莫西沙星與異煙肼兩種不同化療方案對老年肺結核的臨床療效分析

何巍 林艷榮 黎秋連 蒙夏艷 莫雨靈

【摘要】目的 分析老年肺結核患者運用不同化療方案的效果。方法 將100例老年肺結核患者按隨機抽簽法分作參考組（采用異煙肼化療方案）與試驗組（采用莫西沙星化療方案），每組各50例，均于2019.1-2020.12收治我院，對比兩組治療效果。結果 試驗組總有效率高于參考組，不良反應發生率低于參考組，P<0.05。結論 莫西沙星在老年肺結核患者治療中具有確切療效，加速促進康復，減少不良反應，值得推廣。

【關鍵詞】老年肺結核;異煙肼;莫西沙星;不良反應

肺結核作為臨床常見的呼吸內科疾病，其臨床表現主要為乏力、咯血、低熱、反復遷延等特點，并且可經由呼吸道傳播，健康者若接觸并吸入結核患者所呼出帶有結核病菌的飛沫便有可能發生感染，已成為嚴重危害人們健康的嚴重疾病之一。據統計得知，我國結核病發病率居全球前二，且持續呈上升趨勢。臨床目前多采用藥物化學治療，常見治療方案有2HRZE/4HR與4MfsRZE，其中2HRZE/4HR方案主要采用異煙肼，4MfsRZE方案主要采用莫西沙星。本文對此兩種不同化療方案的療效展開對比，分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2019.1-2020.12我院收治的100例老年肺結核患者按隨機抽簽法分作參考組與試驗組，每組各50例，其中參考組男25例，女25例，年齡64～83歲，平均（72.6±5.2）歲，病程1～14年，平均（6.5±2.4）年;試驗組男27例，女23例，年齡62～82歲，平均（73.5±7.2）歲，病程1～15年，平均（6.9±2.3）年。兩組一般資料基本一致，P>0.05。

1.2方法

予以參考組2HRZE/4HR方案，采用杭州民生藥業有限公司生產的異煙肼（T21C037 0.3g）0.3g/QD，沈陽紅旗制藥有限公司生產的利福平（K2520011 0.15g）0.45g/QD，廣東華南藥業集團有限公司生產的乙胺丁醇（210311 0.25g）0.75g/QD，江蘇四環生物制藥有限公司生產的吡嗪酰胺（JGJ210204A 0.5g）1.25g/QD，連續治療2+4個月。

予以試驗組4MfsRZE方案，采用重慶華邦制藥有限公司生產的莫西沙星（070210240 0.4g）0.4g/QD，利福平0.45g/QD，乙胺丁醇0.75g/QD，吡嗪酰胺1.25g/QD，連續治療4個月。

1.3觀察指標

（1）兩組治療效果對比，判定標準：顯效：臨床癥狀消失，病灶吸收≥50%，痰檢結果連續三次陰性，肺部空洞基本愈合或明顯減小;有效：臨床癥狀好轉，病灶吸收30%～50%，痰檢結果連續三次陰性，肺部空洞明顯減小;無效：臨床癥狀無好轉，病灶吸收無明顯好轉甚至擴大，痰檢結果出現陽性，肺部空洞無明顯好轉。總有效率等于顯效加有效。

（2）兩組不良反應發生率對比，包括惡心嘔吐、皮疹、肝功能異常以及關節疼痛等。總發生率等于發生例數除去總例數。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（ ±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效對比

參考組總有效率（78.00%），低于試驗組（98.00%），P<0.05。見表1。

2.2 兩組不良反應發生率對比

參考組不良反應發生率（28.00%），高于試驗組（10.00%），P<0.05。見表2。

3討論

肺結核在臨床中屬于一種常見且高發的慢性傳染性疾病，主要由于結核分枝桿菌感染所引起，該病作為臨床常見慢性傳染性疾病，在患者發病期間可隨著病情發展，對身體各個臟器造成不同程度的損害。

相關研究指出，目前我國老年肺結核患者的發病率呈不斷上升趨勢，正確深入的防控與高效的治療方案是當下重點關注問題，因此在眾多的常規藥物治療中，選擇一種療效高、不良反應少的藥物，對提高治療效果、改善預后生活質量有著重要價值。本文研究結果得出，試驗組總有效率高于參考組，不良反應發生率低于參考組，P<0.05。主要因為異煙肼對結核分枝桿菌的合成有確切抑制作用，使其失去酸性而死亡，但該藥物使用過程中，局部藥物濃度較高，雖有較強殺菌作用，但易出現惡心嘔吐、頭痛頭暈、紅疹皮疹等不良反應。而莫西沙星在藥物代謝動力、抗菌活性以及安全性方面存在一定優勢，具有較高的吸收性、滲透性以及耐藥性，可穿透細胞膜殺滅受到感染的巨噬細胞內部結核桿菌，同時阻斷其DNA復制、轉錄，最終使其DNA降解，導致菌體死亡，后被腸道完全吸收，減少不良反應發生。

綜上所述，莫西沙星在老年肺結核患者治療中具有確切療效，加速促進康復，減少不良反應，值得推廣。

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