偏癱患者肩關節脫位的綜合康復治療

付禎　李長江

摘 要：目的：本研究的主要目的是為了針對偏癱患者出現的肩關節半脫位制定出有效的康復治療措施。方法：選擇了50位偏癱并出現了關節脫位情況的患者，對其在經過治療之后肩關節脫位的恢復情況進行了有效的評定。結論：通過對比研究發現，在經過有效治療之后偏癱患者關節脫位的情況已經有了明顯的好轉，因此證明了合理的治療對于患者的恢復來說將會起到比較大餓幫助作用。

關鍵詞：偏癱患者;關節脫位;綜合康復治療;

從相關的調查研究當中清楚的發現一個問題，那就是在偏癱患者當中，肩關節出現脫位的情況是十分常見的，而這對于本就行動不表的偏癱患者無疑是雪上加霜。因此筆者結合實際情況制定了一套綜合康復治療方案，并進行了臨床試驗。以下對整個實驗的過程以及得到的結論進行針對性的論述。

1資料與方法

1.1 一般資料

在研究的過程中，選擇了本院從2015年9月-2016年12月期間收治的偏癱患者共計50人，這50名患者都在不同程度上出現了肩關節脫位的情況發生。其中男性患者28例，女性患者22例，患者脫位的情況都不超過2個月。

1.2 方法

1.2.1 矯正肩胛骨的位置

在治療的過程中，根據患者的實際病情不同選擇了仰臥位、側臥位以及坐位三種體姿，在治療的過程中相關的治療人員以手把住患者肩胛骨的下角，接著將其向外進行牽拉，盡可能的讓其遠離脊柱，令肩胛骨的位置回到原來的正常位置當中。同時這個過程當中，另一手把住肱骨的外端讓其朝著外側進行旋轉，從而令其緩慢就位。

1.2.2 活動肩胛胸廓關節

相關人員在治療的過程中要讓兩個手進行密切的配合，一只手牢牢的固定在肱骨的近端，而另外一只手則固定在肩胛骨的下角。之后緩慢的讓肩肱關節與肩胛胸廓關節沿著各個方面逐漸的運動。需要著重說明的一點就是在運動的過程中要盡量讓肱骨頭向著關節窩處擠壓，最大限度上的降低疼痛的感覺。

1.2.3 刺激肩周圍穩定肌的張力和活動，增加感覺刺激。

首先就是對關節進行適當的擠壓。讓患者保持側臥位的方式，讓出現脫位的一側逐漸的屈曲，將肘關節盡量的呈現出屈曲狀，之后治療人員通過對患者手掌的擠壓而對肩關節起到擠壓的作用。而當患者的姿態為坐姿的時候，要讓患者的肩患部受重，之后頭逐漸的轉向肩患一側，接著讓患者依靠沒有受傷的一只手協助治療人員控制患側肘關節進行伸展。

其次就是牽拉反射。在治療的過程中，治療人員一只手支撐著患者的手臂逐漸的親伸出，之后另外一只手逐漸的拍打患者的肱骨頭，并用手指逐漸的按壓從而刺激相關肌肉，幫助其恢復之前的張力。同時還可以采取快速刺激的方式，在在岡上肌、三角肌、肱三頭肌上使用冰塊進行快速的摩擦。

1.2.4 康復護理

在對患者進行康復治療之前，要將偏癱患者之所以會出現關鍵脫位的原因告之給病人以及病人的家屬，之后將準備使用的生理治療以及心理治療的方法告訴給他們，從而最大限度上的取得患者以及假設的配合。之后就可以進行正式的治療措施：

首先就是幫助患者保持好良好的姿勢，可以給患者的下側墊一塊較軟的枕頭，之后讓出現脫節的一側逐漸的外展，并令其逐漸的順時針旋轉，并且讓患者的拇指呈現出外展的情況，而其余四指則是外伸。而對于習慣側臥位的患者來說，要再起后方墊一塊枕頭，從而防止其在身體不受控制的情況對肩部造成二次傷害。

其次從心理治療的角度上來看，要對患者的病情進行有效的觀察并對患者及其家屬進行必要的知識普及，告訴他們出現這種情況的原因，并在治療中以及治療后給予他們充分的鼓勵，幫助他們能夠重視自己的疾病，并建立一個康復的決心，從而在治療的過程中能夠配合醫護人員。

1.3 評定標準

為了能夠對患者的康復情況進行量化處理，本研究通過測量肩峰與肱骨之間的間隙，來判斷患者的實際恢復情況，其中劃定的界限為4種類：<10mm;11-14mm;15-20mm;>21mm。將所得到的評定結果列于表1。

2結果

通過表中的數據我們就能出的看到，在得到有效治療之后，患者關節脫位情況有了十分明顯的好轉。

3討論

偏癱患者出現關節脫位是一種十分常見的現象在。在未發生脫位情況之前，肩關節可以通過肩胛骨關節的向上牽引從而讓肩關節處于一種類似于被鎖定的狀態。同時肩關節還可以依靠周圍肌肉組織以及韌帶的協調配合最終令其處于一種相對來說較為穩定的狀態當中。而如果偏癱患者出現了肩關節脫位的時候，肩胛骨就會逐漸的脫離正常的位置。而當患者坐立起來的時候在重力的作用下，肱骨頭就會逐漸的向下滑動，之后患者就會出現關節脫位的情況發生。

通過相關調查發現，肌肉張力的高低與肩峰值下間隙呈現出正相關的態勢，因此一旦發現患者出現了肩關節脫位情況的話，就必須采取積極有效的措施進行治療。主要目的就在于通過適當的矯正措施，能夠讓關節逐漸的恢復正常，從而幫助關節恢復到鎖定機制當中。而且還要在不損傷周圍組織結構的前提下，保證肩關節在較小的疼痛下逐漸的恢復到能夠自由運動的狀態當中。同時通過對患者進行良好的心里疏導，也能提高患者配合治療的積極性。

結語

本文在論述的過程中結合了2015年-2016年的50位出現了偏癱患者肩關節脫位情況患者的相關治療情況，并在經過有效的臨床實驗之后介紹了一種治療病情的中和康復治療方式，這種治療模式能夠有效的幫助患者的肩關節逐漸的恢復到之前的情況，對他們身體健康的恢復將會起到十分大的幫助作用。

參考文獻

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