綜合性康復治療對慢性精神病患者的認知功能及生存質量的影響

摘要：目的 ?探究慢性精神病患者應用綜合性康復治療在認知功能、生存質量方面的影響價值。方法 ?研究樣本為我院2019年1月-2019年12月收錄的78例慢性精神病患者，依據隨機數字表法將患者均等分為39例對照組（常規藥物治療）、39例實驗組（綜合性康復治療），對比兩組患者認知功能評分、生存質量評分等指標。結果 ?實驗組認知功能、生存質量評分明顯優于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論 ?慢性精神病患者采用綜合性康復治療方案，可以有效改善患者的精神癥狀，促進患者認知功能恢復，提高患者生存質量。

關鍵詞：綜合性康復治療;慢性精神病;認知功能;生存質量

慢性精神病是臨床上常見疾病，主要是指患者出現認知、情感、意識、行為障礙，常見的疾病類型有焦慮癥、強迫癥、精神分裂癥等。據調查，我國慢性精神病的發病率與日俱增，且在各個年齡段均可發病，現已成為危害社會居民身體健康的重大疾病，由于精神分裂癥的病程周期較長，且病情遷延難愈，所以臨床不僅需要開展傳統的藥物治療，同時還要進行長時間的綜合性康復治療，從而取得預期的治療效果，提高患者生活水平，使患者盡快恢復到正常生活[1]。本文主要以我院近1年收錄的78例慢性精神病患者作為研究樣本，探究綜合性康復治療對患者認知功能、生存質量的影響，從而為慢性精神病患者治療方案的制定提供依據，現將報道進行如下整理。

1. 資料與方法

1.1一般資料

本文研究樣本均為我院（精神衛生保健院）收錄的78例慢性精神病患者，所有患者均符合慢性精神病的診斷標準，收錄標準為患者病情穩定，且病程持續3年以上，排除重大器質性病變、智力殘缺、資料數據不完整、中途退出實驗、不簽署知情同意書的病例數據。將78例患者平均分為對照組、研究組，每組患者為39例，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），符合醫學實驗的對比需求，數據詳情如下。對照組男性與女性分別為21例、18例，年齡最低24歲，最高59歲，平均年齡（43.67±5.23）歲，病程分布在6-27年，平均病程（11.78±6.45）年，實驗組男性與女性分別為22例、17例，年齡最低23歲，最高60歲，平均年齡（43.12±5.31）歲，病程分布在7-27年，平均病程（11.83±6.47）年。此次研究實驗的開展獲得了倫理委員會批準。

1.2方法

對照組采用常規抗精神病藥物進行治療，具體應該依據患者的病情進行給藥，常用處方包括抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥、心境穩定劑等。實驗組在其基礎上聯合應用綜合性康復治療法，本文重點對實驗組的護理內容進行探究，具體內容如下。

1.2.1心理治療

心理治療是臨床上常用的綜合性治療方案，精神分裂癥患者通常會伴隨一定的心理障礙，除了常見的焦慮、抑郁外，部分患者還會認為自身無精神障礙，對于醫院的治療行為出現抗拒心理，針對患者的這一心理問題，護理人員需要開展針對性的心理疏導，向患者講述慢性精神病的誘發因素、癥狀表現、治療方法、治療效果、預后水平等，增加患者對疾病與知識的了解，可以正視自己的病情，了解自身情感、感覺、行為出現的異常情況，主動學習相應的應對與管理技能。心理治療一般是在幾個月內完成，但也有部分患者需要長時間的心理治療[2]。除此之外，護理人員應該給予患者更多的關懷與鼓勵，爭取與患者成為朋友，平時耐心傾聽患者內容的真實想法，為患者負面情緒的宣泄提供途徑。

1.2.2音樂治療

音樂治療可以有效舒緩慢性精神病患者的內心，并且通過歌曲的聆聽也可以幫助正確表達內心的情感，提高患者的認知能力，所以當前醫院內部可以定期舉辦集體音樂活動，使患者在歌曲的集體練習學會克制自己的異常行為，提高患者的社會能力[3]。除此之外，慢性精神病患者受到病情的長期影響，心理會出現強烈的自卑感，而音樂作為藝術形式的一種，可以陶冶患者的情操，在一定程度上消除患者的心理障礙，所以當前醫院可以組織患者欣賞一些優美的音樂，轉移患者的注意力與思想，放松整體的情緒狀態，為了在最大程度上發揮音樂療效，護理人員需要依據患者的疾病類型、個人愛好、情緒狀態科學的選擇音樂，如果患者處于抑郁的情緒狀態，應該選擇歡快的曲調，禁止選一些憂傷的樂曲，以免患者的抑郁癥狀加重。

1.2.3作業治療

首先，醫院內部可以組織患者進行繪畫治療，使患者借助繪畫這一途徑將自身潛意識的想法表達出來，之后護理人員再對患者的繪畫作品進行分析，掌握患者內心真實的思想活動，針對思想存在偏差的患者，護理人員需要用親切、和藹的語言與患者進行言語交流，爭取使患者從偏激、幻想中掙脫出來，醫院內部每周可以開展2次左右的繪畫訓練，每次繪畫時間維持在2小時。其次，護理人員可以向患者推薦一些有益身心健康的書籍，如渴望生活-梵高傳》、《質數的孤獨》、《冰箱里的燈》等，在這些書籍中患者極易產生情感共鳴，并尋找到正確的人生方向[4]。

1.2.4日常行為治療

護理人員在患者日常行為治療中需要開展社會、生活技能的訓練，一是在患者病情穩定后可以指導患者多參加種菜、逛公園的戶外活動，從而提高患者的社會能力。二是護理人員應該向患者講述病房內部的規章制度、用餐時間等，使患者嚴格遵守，并幫助患者養成良好的衛生習慣，主動在病房內進行衛生清潔。三是護理人員需要叮囑患者養成規律的作息，每日定時定點起床、睡覺，在就餐時需要進行排隊等候。四是在日常行為治療時，護理人員需要可以教會患者放松訓練法、模仿學習法、自我控制法、陽性強化法等，使患者通過學習相應的方法達到身心放松與思想、行為改善的目的。

1.3觀察指標

（1）認知功能評分：采用蒙特利爾認知評估量表，認知項目評分內部包括執行能力、注意力、記憶力、語言能力、抽象思維、計算力、定向力等認知領域，總分值為30分，分值越高，患者認知功能越優。（2）生存質量評分：采用SF-36評分量表，量表內包括社會能力、心理健康、軀體功能、生理功能等方面，各維度的分值為100分，分值與患者的生存質量評分成正比，分值越高，患者生存質量越佳。

1.4統計學方法

借助SPSS.23處理本文資料數據，認知功能評分、生存質量評分在臨床上顯示為計量資料，開展t檢驗，結果表現為±標準差，組間數據以P值進行判定，P<0.05證明組間存在差異。

2. 結果

2.1兩組患者認知功能評分對比

2.2兩組患者生存質量評分

3. 討論

慢性精神病疾病治愈難度較大，患者需要進行長時間的康復治療，而以往的藥物治療方案僅可以短暫控制患者的病情，但是無法達到疾病的根治目的，所以當前需要樹立人性化的治療理念，將患者作為重心，聯合應用綜合性康復治療，具體應該采取心理治療、音樂治療、作業治療、日常行為治療等方案，以此來延緩患者的病情發展，降低疾病的致殘風險，使患者盡快恢復到健康生活。

除了綜合性康復治療之外，也要加強患者的日常生活管理，平時注意好個人衛生，不可過分照顧，否則會使患者社會功能減退，可以多給予患者語言獎勵，改善患者的生活習慣。另外，在飲食方面應該控制好患者的進食量，不易給予患者咖啡、煙、酒等容易興奮的食物，并且要增加患者的飲食監護，降低窒息的發生風險。除此之外，工作人員應該加強患者的睡眠護理，為患者創造良好的睡眠環境，避免患者受到強光照射，睡前禁止飲用濃茶、咖啡以及刺激類食物，或者是觀看一些容易引起患者情緒變化的電影、電視等，這些都會對患者的睡眠質量造成影響。臨床針對入睡困難的患者，應該叮囑患者在睡前多聽一些輕音樂，從而加速患者的睡眠。在對患者進行康復性治療的過程中，醫院內部的工作人員應該注意不可在患者的房間內放置各類刀具等危險用品，在布置各類家具、設施時應該力求安全、簡單、整潔等，并且為了增加環境的溫馨感，也要在病房內設置電視、雜志等設施，使患者盡快適應病房環境。

本文開展常規治療與綜合性康復治療的對比實驗，最終研究結果顯示，采用綜合性康復治療的實驗組，認知功能評分、生存質量評分等數值更高，表明綜合性康復治療對慢性精神病患者的認知功能及生存質量具有積極影響。

綜上所述，將綜合性康復治療方案應用在慢性精神病患者中，可以有效改善患者的認知功能、生存質量，使患者盡快恢復到健康生活，因此綜合性康復治療值得臨床進一步應用與推廣。

參考文獻：

[1] 楊萍，郭瑞.綜合性康復治療對慢性精神病患者的認知功能及生存質量的影響[J].中外醫療，2018，37（6）：99-100，103.

[2] 李明.綜合性康復治療對長期住院慢性精神分裂癥患者生存質量與社會功能的影響分析[J].大家健康（下旬版），2017，11（9）：109.

[3]吳啟姣，肖愛祥，黎麗燕， 等.綜合性康復治療對精神分裂癥長期住院患者生存質量及社會功能的影響[J].白求恩醫學雜志，2016，14（4）：422-423，424.

[4]晉智軍.綜合性康復護理用于精神分裂癥的效果及對患者生存質量的影響分析[J].中國保健營養，2020，30（25）：239-240.

[5]吳春梅.探討慢性精神病患者的綜合性康復治療的實施方法[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（94）：303+306.

[6]馬丹英，常向東.慢性精神病患者康復技能訓練的研究進展[J].中國健康心理學雜志，2014，22（04）：639-641.

作者簡介：祝小惠，1982年4月，女，漢族，籍貫吉林，現任單位：昌平區精神衛生保健院，大學本科，主治醫師，研究方向：精神分裂癥、雙相情感障礙的治療及康復