優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的價值

趙瑩瑩

【摘 要】目的：探索急性心肌梗死患者運用優化急診護理流程對搶救產生的影響。方法：選取2019年1月至2021年5月我院收治的80例急性心肌梗死患者為研究對象，以數字隨機表法劃分兩組，40例（對照組患者）開展常規急診護理，40例（觀察組患者）開展優化急診護理流程，觀察兩組患者的急救診療各項指標、搶救情況、院內急性心肌梗死復發情況、院內再行PCI情況以及護理滿意度。結果：觀察組患者急救診療各項指標時間優于對照組，數據對比差異存在統計學意義（P<0.05）。對于搶救成功率，觀察組、對照組分別為97.50%、85.00%，數據對比統計明顯（P<0.05）。院內急性心肌梗死復發率觀察組、對照組分別為5.00%、15.00%，數據對比價值存在（P<0.05）。觀察組、對照組院內再行PCI分別為2.5%、12.50%，數據組間存在對比意義（P<0.05）。滿意度觀察組、對照組數據為97.50%、85.00%，數據統計價值存在（P<0.05）。結論：對急性心肌梗死患者開展優化急診護理流程可有效提升搶救成功率，縮短急救診療各環節時間，為患者爭取到搶救時間，并優化患者對護理的滿意度，具有臨床推廣意義。

【關鍵詞】優化急診護理流程；急性心肌梗死；搶救時間；滿意度

急性心肌梗死是臨床上一種常見的心血管疾病，該病癥發病較急，患者死亡率較高，臨床研究認為患者入院后第一時間開展搶救措施有助于提升患者搶救成功率，挽救患者生命，但如何贏得搶救時間成為臨床面臨的首要問題。急性心肌梗死發病機制為人體心肌冠狀動脈閉塞，造成患者心肌供氧量與供血量降低（急性或持續性），誘發心肌梗死。該病誘發因素較多，臨床認為與患者吸煙、飲酒、暴飲暴食、情緒激動、過勞、環境刺激等因素有關，患者患病后常見發熱、心絞痛、惡心嘔吐等，部分患者還存在心力衰竭情況，威脅患者生命健康，需要及時送醫治療[1]。優化急診護理流程是一種更完善的護理流程，相比于傳統的急診科護理模式更具有針對性與實時性，搶救環節簡單有效，縮短了患者入院搶救時間，保證患者可以獲得最佳的搶救時間，以提升搶救成功率。本次研究選取2019年1月至2021年5月我院收治的80例急性心肌梗死患者為研究對象，以數字隨機表法劃分兩組，分析不同護理干預模式對搶救成功率的影響：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2021年5月我院收治的80例急性心肌梗死患者為研究對象，以數字隨機表法劃分兩組。對照組40例，男21例，女19例，年齡33歲～76歲，平均年齡（56.45±2.18）歲，發病到急診科就醫時間0.8h～4.1h，平均時間（1.65±0.11）h，患者心梗情況：前壁梗死12例、下壁梗死16例、廣泛前壁梗死12例；觀察組40例，男20例，女20例，年齡35歲～77歲，平均年齡（56.39±2.24）歲，發病到急診科就醫時間0.7h～4.0h，平均時間（1.57±0.13）h，患者心梗情況：前壁梗死15例、下壁梗死15例、廣泛前壁梗死10例；納入標準：全部患者均滿足急性心肌梗死診斷標準；患者或家屬對此次研究知情同意，簽訂研究意向書；排除標準：患者存在精神障礙不配合研究；患者存在其他嚴重性疾病；患者無法接受手術，兩組患者的基線資料數據無明顯差異性（P>0.05），可行對比研究。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組患者選擇常規急診護理，對患者開展病理診斷，做好初步分析，監測患者各項生命體征，開展心電圖、血常規等檢驗，為患者病情確定提供有效參考，確定患者病癥，以便于后續治療。

1.2.2觀察組 觀察組患者選擇優化急診護理流程：①對收治的急性心肌梗死患者設置院內綠色搶救通道，以保證患者可以在最短的時間內得到搶救，并在實施搶救過程中對患者開展各項臨床檢查，記錄相關信息。建立優化急診搶救人員排班制度，以保證患者排班合理性，確保醫院收治急性心肌梗死患者時搶救人員可以發揮出自身的作用，保證搶救的有效性與實施性，提升急診搶救工作質量與效率。建立等級責任制排班方式，根據搶救人員的專業技術水平、護理經驗等因素綜合劃分組別，實行三班制排班方式，在每一個班次中設置班次組長，同時設立責任護士職位與輔助護士職位。定期對搶救人員開展培訓，提升其綜合能力與專業水平，熟練掌握搶救流程的各項知識內容，具備較高的職業素養；②積極開展預見性護理，以患者的實際情況為基礎，對患者開展搶救時對患者可能出現的癥狀開展分析，制定針對性的預防措施，以避免患者病情進一步惡化。以護理模式為基礎，保證搶救人員具備扎實的急救專業知識與操作技術能力，對患者開展及時有效的搶救，優化搶救流程，強化患者的綜合能力，促使患者病情得到及時控制，提升患者入院治療有效性與預后效果；③注重患者院前急救與患者轉運，在急救人員接到搶救電話后，需要立即作出反應，立刻將相關的搶救物品準備齊全并出診，在該過程中與患者家屬保持電話暢通，了解患者實際情況，到場后對患者病情開展評估，作出基礎判斷。通過醫院綠色搶救通道運送患者，立即開展搶救，按照醫囑操作，以分工方式縮短搶救時間。最后優化術前準備，以提升搶救成功率。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的急救診療情況，觀察指標包括分診評估時間、急診室停留時間、搶救時間、急診球囊擴展時間。觀察兩組患者的搶救效果，觀察指標包括搶救是否成功、院內急性心肌梗死復發情況、院內再行PCI情況，計算搶救成功率、院內急性心肌梗死復發率、院內再行PCI 率。觀察兩組患者的護理滿意情況，以我院自制滿意度調查問卷為基礎，問卷實行28分制，28分（P>0.05）25分表示患者非常滿意，24分（P>0.05）21分表示患者滿意，低于21分表示患者不滿意，根據滿意人數計算護理滿意度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者急救診療情況

觀察組患者的分診評估時間、急診室停留時間、搶救時間、急診球囊擴展時間更優，數據對比存在差異性（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者搶救效果對比

搶救成功率比較，觀察組97.50%（39/40），對照組搶救成功率85.00%（34/40），數據對比統計價值存在（2χ=3.914，P<0.05）。院內急性心肌梗死復發率比較，觀察組5.00%（2/40），對照組15.00%（6/40），兩組數據對比價值存在（2χ=4.507，P<0.05）。觀察組院內再行PCI 2.5%（1/40），對照組院內再行PCI 12.50%（5/40），兩組數據比較，組間存在差異，（2χ=4.504，P<0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度

滿意度比較，觀察組97.50%、對照組85.00%，數據統計價值明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

急性心肌梗死病癥發病較為突然，患者患病后病情進展較快，如未能及時就醫搶救，容易導致患者死亡，增大患者死亡率[2]。對于急性心肌梗死患者來說，縮短搶救時間有助于提升患者搶救成功率，恢復患者心肌血液灌注，以保證患者生命安全。傳統急診護理流程中，整體流程繁瑣，時間較長，進而影響后續的搶救效率，通過合理的優化流程可從根本上縮短時間，促使患者得到及時治療，降低死亡率[3]。優化急診護理流程是一種新型護理流程，相比于傳統急診護理流程更具有優勢，對各個環節的搶救時間壓縮，簡化復雜繁瑣的程序，避免重復工作，經過科學的評估來對各個環節開展優化，從設備、物品、搶救人員等各個方面開展，最大限度在短時間內完成各項工作，以提升搶救成功率[4]。優化急診護理流程涉及救治的全過程，從接診、分診、檢查、搶救以及轉運等環節開展強化，保證各個環節有效對接，提升時效性，以保證患者生命安全，得到及時救治，提升護理質量[5]。

本次研究結果中，觀察組患者的分診評估時間、急診室停留時間、搶救時間、急診球囊擴展時間短于對照組，數據對比差異較大（P<0.05），優化搶救流程，保證各個環節得到統籌規劃，從設備、藥品、人力資源等方面控制，最大限度在短時間內完成各項操作，避免重復工作。搶救成功率比較，觀察組為97.50%、對照組為85.00%，數據對比意義明顯（P<0.05），說明清除無效中間環節，減少繁瑣流程，能夠提升搶救成功率。院內急性心肌梗死復發率比較，觀察組為5.00%、對照組為15.00%，數據對比價值存在，（P<0.05），因此，落實護理責任、強化護理流程、加強整體配合有意義。觀察組、對照組院內再行PCI 后，復發率為2.5%、12.50%，兩組數據比較，有差異（P<0.05），說明優化急診護理流程可有效降低患者復發率，監測各項生命體征，保證患者生命安全。滿意度比較，對照組為85.00%，低于觀察組97.50%，數據統計價值存在（P<0.05），提升護理質量，改善患者搶救效果。

綜上所述，急性心肌梗死患者開展優化急診護理流程可有效提升搶救成功率，縮短各個環節的用時，以提升搶救質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陳珍妮，黃玲萍，林節娥.全程優化急診護理在心內科急性心肌梗死患者搶救中的價值分析[J].心血管病防治知識，2020，10（27）：45-47.

[2] 吳卓君，馮曉靜，梁慧娟.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用價值[J].臨床醫學工程，2021，28（6）：837-838.

[3] 應鴿，呂愛紅，孟進.急性心肌梗死患者搶救中急診護理流程優化的應用觀察[J].實用醫技雜志，2020，27（6）：818-819.

[4] 王玉麗，溫麗娟.急診科急性心肌梗死患者搶救中優化急診護理流程應用效果分析[J].中醫臨床研究，2020，12（6）：60-61.

[5] 俞婷，李淑娟.急診護理流程優化在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果[J].中國社區醫師，2020，36（29）：155-156.