淺談護理臨床帶教中的溝通問題與改進策略

楊曉蓮　王玉琳

溝通是人與人之間、人與群體之間思想與感情的傳遞和反饋的過程，以求思想達成一致和感情的通暢。溝通能力是一個人的核心競爭力所在，哈佛大學研究報告指出，決定一個人成功的因素中，20%為智商，80%為情商，其中最重要的是溝通能力^[1]。 在醫療過程中也需要“溝通能力”，特別近年來醫療糾紛增多，醫患關系緊張，溝通不到位是一個重要因素。現在國家相關部門及醫院都大力提倡“加強醫患溝通，構建和諧醫患關系”，可見“溝通”在醫療中的重要性。在這個大背景下，護士也同樣需要具備良好的溝通能力，才能更好的適應目前的醫療環境，順利的開展護理工作。本人對近2年護理臨床帶教中存在的“溝通問題”進行了總結、分析，提出相應對策，現報告如下：

1存在問題。

1.1 護生方面

①不敢溝通 護生大多年齡小，特別是衛校護生，還是一個孩子，還在父母、老師的庇護下成長，對學校外的事情知之甚少，進入醫院后，環境及自身角色改變，要面對帶教老師、護士長、醫師、患者及家屬，人際關系變得復雜，不知道如何應對，繼而產生恐懼心理;另外，護生在校理論不扎實，進醫院后不能將理論用于實踐，不自信、怕出錯，怕老師說、怕護士長罵、怕病人和家屬為難等心態，導致護生不敢說、不敢問，不敢表達，不敢與周圍人溝通交流。

②不會溝通 單純的學生思維，沒有更深層次的思考，不知道溝通為何物。護生在學校很少有關于人際交往、心理素質、社會實踐等課程，就是有這些課程，學校及護生也不重視，因為大家都覺得專業知識更有用，更值得花時間學習。進入醫院后，面對復雜多樣的人群，就不知道該以何種方式面對不同的人群，不知道要怎樣調整自己的思維和溝通方式。帶教中我們發現，大部分護生在病人、護士、醫師之間傳遞信息時，普遍存在不準確的情況。即沒有聽懂，也沒有表達清楚，可以說基本上不會溝通。

③不愿意溝通 現在的護生大多是00后，工作缺乏主動性，缺乏吃苦、奉獻精神，一些護生畢業后也不想從事護理工作，所以在護理實習中存在怠慢的情況。還有就是手機的影響，沒事就自己玩手機、聊天，不愿意和同事互動、交流，也不愿向帶教老師多提些問題。

1.2 學校和醫院方面

①學校和醫院重視專業能力，不重視溝通能力的培養。護生不知道學習方法，不能在溝通能力方面得到鍛煉。另外，醫院很少有針對護生在溝通方面提出要求或做相關培訓，例如在護患溝通、護醫溝通、護護溝通這些和工作相關的、實用性強的方面也沒有。

②科室及帶教老師重視教學、管理，忽視與護生溝通。一些科室對護生的臨床帶教流于形式，認為只要完成醫院下達的任務，達到教學及管理的相關要求即可，帶教的內容也主要是護理專業技能和知識，有些科室甚至把護生當成勞動力使用，很少關注她們的生活、心理等需求，不主動的和她們交流專業以外的事情，不知道需要培養護生的溝通能力。

③帶教老師能力限。科室帶教老師一般由年長的、經驗豐富的護士擔任，大多都是科室骨干，能力強，但其同時還要分管科室其他的工作，同時，例如帶小孩、照顧老人等家庭因素也較多，精力、情緒易受影響，沒有多余的時間和耐心與護生溝通交流。另外，一些帶教老師年齡大、容易與護生產生代溝，一部分帶教老師自身就缺乏溝通技巧，語言表達能力差，以致溝通不暢，護生自然不能從帶教老師身上學習到更多的溝通技能。

2應對策略

2.1 從學校及醫院層面，重視護生的溝通能力的培養。

①在校期間加強醫學心理學、人際交往課程的理論學習，鼓勵護生參加課外或社會活動，例如下鄉、假期到醫院做志愿者或見習，增加社會閱歷，鍛煉護生的適應能力、提高溝通交際能力。進醫院前行崗前培訓^[2]，減少護生對醫院的陌生感。

②在護生實習期間，醫院要主動關心護生的成長，除護理專業知識外，也要對“溝通能力”做一定要求，下發至科室。

③同時，學校和醫院也需要保持良好的溝通，對護生在醫院的生活、工作等做定期總結、反饋，解決一些實際困難，指導護生實習，必要時需根據情況調整實習方案或帶教方式。

2.2 帶教老師的作用很重要，特別在溝通方面，老師占主導、主動地位。

①選擇合適的帶教老師， 不能只要求業務能力強、資格老。需兼顧家庭，個人修養，自身表達及溝通能力等，能和護士、醫生、病人及家屬相處融洽者優先。2.2年齡不能太大，具備積極樂觀的心態，在帶教過程中與護生構建良好的信任關系，調動護生溝通的積極性，形成良性循環，從而提高護生的溝通能力。

2.3 加強管理，調整帶教方式。

①分級管理，定期反饋，及時調整帶教方式。護士長牽頭，下設總帶教，再到各班護士，形成三級管理模式。其中總帶教需要有整體觀，對各班帶教老師要有計劃安排及監管，定期總結并反饋給護士長。表現好的護生要予以鼓勵，表現差的護生要予以教育。護生認可的帶教老師予繼續支持，帶教不好的老師可以撤銷其資格，讓護生也有選擇的權利，靈活調整帶教。

②改變只重視專業帶教，不重視培養溝通能力的思維，帶教老師主動和護生溝通。

③增加一些有關溝通能力培養方面的內容，多一些專業外的活動，例如可以講一些有關科室文化、歷史，與護生分享一些個人的工作體會;用多媒體、小課堂、專題講座等方式幫護生回顧理論，鞏固學習;鼓勵、幫助護生與患者及家屬溝通交流;鼓勵護生提問，積極幫助其解決學習中遇到的問題，提高護生實習、溝通的主動性。

④適當的給予護生一些壓力，幫助其提高。例如晨會交班、護理查房時，讓護生準備、匯報，定期寫護理或學習體會，或者定期抽查、提問，讓護生思考、組織、表達，從而提升語言表達及溝通能力。

⑤關心護生的同時，科室也要對其加強管理，嚴格要求，讓護生以護士的身份要求自己，在工作中不僅要遵守醫院、科室的規則制度，也要注意自己的儀容儀表、言行舉止，避免例如高聲喧嘩、和同學吵鬧、玩手機等不良習慣，只要帶教老師發現問題，就要及時指正。

總之，護生的溝通能力弱，問題也很多，如何改變這種狀況，是學校、醫院需要思考和探討的。同時、護生也需要反省和努力。帶教老師在提高護生溝通能力方面扮演重要角色，更應該努力提升自身素質、改進帶教方法，力爭培養出優秀的護理人才。

參考文獻

[1]宋利萍，范宏孫.中職護生人際溝通能力現狀調查分析及對策研究[J].中外健康文摘，2010，7（27）：254-255.

[2]徐支南.改進臨床護理帶教模式的研究[J].解放軍護理雜志，2006（10）.