一例貴賓犬子宮蓄膿繼發腎衰的診斷與治療

申京浩，周 威，吳 巖，王 禹，冷 靜，洪 菲

（1.吉林省延吉市朝陽川鎮綜合服務中心，吉林 延吉 133001；2.延邊大學農學院，吉林 延吉 133000；3.吉林省汪清縣動物疫病預防控制中心，吉林 汪清 133200；4.吉林省汪清縣農業綜合行政執法大隊，吉林汪清 133200；5.吉林省汪清縣動物檢疫站，吉林 汪清 133200；6.吉林省梅河口市動物衛生監督所，吉林梅河口 135000）

子宮蓄膿是成年或老年雌性犬常見的一種生殖系統疾病，多發生于母犬發情后的1～2 d，一般由細菌感染引起。化膿性物質蓄積可導致子宮內膜出現增生性炎癥，同時因細菌釋放大量內毒素可引發其他器官損傷，其中以肝腎功能損傷最為常見，嚴重的肝腎功能衰竭和敗血癥會造成患犬出現中毒性休克甚至死亡[1]。子宮蓄膿按照子宮頸是否開放，可分為開放性和閉鎖性兩種。研究發現，通過手術的方式摘除子宮卵巢是最有效的治療方法。隨著寵物生活質量的提高和寵物行業醫療技術的不斷進步，老齡犬的數量也在逐年增加，子宮蓄膿這類疾病在未絕育的老齡犬中的發病率呈現上升的趨勢。2021年8月，汪清縣某動物醫院收治了一例因厭食、精神狀態不佳而前來就診的貴賓犬病例。經臨床檢查、實驗室檢查、B超檢查，最終確診為犬子宮蓄膿繼發腎功能衰竭。其后為該犬施行了子宮卵巢摘除術，預后良好。

1 發病情況

貴賓犬，雌性，10歲，6.5 kg，未絕育且從未生育。主訴因一次外出意外交配，交配1周后出現癥狀，遂就醫。就診前出現厭食、嘔吐、不愛運動、排尿減少等情況。

2 臨床檢查

體溫 38.2℃，脈搏 120次/min，呼吸 40次/min，心率110次/min。精神沉郁，機體虛弱，鼻鏡干燥，被毛粗亂。陰門處有少量白色黏性分泌物，伴有惡臭氣味。

3 實驗室檢查

采血數毫升，進行血常規、血液生化、血氣、CRP、血凝等5項檢測；使用B型超聲儀器對腹部進行探查。

3.1 血常規檢查

檢查結果見表1。由表1可知，白細胞數目高于正常值，表明患犬體內有感染；紅細胞數目低于正常值，表明該犬貧血；血小板數目低于正常值，表明該犬有全身性炎癥反應和組織損傷。

表1 血常規檢測結果

3.2 血液生化檢查

檢查結果見表2。由表2可知，血中尿素氮、肌酐、無機磷含量顯著增高，表明腎臟功能有一定程度的損傷。總膽紅素升高可能與多日不進食有關。

表2 血液生化測定結果

3.3 血氣分析檢查

檢查結果見表3。由表3可知，患犬血氣檢查多項指標不在正常值范圍內，此可能與不食和嘔吐有關。分析酸堿值與離子濃度的變化，可以斷定患犬體內酸堿平衡紊亂。

表3 血氣測定結果

3.4 CRP及血凝檢查

檢查結果見表4。由表4可知，炎癥反應蛋白（CRP）數值升高，按照數值大小初步判定體內存在中等程度感染。血凝檢測結果顯示，患犬凝血功能正常。

表4 CRP及血凝檢測結果

3.5 B型超聲檢查

探查患犬腹部可見子宮內有橢圓形黑色陰影和無回聲暗區，通過影像分析，提示子宮內有大量液體集聚。掃查腎區可知腎皮質、腎髓質回聲正常。

4 診斷

綜合臨床檢查和實驗室各項檢查結果，確診該病例所患疾病為子宮蓄膿繼發腎功能衰竭。

5 治療

通過綜合評定患犬的各項生理機能，決定對該犬施行子宮卵巢摘除術，術后再行糾正腎功能衰竭。術式：呼吸麻醉后，腹部剃毛，用碘伏消毒后使用醫用酒精脫碘。分層切開腹壁，暴露腹腔，牽引出子宮卵巢，逐一結扎后切除，縫合創口。術后處方：生理鹽水30 mL、惠可寧頭孢喹肟20 mg，每天1次，靜滴5 d；乳酸格林鈉100 mL、ATP半支、CoA半支，每天1次，靜滴5 d；甲硝唑注射液20 mL，每天1次，靜滴5 d；強力解毒敏1 mL，每天1次，皮下注射5 d；LANDCE寵圣康腎臟護理口服液，連續喂服1個月。

住院期間患犬食欲恢復并可自主排便，精神狀態好轉，5 d后出院。

6 討論

犬子宮蓄膿并發腎衰竭在臨床上為常見病。在進行藥物治療時，為防止給心臟和腎臟造成負擔，引發肺水腫，應注意補液的速度及劑量。在對癥治療過程中，要密切關注機體內環境指標的變化，如血細胞數。在治療疾病的同時也要兼顧患犬的飲食，要求低磷、低鈉、低蛋白，高能量、高鉀。另外，犬主在飼養過程中一定要定期給寵物進行體檢，對于沒有生殖計劃的寵物及早進行絕育手術[2-3]。