綜合護理干預在重癥監護室腦出血術后患者肺部感染預防護理中的應用效果

夏麗娜

（遼寧省阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）重癥醫學科，遼寧 阜新 123000）

重癥監護室接診的通常是病情嚴重且復雜患者[1]。為此類患者提供護理服時務，護理人員就必須具備較高的綜合素質與水平，同時還應具備較強的護理專業能力，能夠在護理中隨時觀察到患者細微變化，并及時采取有效的措施，以免不良事件發生。腦出血術后患者常常會出現機體、語言功能障礙，同時在其他因素的影響下很容易出現肺部感染[2]。針對這一類特殊的患者，有必要提供相應的護理措施。本文分析綜合護理干預對預防重癥監護室腦出血術后患者肺部感染的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年8月至2018年8月我院重癥監護室接收的100例腦出血術后患者為研究對象，根據雙盲分組法將患者分為對照組和觀察組，每組50例，所有患者治療方法相同，對照組患者接受常規性護理方法，觀察組患者展開護理干預。對照組中，男28例，女22例，年齡42～76歲，平均年齡（57.3±3.5）歲，病程1～14年，平均病程（7.9±2.1）年。觀察組中，男29例，女21例，年齡41～76歲，平均年齡（58.1±3.6）歲，病程1～15年，平均病程（8.1±1.9）年。兩組患者一般資料比較，異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，本研究獲得醫院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規性護理方法，觀察患者病情，遵循醫囑提供各類基礎性護理服務。

1.2.2 觀察組 實施綜合護理干預，具體操作如下。

1.2.2.1 病情觀察 護理人員應注意監測患者各項生命體征，同時詳細記錄血壓、體溫、呼吸與脈搏等數據，依據患者的體溫變化曲線展開分析，觀察數值活動是否在正常范圍內波動，仔細觀察患者用藥后各項生命體征的變化，是否符合正常指標。同時護理人員還應注意觀察患者表情變化，觀察是否存在異常情況[3]。如發現異常，需立即通知醫師予以處理。

1.2.2.2 藥物指導 護理人員須嚴格按照藥物使用標準指導患者用藥，遵循醫囑指導患者使用抗生素，切記不可濫用抗生素，在患者用藥后注意觀察患者對藥物的反應，并反饋給醫師，以便后續治療。

1.2.2.3 管道護理 腦出血術后患者處于清醒狀態時，護理人員應指導排痰，并說明排痰的重要性，結合患者呼吸音確定呼吸道內是否有痰液。如存在痰液，就應依照吸痰步驟將痰液吸出，吸痰時護理人員帶好口罩，使用一次性吸痰管幫助患者吸痰，護理人員所有的操作必須嚴格遵循無菌原則，以免細菌侵入患者體內[4]。觀察引流液的顏色、量、性狀，保持引流管通暢，避免打折、扭曲、受壓。

1.2.2.4 心理護理 護理人員注意觀察患者病情變化，對于完全清醒的患者，護理人員可向其講解相關事項，幫助患者了解自身病情，在不影響患者休息的情況下，護理人員應與患者積極溝通交流，了解患者想法，如發現患者存在負面情緒，就需要采取有效措施進行疏導。

1.2.2.5 飲食指導護理 依據患者病情恢復情況，結合患者個人飲食喜好，為其制定詳細、科學、合理的飲食計劃，同時幫助患者做好皮膚護理，以免出現壓瘡，幫助患者清潔口腔，指導患者床上大小便，避免出現尿潴留，患者病情穩定后可展開康復護理[5]。

1.2.2.6 健康教育宣傳 護理人員展開健康宣教，需同時針對患者與家屬，加深家屬對患者病情、治療方法與治療目的的認識。指導患者家屬掌握基礎的護理方法，鼓勵家屬予以患者物質需求，并能夠提供精神與心理護理，促使患者能夠感受到來自家庭的溫暖，提高治療依從性。

1.2.2.7 其他護理 室內溫度控制在22 ℃左右，濕度保持在50%～60%[6]，加強翻身、扣背，提醒患者絕對臥床休息4周。根據患者病情，可指導患者日常生活鍛煉，如穿衣、扣扣子，幫助患者逐漸實現自理。在患者病情允許的情況下，可展開功能康復性鍛煉，依據患者的耐受性確定鍛煉的時間和頻率，但應注意不宜讓患者產生疲勞感，鼓勵患者堅持鍛煉，遵循循序漸進的原則逐步展開，不可急于求成，提醒患者日常生活中的注意事項，以免加重病情[7]。

1.3 觀察指標 ①護理滿意度：自擬護理滿意度調查差問卷，包含10個項目，單項最高10分，最低0分，滿意≥80分，一般滿意60～80分，不滿意≤60分。②日常生活能力評分、運動功能評分：評分越高，說明患者日常活動能力越強，運動功能越好。③疾病認知度評分、住院時間及肺部感染發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，計數資料（護理滿意度）采用（n，%）表示，組間行χ2檢驗，計量資料（日常活動能力、運動功能評分、疾病認知度及住院時間）采用（）表示，組間行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后日常活動能力與運動功能評分比較 兩組患者護理前日常活動能力評分和運動功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后兩組患者兩項評分均改善，與對照組相比較，觀察組患者改善效果更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后日常活動能力與運動功能評分比較（分，）

表1 兩組患者護理后日常活動能力與運動功能評分比較（分，）

2.2 兩組患者疾病認知度、住院時間以、肺部感染率及護理滿意度比較 對照組護理滿意度為80.0%，低于觀察組患者96.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組疾病認知度評分高于對照組，住院時間以及肺部感染率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疾病認知度、住院時間以、肺部感染率及護理滿意度對比

3 討論

ICU腦出血術后患者病情普遍比較嚴重，很容易出現惡化，治療期間很容易引起肺部感染。因此，患者治療時必須注意觀察病理變化[8]。腦出血患者術后臨床表現和生命體征不穩定的現象，對外界細菌的抵抗能力較弱，為肺部感染提供了一定的條件，若不能在感染早期進行及時治療，病情就會進展，嚴重時還可能引起死亡[9]。基于此，對重癥監護室腦出血患者術后進行護理干預顯得非常重要，此次研究活動開展期間，對照組患者接受常規性護理方法，觀察組患者展開綜合護理干預，對照組護理滿意度低于觀察組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理后兩組患者兩項評分均改善，與對照組相比較，觀察組患者改善效果更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析兩組患者疾病認知度評分、住院時間以及肺部感染率，觀察組患者的各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，相比常規性護理的對照組患者，觀察組患者各項指標均明顯較好，對患者病情改善具有促進性的作用。為重癥監護室腦出血術后患者提供護理干預，可從整體上觀察患者病情，繼而采取針對性的護理干預措施，提高臨床治療效率[10]。綜合護理干預是基于患者病情而采取綜合性護理服務，充分體現出以患者為本的理念，縮短患者在重癥監護室的時間，降低并發癥發生率。

綜上所述，針對重癥監護室腦出血術后患者，為其提供護理干預措施可提高護理滿意度，同時還能夠改善患者運動功能和生活能力，降低肺部感染率，臨床效果顯著。