基于云平臺(tái)的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)研究與實(shí)現(xiàn)

解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院 劉曉君

區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)是當(dāng)今醫(yī)改工作推進(jìn)過程中的重要項(xiàng)目,基于云平臺(tái)運(yùn)行的醫(yī)聯(lián)體協(xié)作平臺(tái)是其中的關(guān)鍵組成部分。本文探討了云平臺(tái)應(yīng)用于區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的構(gòu)建方案,并根據(jù)目前區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)研究中存在的關(guān)鍵問題,提出了區(qū)域醫(yī)聯(lián)體發(fā)展新思路。

0 引言

區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)關(guān)鍵在于信息系統(tǒng)優(yōu)化,通過現(xiàn)代信息技術(shù)的升級(jí),解決傳統(tǒng)醫(yī)聯(lián)體系統(tǒng)中存在的相關(guān)問題,比如患者信息更新不及時(shí)、患者信息泄露、系統(tǒng)操作速度慢等,提高患者就診便利性的同時(shí),提高各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量,最終促進(jìn)國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展[1]。

1 信息時(shí)代背景下的云平臺(tái)簡(jiǎn)述

云平臺(tái)是程序員通過自寫程序在“云”中運(yùn)行,或者利用“云”中的共享技術(shù)幫助程序運(yùn)行[2]。云平臺(tái)主要功能是:基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)、軟件即服務(wù)、平臺(tái)即服務(wù)等三個(gè)部分,區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)通過上述三個(gè)部分完善系統(tǒng)建設(shè),云平臺(tái)應(yīng)用不過分依靠下層技術(shù)支持,只需具備簡(jiǎn)單網(wǎng)絡(luò)操作技能即可,云平臺(tái)的出現(xiàn)改變了目前各個(gè)區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)中信息化操作水平層次不齊的問題,區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)不必承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)任務(wù),區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)只是信息網(wǎng)絡(luò)的受益者和使用者。“云”平臺(tái)是完善區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分,“云”上實(shí)現(xiàn)共享,并利用“云”向各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者提供服務(wù),提高區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)質(zhì)量。云平臺(tái)的建設(shè)依靠于國內(nèi)計(jì)算機(jī)專業(yè)人才和信息技術(shù)人才,并且云平臺(tái)的使用者通常具備完善平臺(tái)信息的權(quán)利,因此云平臺(tái)的儲(chǔ)存量是巨大的,信息數(shù)據(jù)儲(chǔ)備多樣。

2 目前國內(nèi)區(qū)域醫(yī)療體信息平臺(tái)建設(shè)情況

2.1 區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)建設(shè)的必要性

醫(yī)聯(lián)體的出現(xiàn)改變了國內(nèi)患者看病的流程,象征我國醫(yī)療事業(yè)走向現(xiàn)代化發(fā)展,過去患者就診只能通過現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào),現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)排隊(duì)長、效率低,有的患者到了現(xiàn)場(chǎng)卻掛不到號(hào),嚴(yán)重阻礙了患者就診[3]。醫(yī)聯(lián)體的出現(xiàn)提高了國內(nèi)醫(yī)療資源的利用率,同時(shí)患者與醫(yī)生之間有了有效溝通方式,緩解了緊張的醫(yī)患關(guān)系,為患者就診提供便攜服務(wù),加速醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展腳步。醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)初衷是為國內(nèi)人民提供更好的醫(yī)療環(huán)境和條件,解決過去“看病難”“看病貴”的問題。就醫(yī)聯(lián)體建設(shè)核心來說,最重要的是醫(yī)療資源整合方便患者選擇,其次醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自由進(jìn)行醫(yī)療資源交換,無論是個(gè)人還是機(jī)構(gòu)都可以通過信息平臺(tái)對(duì)醫(yī)療信息進(jìn)行搜集,同時(shí)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間可以通過數(shù)據(jù)上傳來完善醫(yī)療信息平臺(tái)。醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)建設(shè)離不開現(xiàn)代化信息技術(shù)的有力支持,信息技術(shù)應(yīng)用是完善醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)建設(shè)的主要手段,把人民的健康檔案作為建設(shè)的核心數(shù)據(jù),通過醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療支持和慢性病管理,推進(jìn)社會(huì)大健康產(chǎn)業(yè)建成。每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間可以通過線上或線下實(shí)現(xiàn)合作共贏,并且將醫(yī)療專業(yè)領(lǐng)域的有效信息進(jìn)行共享,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的共同進(jìn)步。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中必須把它當(dāng)中一個(gè)整體進(jìn)行管理,平衡各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的信息化水平,解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在的信息差異,這樣有利于提高整個(gè)醫(yī)聯(lián)體的專業(yè)水平。醫(yī)療資源共享、患者資源共享、醫(yī)生資源共享,真正解決了國內(nèi)過去醫(yī)療供需以及醫(yī)療資源不平衡的現(xiàn)象,保證國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的協(xié)同發(fā)展。

2.2 現(xiàn)階段區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)建設(shè)中的普遍問題

2.2.1 醫(yī)聯(lián)體建設(shè)基礎(chǔ)薄弱

我國醫(yī)聯(lián)體建成時(shí)間不久,無論是在技術(shù)上還是信息上都存在一定漏洞,信息技術(shù)方面還未完全成熟,網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)仍需升級(jí)與改良。國內(nèi)不同區(qū)域之間的信息化水平存在一定差距,所以信息技術(shù)水平的不同導(dǎo)致各個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體協(xié)作交流困難,使得各個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體之間的協(xié)同作用無法完全發(fā)揮,且國內(nèi)許多經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療發(fā)展缺少信息技術(shù)支持,當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)根本沒有引入醫(yī)療信息平臺(tái),可見國內(nèi)信息化普及程度不同、差異巨大[4]。當(dāng)今時(shí)代是信息化時(shí)代,信息技術(shù)發(fā)展可謂是日新月異,一旦醫(yī)療信息技術(shù)跟不上時(shí)代發(fā)展的節(jié)奏,就會(huì)造成信息管理的落后。因此信息技術(shù)是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的基礎(chǔ),為有效解決信息技術(shù)基礎(chǔ)薄弱問題,首先應(yīng)該縮小各個(gè)區(qū)域之間的差異。同時(shí)醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)腳步加快,這給許多行業(yè)帶來了巨大收益,所以衛(wèi)生信息市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈,惡性競(jìng)爭(zhēng)和過度競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致了醫(yī)療信息化進(jìn)城緩慢,阻礙了醫(yī)療信息化平臺(tái)建設(shè)。

2.2.2 平臺(tái)建設(shè)動(dòng)力不足

醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)的建設(shè)工作不是一朝一夕能夠完成的,離不開國家醫(yī)療政策的支持,建設(shè)中涉及到大量財(cái)力和人力資源的投入。但國內(nèi)現(xiàn)階段的問題在于缺少明確建設(shè)目標(biāo),導(dǎo)致政府無法提供針對(duì)性支持,平臺(tái)建設(shè)逐漸缺乏動(dòng)力,建設(shè)中各個(gè)醫(yī)療體不統(tǒng)一建設(shè)目標(biāo)無法科學(xué)分配資金。因此醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)建設(shè)過程中需要明確各個(gè)階段的工作目標(biāo),分析建設(shè)實(shí)際需要提供相應(yīng)人力物力,保障建設(shè)工作可以持續(xù)進(jìn)行。其次是利益分配不均勻?qū)е旅茴l發(fā),醫(yī)聯(lián)體內(nèi)等級(jí)相近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象,因此在醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)建設(shè)中都想最大程度保證自己的利益,甚至在系統(tǒng)尚未完善時(shí),對(duì)收益進(jìn)行提前分配。所以政府對(duì)此應(yīng)當(dāng)出臺(tái)一套科學(xué)的利益分配體系,按照建設(shè)過程中出力的多少,將建設(shè)收益進(jìn)行合理分配,保證大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建設(shè)過程中的主體地位,利益分配不存在沖突才能進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)合作共贏。

2.2.3 醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)功能單一

醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)功能集成度夠高,才能真正發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)的作用。國內(nèi)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)存在功能整合程度低的現(xiàn)象[5]。比如,線下就診掛號(hào)機(jī)器與報(bào)告單機(jī)器分別設(shè)立,功能集成度不高導(dǎo)致線下設(shè)備數(shù)量分散,對(duì)此增加了醫(yī)療投入成本,雖然部分大型醫(yī)院已經(jīng)開始使用報(bào)告掛號(hào)一體自助機(jī),但尚未完全普及,對(duì)此政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)需繼續(xù)加大投入力度。首先明確醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)的服務(wù)性質(zhì)以及建設(shè)目的,功能開發(fā)走向多樣化,改變當(dāng)前服務(wù)平臺(tái)功能片面的現(xiàn)狀,精準(zhǔn)針對(duì)患者所需,開發(fā)患者就醫(yī)過程中實(shí)用性功能,提高患者就診效率。

2.3 國內(nèi)醫(yī)療正向信息化轉(zhuǎn)型

醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)的出現(xiàn)是為了滿足國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展需要,隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)逐漸嚴(yán)重,人們對(duì)于醫(yī)療的需求提高,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳統(tǒng)服務(wù)模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代人就診需求,國內(nèi)醫(yī)療資源其實(shí)能夠滿足人民的需求,但各個(gè)醫(yī)療體經(jīng)營模式過于落后,導(dǎo)致醫(yī)療資料不能充分利用。國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)向信息化轉(zhuǎn)型,網(wǎng)絡(luò)就診和網(wǎng)絡(luò)藥店、藥品配送等體系逐漸完善,簡(jiǎn)單疾病可以通過網(wǎng)絡(luò)就診和外送配藥的方式解決,大大降低了實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)壓力,開辟了醫(yī)療服務(wù)新渠道,象征著國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)正向多元化轉(zhuǎn)型。

3 基于云平臺(tái)支持下的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)策略

3.1 醫(yī)聯(lián)體功能設(shè)計(jì)

區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)關(guān)鍵是功能的集成性和多樣性,功能集成性高、種類多樣,就能為患者提供更加便捷的醫(yī)療服務(wù),提高醫(yī)患雙方的辦事效率。同時(shí)隨著時(shí)代發(fā)展所需信息系統(tǒng)中的功能也將增多,能夠進(jìn)一步完善醫(yī)聯(lián)體功能,對(duì)此,國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府應(yīng)當(dāng)不斷完善醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì),現(xiàn)階段國內(nèi)網(wǎng)上醫(yī)療功能較為單一,不能發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)的真正作用[6]。醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)重心應(yīng)放在服務(wù)人民上,不斷優(yōu)化平臺(tái)和系統(tǒng)的功能,提高各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)水平,將服務(wù)社會(huì)、服務(wù)人民作為新時(shí)代醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的第一宗旨。其次,設(shè)計(jì)醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)功能時(shí),需要考慮區(qū)域內(nèi)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況,根據(jù)醫(yī)療所需選擇合適功能。實(shí)用快捷的功能設(shè)計(jì)可以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的交流效率,提高醫(yī)療資源的流通速度,同時(shí)能夠滿足現(xiàn)代社會(huì)對(duì)于醫(yī)聯(lián)體的需求,讓醫(yī)療事業(yè)發(fā)展緊跟時(shí)代腳步。

3.2 醫(yī)聯(lián)體技術(shù)架構(gòu)設(shè)計(jì)

現(xiàn)階段我國各個(gè)社會(huì)服務(wù)單位都以云服務(wù)為主要發(fā)展目標(biāo),后根據(jù)自身的服務(wù)特點(diǎn)和已有資源在網(wǎng)絡(luò)上為人民提供個(gè)性定制服務(wù),這樣可以更好的滿足人民對(duì)于個(gè)性化服務(wù)定制需求。其中醫(yī)療服務(wù)本身具有專屬性質(zhì),每個(gè)患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求都不一樣,醫(yī)聯(lián)體信息化系統(tǒng)需為患者提供定制醫(yī)療服務(wù),緩解各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營壓力[7]。關(guān)于醫(yī)聯(lián)體架構(gòu)設(shè)計(jì)需以簡(jiǎn)單便攜為主,重在提高信息系統(tǒng)運(yùn)行的穩(wěn)定性,要盡量減少華而不實(shí)的功能,做好基本、實(shí)用功能的技術(shù)支持即可。信息技術(shù)應(yīng)用中包括傳輸技術(shù)和數(shù)據(jù)交換技術(shù),這兩種技術(shù)額可以幫助醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)的建設(shè),信息傳輸技術(shù)保證醫(yī)療信息傳輸?shù)乃俣?醫(yī)療信息共享提高了資源利用率,節(jié)省信息傳輸時(shí)間的同時(shí),提高了信息共享效益。

3.3 醫(yī)聯(lián)體安全設(shè)計(jì)

區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)建設(shè)安全性不可忽視,系統(tǒng)安全不僅是為了防止非法人員入侵造成信息泄露,威脅到醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及患者的利益。醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)中儲(chǔ)存了大量的患者保密信息以及醫(yī)療資源分布情況,一旦此類信息遭到非法人員盜取,對(duì)醫(yī)療行業(yè)和社會(huì)都會(huì)造成巨大危害[8]。之所以基于云平臺(tái)完善醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)設(shè)計(jì),因?yàn)樵破脚_(tái)中具有完善的網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng),能夠自行化解網(wǎng)絡(luò)中各種各樣的攻擊,為信息系統(tǒng)提供可靠的安全保障,維護(hù)人民財(cái)產(chǎn)安全。關(guān)于安全設(shè)計(jì)具體涉及的方面,(1)需提高醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)抵御外來攻擊的能力,并提高系統(tǒng)的運(yùn)行速度,保證系統(tǒng)二十四小時(shí)不間斷運(yùn)行,隨時(shí)為人民提供醫(yī)療服務(wù)。(2)完善線下醫(yī)療終端操作安全設(shè)計(jì),比如患者進(jìn)行機(jī)器掛號(hào)時(shí),機(jī)器需要盡可能的保證患者的信息安全,不可以在頁面上透露患者的個(gè)人隱私信息,并終端機(jī)器需要設(shè)置拔卡預(yù)警功能,防止患者在掛號(hào)之后遺失醫(yī)保卡。

4 結(jié)論

總之,關(guān)于區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)要點(diǎn)分析,關(guān)鍵在于醫(yī)聯(lián)體離不開網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的支持,信息系統(tǒng)是醫(yī)聯(lián)體履行義務(wù)的有效手段,醫(yī)聯(lián)體的交流與服務(wù)都是基于信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的,且進(jìn)一步提高了服務(wù)質(zhì)量和交流速度。云平臺(tái)可以將信息系統(tǒng)的相關(guān)設(shè)計(jì)付諸實(shí)現(xiàn),幫助信息系統(tǒng)在建設(shè)過程中實(shí)現(xiàn)功能集成,建立合理系統(tǒng)架構(gòu),信息系統(tǒng)的應(yīng)用凸顯了醫(yī)聯(lián)體中“聯(lián)”的重要性,沒有網(wǎng)絡(luò)作為支撐,就無法建立各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間緊密的溝通橋梁,促進(jìn)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的交流,使得區(qū)域醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高,落實(shí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作,可以促進(jìn)國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)同發(fā)展。

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