剖宮產術后出血聯用馬來酸麥角新堿與米索前列醇治療對康復效果的影響

任敏

【摘 要】目的：觀察馬來酸麥角新堿與米索前列醇相聯合治療剖宮產術后出血患者的康復效果。方法：選取2021年1月至2021年6月的60例本院行剖宮產術后出血產婦作為研究對象，將其按照隨機數字表法分成兩組，對照組30例患者單純給予馬來酸麥角新堿；觀察組患者30例基于此，加用米索前列醇，對比兩組治療效果及止血時間。結果：觀察組患者的治療總有效率（96.67%）較對照組（70.00%）高（P<0.05）。結論：針對剖宮產術后出血患者，采用馬來酸麥角新堿聯合米索前列醇來治療，效果好，止血時間短。

【關鍵詞】剖宮產；馬來酸麥角新堿；出血；米索前列醇

產后出血實際就是剖宮產者出血量≥1000mL、自然分娩者出血量≥500mL（胎兒娩出后24h內）的出血情況，此乃造成孕產婦死亡的主要誘因。現階段，臨床多用縮宮素來治療產后出血，但是效果欠佳。馬來酸麥角新堿實為一種促子宮收縮藥物，能夠對子宮平滑肌直接起作用，加速子宮平滑肌強直收縮，對子宮肌內血管進行壓迫，從而達到止血目的，當前，多用于剖宮產術后出血的治療[1]。米索前列醇則為一種典型的前列腺素E衍生物類物質，有助于子宮內壓及張力的增強，對宮頸中的纖維組織進行軟化，并且還能對子宮收縮的頻率、幅度進行調節，最終可達止血的效果。本文將這兩種藥相聯合來治療剖宮產術后出血，觀察其效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021年1月至2021年6月的60例本院行剖宮產術后出血產婦作為研究對象，將其分成兩組（隨機數字表法）。對照組30例，年齡20歲～32歲，平均年齡（25.76±1.12）歲，孕周38周～41周，平均孕周（40.26±0.31）周，產次1次～3次，平均產次（1.56±0.17）次。觀察組，年齡20歲～31歲，平均年齡（25.72±1.10）歲，孕周38周～41周，平均孕周（40.23±0.33）周，產次1次～3次，平均產次（1.52±0.15）次。兩組患者的上述數據經綜合比對，所存在差異并不突出（P>0.05）。

納入標準：①均與《婦產科學》（2013年）中產后出血診斷標準相符[2]；②均行剖宮產術；③心腎功能正常。排除標準：①對本院所用藥過敏；②凝血功能異常；③軟產道損傷；④合并生殖道畸形、子宮肌瘤。

1.2 方法

兩組剖宮產術后給予20u縮宮素混合補液靜滴。對照組基于此，臀部肌注馬來酸麥角新堿注射液（成都倍特藥業有限公司，國藥準字H32024526，規格：1ml：0.2mg）0.2mg；觀察組基于對照組，將200μg米索前列醇（湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20073696，規格：0.2mg*28片）肛門塞入，必要時，依據病情舌下含服此藥，直至出血停止。

1.3 觀察指標

以《產后出血的預防和處理指南》為參照[3]，制定本文療效判定標準：若治療后子宮收縮力明顯增強，陰道出血有明顯減少，即顯效；若治療后子宮有明顯收縮，出血有一定減少，即有效；若子宮無收縮，出血持續，即無效。顯效、有效例數相加之和與總例數的比值，即為總有效率。另對比兩組止血時間（用藥后24h）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率為96.67%，較之對照組高（P<0.05）。觀察組患者的止血時間為（28.55±3.44）min，對照組為（40.37±5.78）min，觀察組較對照組短（t=11.75，P<0.05），見表1。

3 討論

有研究[4]指出，諸如凝血功能障礙、胎盤因素及子宮收縮乏力等因素，均為誘發產后出血的常見誘因，并且這些因素通常會并存、相互影響，其中，子宮收縮乏力是最常見誘因，所以，有研究[5]指出，促進產婦子宮平滑肌收縮功能的增強，是對產后出血進行治療的關鍵所在。馬來酸麥角新堿中含有豐富的半合成麥角生物堿，其能夠刺激子宮平滑肌，使其處于興奮狀態，并且在剖宮產術后，能使子宮處于敏感狀態，可對子宮頸部產生強烈收縮，加速子宮頸產生強制性收縮。現階段，此藥已在自然順產、剖宮產術后出血的防治中得到廣泛應用，但效果有限。米索前列醇無需冷藏，有著較長的保質期，是對產后出血進行防治的有效藥物，特別是高危妊娠產婦。

本文將米索前列醇與馬來酸麥角新堿相聯合來治療剖宮產術后出血，結果得知，與對照組相比，觀察組患者的治療總有效率更高，止血時間更短，表明米索前列醇聯合馬來酸麥角新堿可獲得更好的治療效果，原因可能與二者聯合能夠發揮協同作用、共同加速產婦子宮收縮、壓迫子宮肌內血管、從而加速止血速度有關。

綜上所述，將馬來酸麥角新堿聯合米索前列醇來對剖宮產術后出血患者進行治療，效果顯著，止血時間短，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 汪俊麗，胡南英，魏巖.縮宮素聯合麥角新堿與單純應用縮宮素預防選擇性剖宮產產后出血的療效與安全性研究[J].中國藥理學通報，2018，34（9）：1331-1332.

[2] 謝幸，茍文麗.婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：211.

[3] 劉銘，段濤.產后出血的預防和處理指南[J].現代婦產科進展，2007，16（3）：175-185.

[4] 韓秀慧，李增彥.馬來酸麥角新堿聯合卡前列素氨丁三醇治療二次剖宮產產后出血患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2020，36（6）：606-609.

[5] 陳紅紅，蔡紅，楊榮莉.卡前列甲酯聯合馬來酸麥角新堿預防瘢痕子宮產婦經陰道分娩產后出血的臨床效果[J].中國婦幼保健，2020，35（24）：56-58.