談之色變的干槽癥

■郭碧亭

提到干槽癥，很多人不禁談之色變，畏若瘟疫。作為智齒拔除術(shù)的后遺癥，干槽癥為什么如此令人恐懼呢？

什么是干槽癥

干槽癥是拔阻生智齒后常見的一種口腔并發(fā)癥，經(jīng)常發(fā)生在拔牙后的3～4 天內(nèi)。因?yàn)榘l(fā)病時(shí)，拔牙窩內(nèi)是干燥且無滲出物的，所以被命名為“干槽癥”。也有人管它叫“牙槽炎”“牙槽窩壞死”、拔牙后骨髓炎綜合征等。

干槽癥的特點(diǎn)是出現(xiàn)劇烈疼痛，可以反射到下頜、耳背后、太陽穴及頭頂，常常讓人難以忍受，并且一般的止痛藥是沒有用的。除此之外，患者口腔內(nèi)有腐敗異味，可以在拔牙后的牙窩內(nèi)看到腐敗了的灰白色凝血塊。

如果在拔牙后出現(xiàn)了上面的癥狀，就很有可能并發(fā)了干槽癥。它最常見發(fā)生于下頜阻生智齒拔除后。發(fā)生率依次為：下頜第三磨牙、下頜第一磨牙、下頜第二磨牙，其他牙少見，前牙發(fā)生率最低。

干槽癥自檢指南

1.疼痛部位和疼痛程度

干槽癥疼痛時(shí)伴有放射性周邊疼痛，向耳顳部、下頜處，甚至包括淋巴結(jié)也可能有腫痛。此時(shí)吃止疼藥并不能起到什么作用。

2.出現(xiàn)疼痛的時(shí)間

一般情況下，干槽癥的疼痛不是拔牙后馬上出現(xiàn)的疼痛，是3～4 天后出現(xiàn)的劇烈疼痛。

3.味道

有可能是干槽或空虛的拔牙窩里面有腐敗的組織，并伴有惡臭味。

為什么會(huì)得干槽癥

1.感染

迄今為止，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為干槽癥并非單一病原菌造成的，而是一種混合感染，厭氧菌（一類在無氧條件下比在有氧環(huán)境中生長好的細(xì)菌，它能引起人體口腔感染、闌尾炎或創(chuàng)傷后傷口感染等。）起重要作用。

感染造成的干槽癥可以是直接的，也可以是間接的，即引起血凝塊的纖維蛋白溶解。如果是感染造成干槽癥，可全身或局部使用抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防及治療。

2.拔牙創(chuàng)口

復(fù)雜拔牙的創(chuàng)傷大，時(shí)間長，更容易發(fā)生干槽癥。因?yàn)閯?chuàng)傷使骨組織易發(fā)生繼發(fā)感染，使骨壁的血管栓塞，導(dǎo)致牙槽窩內(nèi)血凝塊形成障礙；創(chuàng)傷產(chǎn)生的組胺還會(huì)影響傷口愈合；最后，創(chuàng)傷骨組織還能使組織活化劑釋放，導(dǎo)致纖維蛋白溶解。確切機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

3.吸煙

吸煙者相比不吸煙者患干槽癥的概率高5 倍。拔牙后24 小時(shí)內(nèi)，吸煙發(fā)生干槽癥的比率高達(dá)40%。

4.解剖因素

此學(xué)說認(rèn)為下頜磨牙區(qū)有較厚的密質(zhì)骨，致使該部位的血液供應(yīng)不良。下頜智牙拔除后，骨腔大，血凝塊不易附著。下頜牙拔除后，食物及唾液易進(jìn)入拔牙創(chuàng)而引發(fā)感染。這個(gè)理論也解釋了為什么下頜智齒拔除后，干槽癥的發(fā)生率高于其他部位。根據(jù)這個(gè)觀點(diǎn)，可采用牙醫(yī)縫合時(shí)縮小拔牙創(chuàng)口，以及拔牙窩內(nèi)填放藥劑來預(yù)防干槽癥。

如何處理干槽癥

如果懷疑自己得了干槽癥，不要猶豫，立馬去找醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)為你進(jìn)行清創(chuàng)等處理。雖然干槽癥能自愈，但它引起的疼痛真的不是一般人能忍受的，不建議自行忍受到自愈。

拔牙后如何預(yù)防干槽癥

1.不要吸煙

至少在拔牙后，干槽癥高發(fā)的前幾天內(nèi)，都要忍住煙癮，堅(jiān)持不吸煙。

2.術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)不要漱口、刷牙

漱口和刷牙都可能會(huì)沖走血凝塊，而血凝塊可保護(hù)傷口不被細(xì)菌入侵。如果被沖走，相當(dāng)于為細(xì)菌打開了大門，讓干槽癥趁虛而入。

3.不要用吸管

拔牙后建議患者吃流質(zhì)食物，但注意一定不要用吸管。因?yàn)橛梦芩蔽鼤r(shí)，口腔內(nèi)形成負(fù)壓，血凝塊易脫落。

4.不要吮吸、舔傷口

同樣，舔傷口也可能帶走創(chuàng)口上的血凝塊。

5.注意口腔衛(wèi)生

術(shù)后24 小時(shí)之后，每兩小時(shí)及飯后用鹽水輕輕地沖一沖口腔，切忌用力含漱。刷牙時(shí)也要小心創(chuàng)口，動(dòng)作盡量輕柔。使用牙線剔牙時(shí)，千萬不要觸碰到創(chuàng)口，以免將血凝塊剔掉。