民慢性非傳染性疾病經濟風險及其影響因素和風險管理策略研究[D].濟南.山東大學,2012.

[15]Bruno M,JoelJ,LsabelD,etal.Mobile-health:A review of current state in 2015[J].Journal of Biomedical Informatics ,2015(56):265-272.

[16]Lee C,MasekM,LanC,etal.Advances in fetal heart rate monitoring using smart phones.Proceedings of the 9thinternational conference on Communications and information technologies,ISCIT’09 IEEE Press Piscataway,NT,USA,2009:735-740.

[17]Rashkoveska,IT.,R.Trobec.A Telemedicine Application:ECG Data from Wireless Body Sensors on a Smartphone[J].MCPRO,2011:3.

[18]中國疾病預防控制中心,慢性非傳染性疾病預防控制中心.慢性病綜合干預醫生工作指南[M].北京:人民衛生出版社,2010.

[19]王維民,程剛.遠程監測技術在慢病管理中的應用及展望[J].中國醫院,2012,16(6):73-74.

[20]耿明菲.用于智能醫療監控的醫療大數據架構[J].信息技術,2019(3):91-95.

[21]羅文星.嵌入式智能醫療監護系統的應用[J].黑龍江科學,2017,8(21):26-27.

[22]王璐.基于Android的智能醫療監控終端軟件的開發[D].西安.西安科技大學,2015.

[23]高宇.基于ARM和Android平臺的智能醫療監控系統的研究[D].太原理工大學,2012.

The Realization of "Integration of Sports and Medicine "-- Intelligent Intervention and Control of Chronic Diseases

LAI Min, etal.

(School of Medicine, Shaoguan University, Shaoguan 512000, Guangdong, China)

賴敏（1992—），碩士，助教，研究方向：體育教育訓練學，運動健康促進。