我院近期藥師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)成果及培訓(xùn)效果探討*

王治丹，秦 舟，徐，蘇 娜

（四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床藥學(xué)部，四川 成都 610041）

藥師規(guī)范化培訓(xùn)（簡稱藥培）是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，旨在培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、扎實藥學(xué)理論知識、規(guī)范實踐技能和能獨(dú)立完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師工作的高素質(zhì)藥學(xué)專業(yè)人員，以此滿足日益增長的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)需求。2016年起，根據(jù)《四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于開展護(hù)士、藥師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2016〕158號），四川省啟動醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥培試點(diǎn)工作。自此，藥培成為藥學(xué)人員提高自身綜合素質(zhì)的重要途徑。截至2020年12月，四川省藥培基地共15個，參與培訓(xùn)的藥學(xué)專業(yè)人員共489人。四川大學(xué)華西醫(yī)院作為藥培基地之一、四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥培結(jié)業(yè)臨床實踐能力考核基地之一，目前培訓(xùn)學(xué)員總?cè)萘繛?6人。現(xiàn)將近期基地建設(shè)方法及培訓(xùn)實施效果報道如下。

1 培訓(xùn)對象及方法

2018年，四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會印發(fā)了《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）、《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師規(guī)范化培訓(xùn)基地管理實施細(xì)則（試行）》（以下簡稱《細(xì)則》）等5個實施細(xì)則。我院藥培基地根據(jù)此細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)，共招收83名藥師作為2018-2019級藥培對象。培訓(xùn)對象一般資料見表1。

表1 2018-2019級藥培學(xué)員一般資料（n=83）Tab.1 General data of pharmacist trainess in the 2018-2019 grades（n=83）

1.1 培訓(xùn)方法

1.1.1 組織管理架構(gòu)及制度流程建設(shè)

成立院級領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)藥培管理工作；成立醫(yī)學(xué)教育管理委員會，下設(shè)畢業(yè)后教育專委會（簡稱專委會）監(jiān)督培訓(xùn)過程的質(zhì)量控制。專委會是在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下，對基地教育培訓(xùn)工作進(jìn)行研究、咨詢和指導(dǎo)的專家組織，由具有良好思想政治素質(zhì)、一定學(xué)術(shù)造詣、教學(xué)和管理工作經(jīng)驗豐富的師資組成。臨床藥學(xué)部（藥劑科）成立培訓(xùn)工作小組對藥培學(xué)員進(jìn)行日常培訓(xùn)工作[1]。藥劑科負(fù)責(zé)人與專委會密切協(xié)同，共同落實好藥培管理責(zé)任。自國家、省級各項規(guī)范化培訓(xùn)的政策出臺以來，為進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)院藥培基地的規(guī)范化管理，我院結(jié)合自身實際情況及時制訂和調(diào)整了醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)工作的發(fā)展規(guī)劃，于2017年12月印發(fā)《四川大學(xué)華西醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)管理制度》，并嚴(yán)格遵照執(zhí)行。

1.1.2 師資培養(yǎng)及隊伍建設(shè)

根據(jù)四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會印發(fā)的《辦法》《細(xì)則》等5個實施細(xì)則的通知，我院藥培基地嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)對帶教師資進(jìn)行篩選、上報及注冊。具體標(biāo)準(zhǔn)：有一定經(jīng)驗的帶教師資，且?guī)Ы處熧Y應(yīng)為大學(xué)本科及以上學(xué)歷，主管藥師專業(yè)技術(shù)職務(wù)3年以上；此外，帶教師資團(tuán)隊也需統(tǒng)籌兼顧，主任藥師、副主任藥師、主管藥師人數(shù)不低于1∶2∶4的比例。目前，我院藥培基地帶教師資在系統(tǒng)注冊人數(shù)43人，其中含有四川省藥培師資證書的骨干帶教師資19人，臨床藥學(xué)帶教人員從事專職臨床藥學(xué)工作滿1年以上的帶教人員35人。

1.1.3 培訓(xùn)考核評價機(jī)制建立

入院教育及入科培訓(xùn)：入院教育規(guī)范實施內(nèi)容包括醫(yī)院情況介紹、職業(yè)道德、公共理論等，有專人嚴(yán)格組織落實培訓(xùn)和進(jìn)行考勤；入科培訓(xùn)規(guī)范實施一般以PPT形式向藥培學(xué)員進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)，內(nèi)容包括科內(nèi)基本信息、輪轉(zhuǎn)組室情況、規(guī)章制度等，培訓(xùn)時有記錄和簽到。

培訓(xùn)計劃及輪轉(zhuǎn)安排：根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》及四川省《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)方案》《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》文件中相應(yīng)的培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)要求，我院藥培基地制訂了具體的輪轉(zhuǎn)計劃，并對規(guī)培學(xué)員輪轉(zhuǎn)計劃進(jìn)行動態(tài)管理，以保障我院藥培工作順利實施。

理論學(xué)習(xí)：依據(jù)《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《結(jié)業(yè)考核大綱》，確定藥培學(xué)員培訓(xùn)大綱，建立常規(guī)理論培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)形式實行動態(tài)化（線上/線下）。理論培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院藥師基本技能與實踐、醫(yī)院制劑概述、藥品供應(yīng)保障、藥物配置基本知識及操作、藥事法律法規(guī)、臨床藥學(xué)概述、藥學(xué)科研簡述、其他，共八大類。培訓(xùn)方式均為課堂教學(xué)或線上培訓(xùn)，現(xiàn)場培訓(xùn)地點(diǎn)均為藥劑科示教室。

培訓(xùn)考核及考核依據(jù)：培訓(xùn)考核分為工作量考核、理論知識考核、輪轉(zhuǎn)出科考核、年度結(jié)業(yè)考核。每月工作量由輔導(dǎo)員進(jìn)行收集，教學(xué)助理審核后交醫(yī)院畢業(yè)后培訓(xùn)部考核。理論知識考核原則上每月1次，以日常實際培訓(xùn)內(nèi)容為大綱進(jìn)行考核，考核成績錄入學(xué)員檔案。輪轉(zhuǎn)出科考核按學(xué)員具體輪轉(zhuǎn)情況進(jìn)行實施。在培訓(xùn)期滿前，可結(jié)業(yè)學(xué)員經(jīng)我院藥培基地審核通過后，將培訓(xùn)資料交四川省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會辦公室進(jìn)行資格審查，通過者方可參加全省統(tǒng)一結(jié)業(yè)考核，通過結(jié)業(yè)考核者可獲得《四川省藥師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。在培訓(xùn)期間，執(zhí)行信息登記管理制度，藥培學(xué)員需及時、準(zhǔn)確、詳實地將培訓(xùn)過程和培訓(xùn)內(nèi)容記錄在《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師規(guī)范化培訓(xùn)登記考核手冊》中，并妥善保存手冊，以作為年度培訓(xùn)考核的重要依據(jù)。

設(shè)施設(shè)備、基礎(chǔ)條件等保障：藥師培訓(xùn)有固定的教學(xué)場地及所需的設(shè)施設(shè)備與儀器，能保證培訓(xùn)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。1）基地圖書館有滿足培訓(xùn)需要的專業(yè)書刊；2）計算機(jī)信息檢索系統(tǒng)（電子數(shù)據(jù)庫）；3）藥培教學(xué)專用教室，教學(xué)設(shè)施設(shè)備滿足培訓(xùn)需求；4）更衣柜、微波爐、休息室等必須生活條件；5）高效液相色譜儀、紫外分光光度計、分析天平、酸度計等。醫(yī)院有藥師培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)能滿足藥培學(xué)員年收入不低于3萬元，并購買社會保險，發(fā)放胸牌、工作服等。

2 培訓(xùn)實施效果

2018-2019級83名藥培學(xué)員中，82名學(xué)員參加了全省結(jié)業(yè)考試，1名學(xué)員缺考；82名參考學(xué)員理論成績及臨床實踐成績?nèi)靠己撕细瘢ㄟ^率為100.00%；臨床實踐能力和理論成績平均分為78.52分。在2018年的四川省藥培基地督導(dǎo)檢查中，我院藥培基地成績優(yōu)良，獲得好評。82名畢業(yè)藥培學(xué)員中，44人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)（其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)35人，包括三級甲等醫(yī)院27人，私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)9人），17人繼續(xù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專科培訓(xùn)，21人進(jìn)行社會性工作。

3 討論

我院藥培基地建設(shè)應(yīng)從以下3個方面持續(xù)改進(jìn)。一是認(rèn)真貫徹實施各項下發(fā)文件及國家省市各項要求。2018年，四川省藥師規(guī)范化培訓(xùn)網(wǎng)（http://ysgp.scyx.org.cn:8088/WebSite/Default.aspx）正式啟用，我院藥培基地嚴(yán)格依據(jù)網(wǎng)站發(fā)布的各項通知要求對藥培學(xué)員進(jìn)行管理。二是繼續(xù)加強(qiáng)人才梯隊建設(shè)。積極選派骨干帶教師資參與四川省衛(wèi)生健康委員會畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會辦公室“四川省藥師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)班”，培訓(xùn)包括思想政治、帶教意識、教學(xué)管理內(nèi)容與要求、過程考核組織與指導(dǎo)、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評估、醫(yī)患溝通技能等內(nèi)容，目前共有19名師資參與培訓(xùn)并全部取得《四川省藥師規(guī)范化培訓(xùn)師資證書》。三是繼續(xù)加強(qiáng)多元化培訓(xùn)模式的探索。受2020年新型冠狀病毒肺炎疫情影響[2]，為保障學(xué)員的健康安全，某些理論課程已不再適用于現(xiàn)場教學(xué)，經(jīng)過我院藥培基地應(yīng)急培訓(xùn)模式探討管理小組的討論和確定，基于微信公眾平臺進(jìn)行了多元化的培訓(xùn)模式探索，教學(xué)培訓(xùn)中心保持不變。目前，該模式培訓(xùn)質(zhì)量良好、學(xué)員體驗感良好[3]，今后我基地將繼續(xù)加強(qiáng)多元化的培訓(xùn)模式探索[4-5]。

培訓(xùn)基地的組織管理架構(gòu)、制度流程建設(shè)、師資培養(yǎng)及隊伍建設(shè)、日常培訓(xùn)考核、培訓(xùn)考核評價機(jī)制等都是基地建設(shè)的重要組成部分。為了適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革對藥學(xué)人才的需要，滿足畢業(yè)后藥師職業(yè)發(fā)展的需要，作為藥培基地必須不斷創(chuàng)新、積極探索、持續(xù)改進(jìn)，依據(jù)四川省各項標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)以崗位勝任能力為核心，擁有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、實踐能力、專業(yè)理論知識、人際溝通交流良好技能的綜合素質(zhì)藥師，推動醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)發(fā)展。