全面質量管理在醫院醫療質量與安全管理中的運用

陳明津

【摘要】隨著我國醫療系統的不斷完善，我國已經進入全民醫療的發展時代，隨著這樣應用模式的改變，醫療質量管理的過程存在了部分難以解決的問題。本文主要對現階段醫療質量管理模式中出現的問題進行分析，從中找尋對醫療質量管理模式創新的有效路徑，希望能夠今后醫療質量管理模式的創新制定提供參考。

【關鍵詞】質量管理;監管模式;模式創新;模式探究

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）08-079-02

隨著社會經濟的不斷發展，我國參與醫療保險的人數和規模也會逐漸擴大，醫療壓力不斷增加，醫療質量管理中出現的問題也越發的顯著，為了能夠有效的將質量安全管理落實到實處，需要針對相關的問題進行解決，從而提升質量安全管理科學、有效、穩定、安全和可持續的發展，增強質量安全管理的使用效率。

一、醫院質量管理中涉及的安全問題

認真貫徹醫院質量管理方面的法律法規及技術規范、標準，研究并確定本醫院的醫院質量管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價;研究并確定本醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任;建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院質量管理方面的問題;根據本醫院病原體特點和耐藥現狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見;對有關預防和控制醫院質量管理規章制度的落實情況進行檢查和指導;對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作提供指導。

二、質量管理監督管理模式中出現的問題

（一）醫療質量管理機構存在不合理性

現階段我國監管機關的類型和數量較多，不同機構之間職責的分界比較模糊，管理效果和效率雖在不斷提升，但仍存在部分問題。質量安全管理的運行和管理過程中系統化、流程化項目多，有時會缺乏其他途徑的監管，有時會因流程繁瑣，審批時間較長，因素干擾等落實比較乏力，因此有時難以對質量安全管理進行全面有效的管理[1]。

（二）醫療質量管理團隊不夠專業

醫療質量管理工作是專業性較強的工作，對監管工作人員的專業能力和素質要求都比較高，但從現階段的醫療質量管理團隊來看，團隊內部的工作人員能力、專業、素質等多方面達到專業人不多，這也是導致醫療質量管理效率低下的主要原因之一。無論醫療質量管理的模式是哪一種，都需要專業性較強的團隊進行支撐，監管團隊中的許多工作人員并不能夠很好的勝任崗位的工作內容要求。此外，醫療質量管理部門并沒有重視到專業團隊監理的重要性，在招聘人員的過程中仍舊十分片面的對人才進行選擇。

（三）醫療質量管理制度不夠健全

在醫療質量管理模式中，監管制度是最為重要的組成部分，監管制度是都健全直接影響著監管模式的有效性和可行性。從現階段醫療質量管理制度中可以發現，監管制度不完善，管理內容中存在問題，履行過程中，沒有取得很好的履行效果，給醫療質量管理帶來許多的不良影響。

（四）醫療質量管理手段不夠嚴謹

醫療質量管理手段較為單一，監管效果不夠理想，主要的監管手段集中在預算的控制、總金額的控制、抽樣的監督、舉報受理等方面，這些監管手段不管是模式上還是效果上不是特別理想。現階段的醫療質量管理手段中仍存在漏洞，導致監管效果較差，監管效率較低。

（五）醫療質量管理信息化建設欠完善

在醫療質量管理的過程中，信息化建設是發展的主要趨勢，通過在醫療質量管理中加強信息化的建設，不僅能夠有效的提升醫療質量管理的工作效率，同時還可以及時的發現在質量安全管理運行過程中出現的問題，利用信息技術建立線上反饋評價制度，實現醫療質量管理機制的有效運行。不過有些單位，特別是基層單位的質量安全管理信息化建設不夠全面，許多工作都是依靠人力來完成，比如抽樣、抽檢、控制、監管等，這樣的情況導致醫療質量管理效率低，同時人工的方式還會受到外界的影響。除此之外，目前的醫療質量管理信息化建設的過程中，醫療統籌的層次較低，地區發展的環境不同也讓醫療質量管理系統做不到完全的統一。

三、醫療質量管理模式創新策略

（一）科學設計監管機構

在醫療質量管理機構的設計過程中，首先需要對職責權限進行統一的設計，針對現階段眾多的監管機構進行統一，明確劃分管理范圍，明確管理內容，建立專門負責醫療質量管理的機構，對存在的部分機構進行嚴格的管理，并且由該機構全面的對質量安全管理的運行進行監管。此外，在政府管理層面來看，需要引入第三方管理主題，利用多種管理手段對質量安全管理的運行進行監管，實現更為嚴謹的監管效果，提高質量安全管理的使用效率。

（二）提高醫療質量管理隊伍綜合水平

根據目前醫療質量管理的情況來看，組建一支專業水平和綜合能力較高的團隊，是發展醫療質量管理的重點，能力突出、專業水平和知識技能掌握全面的監管團隊，能做到游刃有余的進行各項醫療工作，全面有效的提高醫療質量管理水平。從建立專業水平較高的醫療質量管理團隊來看，重點考察的內容主要分為以下幾個方面：第一，在選擇團隊人員的過程中，需要選擇專業相符的人員進入團隊當中，以此來提高團隊的專業性和崗位的勝任能力;第二，要做好員工考核的相關工作，加強對團隊工作人員的工作能力的考核，在一定程度上能夠約束員工的行為標準，加強員工的責任意識和實事求是的態度，在做好本職工作的情況下，全面提高團隊監管水平;第三，在員工上崗前需要安排專業的培訓項目，根據工作內容和相關制度進行員工培訓，同時還可以對老員工進行培訓，不斷的加強工作人員的工作能力和專業技能[2]。

（三）完善醫療質量管理制度

醫療質量管理制度的有效制定，能夠在很大程度上保證醫療質量管理的效果。在法律條文的規定下，醫療質量管理制度可以根據不同的環節制定針對性的管理內容，對監管主體和客體之間的責任進行明確。這樣的監管制度對于個地區內的醫療質量管理機構來說，責任的明確能夠保證基金下發的真實性和準確性，在法律的約束下醫療質量管理制度的設計更加具有可靠性、權威性和可行性。

（四）創新醫療積極監管手段

醫療質量管理手段需要不斷的進行創新和完善，在完善的過程中需要監管部門以及監管人員共同對監管手段進行研究，借鑒不同地區內的監管手段和實際操作經驗，結合當地的實際情況來對監管手段進行創新，以此來更好的提升監管手段的實踐效果。醫療質量管理需要從傳統的被動監管、事后管理，朝向主動監管、事前監管進行轉變，這樣才能更好地提升醫療質量管理的水平和效果。

（五）積極推動醫療質量管理信息化的建設

在醫療質量管理中加強信息化的建設，是醫療質量管理發展的重點方向，國家也在加快醫療質量管理中信息化建設的進程，盡早的實現信息化技術替代人工監管的工作方向。大數據的應用能讓質量安全管理的每一筆支出都有相應的數據跟蹤，對相關數據進行對比，更好的實現醫療質量管理的效果，此外，質量安全管理信息化的建設需要著重注意三個方向的內容：第一，在不同的地區進行質量安全管理統籌的工作時，需要將管理系統進行綜合統一，讓醫療質量管理系統能夠在不同的地區內順利對戒，實現質量安全管理管理中心、醫院、要點等相關的醫療結構，將醫療機構內的各項信息全面的進行共享，保證參保人員可是在任何地區內使用質量安全管理快速就醫;第二，在醫療質量管理系統中，對相應的系統功能模塊的設計要更加具有科學性，在充分考慮醫療質量管理的要求下，方便信息化平臺對質量安全管理的運行實現有效監管，以此來提升醫療質量管理的質量和效率;第三，想要有效的提高醫療質量管理信息化的水平，讓信息化平臺能夠更好的實現對質量安全管理流動走向的跟蹤監管，需要加強信息系統的各項功能指標，在實際的操作過程中，工作人員需要將相關的數據進行記錄，并利用大數據對信息資源進行分析，從中發現相關的各種問題，針對問題進行有效的分析制定相應的解決策略，提升醫療質量管理效率的同時，實現質量安全管理的有效落實，為參保人員提供最后的保障。

結束語：

綜上所述，有效的制定醫療質量管理體系，根據現階段出現的問題進行分析，做到查缺補漏，盡可能的完善醫療質量管理制度，并且對監管制度提出創新意見，保障質量安全管理的合理使用，從而有效的將質量安全管理合理的進行使用，對各種違規違章的現象進行全面的監督管理，依照相關的規定和有效的平臺，提高監督管理的效率，促進醫療質量管理體系長久穩定發展。

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