分析在急性中毒患者急診洗胃時給予循證護理的應用效果

楊建飛 趙露霞

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-02

急性中毒是一類危重病癥，患者一般需采取洗胃治療，但在洗胃時需插入胃管，會給患者帶來較大的不適感，治療依從性不佳，會伴有較強的應激反應，不利于治療工作的順利開展，因此需加強對患者的護理干預[1]。本文就循證護理在急性中毒患者急診洗胃時的應用效果進行具體分析和闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院急診科收治的66例急性中毒患者納入本次研究，入選病例均來自2016年5月至2017年7月，采取隨機數字表法將所有患者分為甲乙兩組，每組各33例。甲組中男性15例，女性18例；年齡18—71歲，平均（38.6±4.1）歲；中毒原因：藥物中毒7例，食物中毒11例，有機磷農藥中毒15。乙組中男性13例，女性20例；年齡19—70歲，平均（38.2±4.0）歲；中毒原因：藥物中毒6例，食物中毒13例，有機磷農藥中毒14。對甲乙兩組患者的一般資料采取SPSS19.0統計學軟件進行分析，顯示P>0.05，可進行組間比較。

1.2 方法

兩組患者均給予常規洗胃治療。乙組患者實施常規洗胃護理，給予患者心理安慰，指導其取左側臥位，并準確插入胃管。在實施洗胃操作時動作要沉穩、嫻熟，以防 用力過大對胃部造成損傷，加重患者痛苦。

甲組患者實施循證護理，具體措施如下：（1）病情評估。在患者入院時認真、準確評估其病情，了解其病因、生命體征、中毒時間和途徑等，分析患者對治療的心態。（2）確立循證問題。確立的問題包括胃管插入深度、選取何種洗胃液、洗胃液的溫度、洗胃間隔時間和留置胃管時間等。（3）查找證據。在萬方、知網、維普等數據庫查找相關文獻，尋找證據，并結合醫護人員的工作經驗和患者實際護理需求，為其制定恰當的洗胃護理方法。（4）護理措施。①病情監測。急性中毒患者病情發展快、極易惡化，可視其病情給予阿托品。給予患者心理安慰和鼓勵，緩解其負面情緒，提升耐受性。如患者在洗胃過程中出現明顯的瞳孔放大和腹痛癥狀則需立即停止洗胃，以免發生意外事件。②急救護理。經患者口腔插入胃管，插入深度為55至70厘米，洗胃液選擇生理鹽水，并將其溫度控制在36至38攝氏度，實施多次反復洗胃，直至吸出液澄清無味為止，將胃管保留24小時以上。每間隔6小時洗胃一次，在間隔期間實施胃腸減壓術。③呼吸道護理。患者在中毒后呼吸道內分泌物會明顯增加，護理人員需及時為患者清除分泌物，對嚴重呼吸困難者可實施氣管切開術。

1.3 評價標準

1.3.1 比較甲乙兩組患者液體吸出時間和洗胃總時間。

1.3.2 比較甲乙兩組患者并發癥發生情況。統計比較兩組患者在護理期間發生腹痛、口鼻溢液、血性液體出現、嗆咳等并發癥的例數和發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0對甲乙兩組患者的實驗數據進行分析，組間對應的計數資料與計量資料統計對比采用卡方檢驗和t檢驗，在P<0.05時組間差異明顯。

2 結果

2.1 甲乙兩組患者液體吸出時間和洗胃總時間對比 甲組患者液體吸出時間和洗胃總時間均短于乙組，統計學分析顯示P<0.05，詳見表1。

2.2 甲乙兩組患者并發癥發生情況對比 甲組患者并發癥發生率為6.1%，明顯低于乙組的42.4%，兩組差異明顯，P<0.05，詳見表2。

3 討論

急性中毒會對給患者組織細胞造成巨大的破壞，其死亡率極高，患者多采取洗胃治療，這一治療方法可有效減少毒性物質的吸入，降低患者死亡率，改善預后[2]。患者在實施洗胃治療時因應激反應強烈，依從性不佳，對護理服務質量的要求極高，傳統的護理方法中多采取清水洗胃，極易誘發腦水腫和低鈉血癥，且對清洗液的溫度缺少控制，在溫度過高或過低時易導致毒性物質吸收加快或胃痙攣，如胃管插入深度不夠可能導致洗胃時間延長和洗胃不徹底[3]。循證護理是一項先進且在臨床中廣泛應用的護理模式，要求將科研證據、臨床經驗、患者需求有機結合，為護理操作和決策提供依據，使護理工作有據可循，更加科學和人性化，更利于保障患者生命安全[4]。本次研究中我院從病情評估、確立循證問題、查找證據、實施護理操作四個步驟對急性中毒患者開展循證護理，取得了滿意的護理效果，患者液體吸出時間和洗胃總時間明顯縮短，腹痛、口鼻溢液、血性液體出現、嗆咳等并發癥的發生率顯著降低，且與采用常規護理的患者相比存在明顯區別，P<0.05，本次研究結果與趙文鳳等[5]的研究結果一致。

可見，循證護理在急性中毒患者急診洗胃時具有積極的應用效果，值得推廣。

參考文獻

余鈺. 急性中毒患者洗胃過程循證護理模式應用效果探討[J]. 安徽衛生職業技術學院學報， 2017， 16（1）：107-108.

劉銀， 徐燕艷. 循證護理在急診中毒患者洗胃中的應用效果評價[J]. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2015， 15（59）：243-244.

彭麗. 循證護理在急診中毒患者洗胃中的應用[J]. 臨床護理雜志， 2013， 12（2）：40-42.

李芬. 急診中毒患者洗胃治療應用循證護理的效果[J]. 醫療裝備， 2016， 29（21）：175-176.

趙文鳳， 伍紅菊， 李祖敏，等. 循證護理在急診中毒患者洗胃中的應用[J]. 檢驗醫學與臨床， 2016， 13（12）：1677-1679.