江蘇省中醫藥非物質文化遺產利用現狀與對策研究

孫 濤，毛銀雪，秦昆明

(江蘇海洋大學 藥學院，江蘇 連云港 222005)

中醫藥是中華民族優秀的文化瑰寶，為中華民族的繁衍生息作出了不可磨滅的貢獻，也是中華民族對世界人民健康之貢獻。近年來，我國出臺了一系列振興發展中醫藥的文件法規，為中醫藥發展提供了立體化政策支持與財力保障。如《“健康中國2030”規劃綱要》提出實施中醫藥傳承創新工程，全面系統繼承歷代各家學術理論、流派及學說，不斷弘揚當代名老中醫藥專家學術思想和臨床診療經驗，挖掘民間診療技術和方藥，推進中醫藥文化傳承與發展。江蘇省作為文化科技大省，人文薈萃，名醫輩出。據不完全統計，從后漢時期到中華民國的一千年間，史料記載的江蘇醫家約4 150人，居全國第一。著錄的各種醫學專著達3 715部，現存有1 759部[1]，其中不乏具有較高文獻價值和實用價值的名家醫著。中醫藥傳世巨著《本草綱目》最早就是在江蘇南京刻印問世的。本文結合江蘇省中醫藥的發展歷史，研究分析江蘇省中醫藥非物質文化遺產開發利用現狀與對策。

1 江蘇省中醫藥非物質文化遺產現狀分析

1.1 國家級非物質文化遺產

截至目前，國家級傳統醫藥非物質文化遺產項目共137項，其中中藥炮制技藝類(45項)、中醫療法類(45項)、民族醫藥類等(42項)占比分別為33%、33%、31%。養生產品(3項)、中醫藥文化類(2項)占比分別是2%、1%。對中醫藥的傳統診療技術和傳統藥物炮制技術的傳承居多，對傳統醫藥文化和養生產品的傳承有待提升。民族醫藥種類多，且有很大的挖掘空間。

圖1 中醫藥國家級非物質文化遺產分類統計

江蘇省的國家級傳統醫藥非物質文化遺產項目有5項，分別是致和堂膏滋藥制作技藝、雷允上六神丸制作技藝、丁氏痔科醫術、揚州傳統修腳術、季德勝蛇藥制作技藝。致和堂膏滋藥是江蘇省江陰市柳致和堂的傳統中藥產品，主要用于冬令進補，其特色是辨證論治，因人而異，品種多樣。由晚清名醫柳寶詒創制，距今已有一百多年的歷史，傳承于后人又不斷改進。致和堂膏滋藥制作技藝熬制膏藥要經過中藥識別、中藥浸泡、多次煎熬、去渣、微火濃縮、收膏、祛火存放等多道工序[2]。現保護單位為江蘇大眾醫藥連鎖有限公司。

1.2 江蘇省省級非物質文化遺產

從2007年起，江蘇省開始遴選省級非物質文化遺產項目，截至目前，共發布4批次目錄。其中傳統醫藥類項目分別為2、4、12、36項，總數量達54項。隨著社會經濟的發展以及政府對傳統文化傳承的重視，非遺項目數量日漸增多。除宿遷市和鹽城市以外，江蘇省十一個地級市都有傳統醫藥非遺項目入選，其中無錫市入選的非遺項目居多。此外，江蘇省申報的國際級與省級傳統醫藥非遺項目占全國傳統醫藥非遺項目總數約39%，可見江蘇省是傳承中醫藥文化的重要基地。據統計，在54項省級非遺項目中，只確立了12位省級非遺傳承人，占比約為22%。可見，中醫藥非物質文化遺產的保護和傳承十分緊迫。

圖2 江蘇省中醫藥省級非物質文化遺產分布

骨康外敷藥酒炮制技藝源自江蘇淮安市，骨康外敷藥酒是一種浸出制劑，由48味藥材經過洗、泡、烘、炒、漂、蒸、煮處理，然后切制，用藥碾磨成粗粉。陶瓷酒壇中按比例置入純糧食釀造的白酒和藥材，封壇浸泡，再置入背光溫度適宜的地下封存一年，具有溫通經絡、活血化瘀、消炎退腫止痛、祛濕散寒、強筋壯骨的功效，可治療頸椎病、肩周炎、關節炎、腰椎間盤突出、腰肌勞損腰痛、強直性脊柱炎等，目前的傳承人是詹天祥。發源于江蘇無錫的龍砂醫學，肇起于宋元，隆盛于清乾嘉時期，再興于清末民國至今。龍砂醫學在傳承教學中注重醫案的撰寫和整理，并以此作為傳承載體。如南宋許叔微的《傷寒九十論》、清代中期王鐘岳、葉德培、姜學山等龍砂醫家醫案的匯總《龍砂八家醫案》以及清末龍砂名醫柳寶詒編著的《柳選四家醫案》，現南京中醫藥大學黃煌教授編寫的《醫案助讀》等，對傳統醫藥作了有益的探索，傳承了龍砂醫家的傳統，同時也保證了龍砂醫學的活態傳承，目前龍砂醫學流派有顧植山與黃煌兩位代表性傳承人。

2 江蘇省中醫藥非物質文化遺產開發利用現狀

2.1 中藥新產品開發應用

創新是中醫藥非遺項目開發利用的重要途徑。首先，可以從開展現有產品的二次開發、老藥新用等方面入手；其次，可以對接國際醫藥前沿技術，圍繞臨床發病率高、缺乏有效治療方案的疑難病、慢性病等領域，重點開展特色中成藥、經典名方等新藥的研究與開發；最后，加強醫藥老字號品牌的復興建設，醫藥老字號集中承載和體現了中醫藥悠久的歷史傳承、深厚的文化底蘊，是中華民族的優秀傳統文化，具有寶貴的經濟及社會價值[3]。

雷允上作為江蘇省老字號，至今有150多年的歷史，秉承了百年立業的“允執其信，上品為宗”的企業信條，弘揚吳門醫派精神。雷允上六神丸，具有清熱解毒、消腫止痛等功效，對急性咽炎、扁桃體炎確有顯著療效[4]。如今，雷允上聯合國內一流科研院校，設立六神丸標準化建設項目，開創新模式，研發出易于兒童服用，且劑量易掌握、安全無副作用，不會產生耐藥性的新劑型，用于小兒熱癤腫等的治療。經過研究發現：六神丸除具有傳統功效外，還有抗病毒、抗腫瘤、調節人體免疫功能及改善心肺功能等效果。目前，雷允上計劃進一步開展六神丸在其他領域的臨床研究。

季德勝蛇藥源于清代康熙年間，系一代著名蛇醫季德勝先生在繼承季家六代祖傳秘方的基礎上，結合自身幾十年的捕蛇療傷解毒的實踐經驗研制而成，由重樓、干蟾皮、蜈蚣、地錦草等組成，具有解毒消腫、止痛生肌的作用。經臨床實踐和藥理學研究發現：季勝德蛇藥對丘疹性蕁麻疹、丹毒、帶狀皰疹、肝癌等亦有效果[5]，這有利于拓寬了季勝德蛇藥的臨床應用和市場價值。

致和堂膏滋藥距今已有120年歷史，傳承于清末名醫柳寶詒，其在江陰開設“致和堂”藥店，在膏滋制作方面保持了傳統制法的精良技藝，藥味炮制考究，熬膏工藝嚴謹，形成其獨具特色的“龍砂膏滋”。而龍砂醫派膏滋共涉及藥物210味，主要以補氣藥和補血藥為主[6]。目前，龍砂文化區現仍有“冬令進補”的習俗，保留了冬季自己制作“膏滋”的傳統。

2.2 中醫臨床診療技術應用

中醫診療技術是歷代中醫經過長期實踐和經驗積累，逐漸形成的具有獨特風格的臨床診療方案，其臨床療效是經過歷史和患者檢驗的。通過研究江蘇省非物質文化遺產中的中醫診療技術，發現其傳承較好的非遺項目都是傳承人將其從“經驗”轉化為“體系”。

“朱氏推拿療法”是在長期的醫療實踐中發展起來的。朱氏推拿療法在傳統手法基礎上依據臨床經驗總結改進，先后在腰椎病、多種急性外傷、頸椎退行性病變等的治療中取得顯著成效；形成了26 個大法、60 多個小法的獨特理論體系，并引進紅外線氣功治療與磁療；治療病種也從建科初期的9 種，擴大到循環系統、消化系統、呼吸系統、泌尿系統、神經系統、運動系統等近40個病種。

丁氏痔科源自清代康熙年間，至今已有300余年歷史。1956年，南京市中醫院設立丁氏痔科。丁氏痔科在繼承傳統診治方法基礎上，不斷創新，特別是對痔、高位復雜性肛瘺、頑固性便秘等肛腸科疑難疾病，形成自己獨特的診治方法，取得了比較滿意的療效。目前，該科已成為科研水平領先全國的中醫肛腸病診療中心。

“益腎蠲痹法治療風濕病”自章次公肇始到朱良春形成，發展于南通，傳播于海內外，至今已有100余年歷史；又經第三、四代傳承人循證探源、創新完善，已形成融理、法、方、藥于一體，內治外治于一爐的獨特風濕病診療技術；為中醫風濕病學理論、蟲類藥應用提供了獨創的見解，為我國風濕病學科提供了寶貴的治療技術。以此理論指導下形成的濃縮益腎蠲痹丸為代表的“益腎蠲痹”技術應用于多種風濕病的治療，經臨床驗證，可以解除疼痛，改善關節功能，預防關節畸形，臨床療效顯著。

2.3 中醫藥文化旅游開發

截至2020年，江蘇省有十一個市成功申請到傳統醫藥非物質文化遺產項目，且有七個市建立了中醫藥文化宣傳教育基地。江蘇省在傳統醫藥非物質文化遺產的覆蓋率較為廣泛，這在全國是少數的。2019年，江蘇首發“江蘇省中醫藥文化科普地圖”，囊括了江蘇省中醫藥文化宣傳教育基地12個、江蘇省中醫藥類別非物質文化遺產54項、江蘇省中醫藥類歷史名人紀念館和故居3處、江蘇省中醫流派傳承工作室5個。遵從“文化為魂，中醫為體，科普為用”的理念，活化傳統中醫藥文化資源和非物質文化遺產技藝，可以為江蘇省推進中醫藥文化旅游產業發展提供有力的支持。

圖3 江蘇省中醫藥文化教育分布

2.4 中醫藥健康養生服務

中醫健康養生服務涵蓋治未病、保健品、中醫傳統健身運動、養生咨詢與服務等。據統計，全國中醫館約有6 243家，其中江蘇占有457家，約占7%，位居全國第四。而全國養生館約有117 342家，江蘇占有12 817家，約占11%，位居全國第一。在中醫藥保健產品方面，2017年江蘇省中醫院推出首個中醫藥健康養生產品大博覽，共分外用保健品、中藥特色服務、藥酒、道地藥材、院內制劑等五大系列，每項產品都出自名醫的經典驗方。其中梨膏糖選料大多的中草藥組成，具有益氣清火、明目補腎、清音利咽、平喘潤肺的功效，已發展為江蘇的特色傳統名點，并于2015年列入省級傳統醫藥非物質文化遺產項目。

3 江蘇省中醫藥非物質文化遺產開發利用對策

3.1 充分挖掘非遺資源，在保護的基礎上開發利用

政府出資與高校合作，加大非遺資源的普查力度，建立非物質文化遺產資料庫和非遺文檔數據庫，挖掘其經濟價值。加強中醫藥資源保護研究開發和合理利用。組織力量到基層挖掘整理文字、圖片、錄音、影像等第一手資料，根據非遺項目的歷史、文化、藝術、科學價值和瀕危狀況，通過反復論證、評審、社會公示等工作程序，對重點項目進行了申報。重點挖掘和保護民間中醫處方和診療法。利用現代先進的互聯網科技數字化方法構建如虛擬博物館、虛擬現實技術、人工智能技術、3D打印技術等，既保存了非遺文化又深入挖掘了傳統醫藥的文化旅游資源。如故宮已開設網上虛擬博物館，有超過60個高清真實場景，配備有輕松的語音解說和詳盡的地圖導覽。

3.2 制定針對性政策，確保非遺項目得到傳承發展

①首先不斷完善地方非遺保護法規建設，增強依法保護文化遺產的意識和能力。②將非遺項目總結成冊：國家組織建立中華醫藥寶庫，規范總結各傳統中醫的學術思想、臨床經驗著作醫學術思想和臨證經驗進行繼承并不斷發揚。③注重培育傳承人，保障和提升傳承人的物質生活和文化程度，以“傳承非遺”拉動就業和社會經濟發展。

3.3 促進文旅融合發展，拓展傳統非遺項目的現實價值

開發傳統醫藥文化旅游區，以江蘇省中醫主要流派吳門醫派、孟河醫派、龍砂醫派、山陽醫派、金陵醫派發展地域為輻射中心，挖掘傳統醫藥文旅資源，加大宣傳，充分拓寬現代旅游市場，打造“區域特色”康養旅游產業[7]。如成立中醫博物館、主題公園、遺址，養生體驗區等，同時帶動中醫藥膳、書籍、保健食品、古法美妝等產品的研發[8]。

建立健康養生產品的專售區，包括藥食同源的產品以及天然有機綠色原生態的產品，還有產品的特性，營養價值使用方法等。線下打造地方特色養生產品生產區域，線上利用新媒體方式如電視節目、互聯網直播平臺等形式來開展老中醫的養生知識、藥食同源的養生產品的普及和銷售，充分拓展中醫養生的現實影響力和實用性。同時，有利于形成一個新的產業鏈，增加就業機會，帶動經濟發展。

4 前景與展望

中醫藥學是中國古代科學的瑰寶，是集預防、治療、康復為一體的整體醫學，歷史源遠流長，面臨重大疫病事件，都會從中尋找解決辦法。總結中醫藥治療病毒性傳染病規律和經驗，深入發掘古代經典名方，結合臨床實踐，形成了中醫藥和中西醫結合治療新冠肺炎的診療方案，成為中國方案的重要特色和優勢。這次抗擊疫情的實踐再次充分證明，中醫藥是中華民族的寶貴財富，屢經考驗，歷久彌新，值得珍惜。

中醫藥大力發展的目的是服務于群眾。在繼承發揚中醫藥優勢特色的基礎上，充分利用現代科學技術推動中醫藥現代化，挖掘中醫藥的科學內涵，豐富和完善其理論和技術體系，進而提出醫學整體發展新思路，探索新方法，開展創新實踐，爭取新突破。推動傳統醫學和現代醫學協同發展，促進醫學科學體系創新是中醫藥現代化的長遠目標。