綜合身心護理干預在老年慢性支氣管炎患者中的應用效果

孫英華

（遼寧省興城市人民醫院，遼寧 興城 125100）

現階段慢性支氣管炎臨床發生率顯著增加，主要發病群體為老年人，目前國內已經將其歸為老年病范疇。由于患者呼吸功能出現異常，其心理狀態也會相應改變，出現焦慮、抑郁等不良情緒[1]。同時，患者正常的生活和社交活動、身體功能均下降，極大的影響其生活質量。為此治療同時需要輔以切實有效的護理干預措施，改善生理和心理方面存在的問題，進而提高治療有效率[2]。本次研究中將本院接受治療的老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，重點分析臨床護理中實施綜合身心護理干預對護理質量的影響。詳情如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019年12月至2020年12月收治的60例老年慢性支氣管炎患者為研究對象，隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例，治療同時對照組實施常規護理，觀察組實施綜合身心護理。對照組中，男性18例，女性12例，年齡為61～77歲，平均年齡（70.82±2.45）歲，病程3～11年，平均病程（6.35±1.27）年。觀察組中，男性20例，女性10例，年齡62～80歲，平均年齡（71.03±2.52）歲，病程3～12年，平均病程（6.58±1.36）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準，納入標準：①入組對象均確認符合慢性支氣管炎臨床診斷標準。②年齡≥60歲。③意識清晰、溝通正常。③患者家屬知悉本研究并自愿參與。排除標準：①合并精神障礙類疾病（如躁狂抑郁癥、精神分裂癥、智力障礙等）。②有嚴重聽力及視力障礙。③拒絕本次研究或中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 實施常規護理干預：保證提供良好的病室環境，定期進行清潔消毒及通風，避免環境對患者產生刺激和影響，密切關注疾病變化情況及并發癥的發生，存在異常及時匯報并協助處理，嚴格遵醫囑給藥物或是處置，進行用藥及生活飲食指導，糾正錯誤認知和行為，保證治療效果。

1.3.2 觀察組 觀察組在常規基礎上實施綜合身心護理干預：①慢性支氣管炎屬于慢性病，病程時間長，治療起效慢，且容易復發，患者極易出現不同程度的焦慮、抑郁心理，進而影響其身心健康和生活質量，降低其治療的依從性。護理人員需要多和患者進行交流，鼓勵并耐心傾聽患者傾訴，使其不良情緒得到有效宣泄，準確判斷患者情緒及存在問題，進行心理疏導和干預，緩解其不良情緒，堅定治療的信心，提升治療的依從性。指導患者家屬滿足患者心理和生理的正常需求，并穿插介紹成功案例，及時告知治療進展，提升其治療信心和配合度。②根據老年患者具體情況選擇合理方式開展疾病知識宣教，最好邀請家屬共同參與，詳細介紹疾病的主要影響因素、治療方案及可能實現的效果，能夠對疾病和治療有理性的認知。明確按時服藥的重要性，詳細介紹各種藥物及治療效用，告知不良反應及有效應對措施，強化患者認知能力，鼓勵家屬叮囑患者按時服用藥物。護理過程中，重視強化患者及家屬疾病自我護理和有效預防能力，降低急性發作次數，提升生活質量。③重視進行呼吸道護理，吸氧過程中，針對其痰液黏稠難以正常排出情況，及時進行吸痰處理。指導患者多喝水，稀釋痰液，促進痰液排出，可進行體位變化或是叩背排痰，必要時可給予霧化祛痰或吸痰器吸痰，根據癥狀情況遵照醫囑給予祛痰藥物，指導患者有效咳嗽，在胸腔壓力輔助下排出呼吸道中的痰液，鞏固疾病治療效果。④指導患者完成簡單康復訓練，例如：吹氣球法、深呼吸，腹式呼吸等，提高患者呼吸能力，控制肺部和支氣管感染發生，合理進行運動，強化肺功能和自身抵抗力，需要注意運動力度，避免發生意外。⑤進行飲食指導，根據患者代謝情況和營養狀態，為其制訂個性化飲食方案，鼓勵多攝入蛋白質和新鮮果蔬，嚴禁食用含鹽量高、生冷、刺激、辛辣食物，盡量飲食清淡少食多餐。

1.4 觀察指標 ①生活質量、抑郁及焦慮情況：護理前后采用簡易健康生活質量表（SF-36）對患者心理健康、生理功能、社會功能及物質生活4個項目進行評價，總分100分，得分越高表明患者生活質量越好。采用抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）評價護理前后抑郁狀況，20個項目，輕度抑郁53～62分、中度抑郁63～72分、重度抑郁：超過72分，采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）評價護理前后焦慮狀況，20個項目，輕度焦慮50～59分、中度焦慮60～69分、重度焦慮：超過69分[3]。③治療依從性：采用自制量表評價患者依從性。主要評價指標包括：用藥、生活和飲食方面是否能夠遵醫囑，總計100分，以依從（≥85分）、基本依從（84-60）、不依從（＜60分）[4]。④臨床癥狀：包括咳嗽咳痰、喘息等癥狀改善時間及住院治療時間。

1.5 統計學方法 采用SPSS 23.0軟件進行統計學處理，計數資料采用（n，%）表示，組間行χ2檢驗，計量資料（SDS、SAS、SF-36評分）采用（）表示，組間行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SDS、SAS、SF-36評分比較 觀察組患者抑郁和焦慮評分較對照組低，生活質量評分較對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后SDS、SAS、SF-36評分比較（分，）

表1 兩組患者護理前后SDS、SAS、SF-36評分比較（分，）

2.2 兩組患者治療依從性比較 觀察組不依從性1例，本組患者依從率96.67%（29/30），對照組不依從性6例，本組患者依從率80.00%（24/30），對照組患者依從性低于觀察組，組間存有統計學差異（χ2=4.043，P=0.044）。

2.3 兩組護理后臨床癥狀改善及住院時間對比 觀察組臨床癥狀改善及住院時間較對照組短（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理后臨床癥狀改善及住院時間對比（d，）

表2 兩組護理后臨床癥狀改善及住院時間對比（d，）

3 討論

慢性支氣管炎屬于現階段呼吸內科臨床發生率較高的病癥，屬于一種氣管、支氣管黏膜及其周圍組織損傷性慢性非特異性炎性反應病變，臨床數據結果提示，我國中老年群體疾病臨床發生率為15%～30%[67]。該疾病以支氣管腺體增生以及出現氣管黏液量增加為主要發病特征[8]。疾病發作會出現咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，容易反復發作且遷延不愈，疾病進行性發展，導致肺氣腫或者肺源性心臟病的發生，且治療周期長，對患者身心健康存在嚴重影響[9-11]。慢性支氣管炎治療同時需要實施切實有效的護理干預措施，提升患者依從性，縮短治療周期，避免疾病反復發作或是惡化[12]。

考慮老年患者心理、生理特點和需求，本次研究中在治療同時進行綜合身心護理，在基礎護理同時，將患者作為工作中心，為其提供具有針對性的個性化護理服務，利用健康宣教和心理指導，提升患者疾病認知能力和依從性，能夠積極配合治療，獲得最佳治療效果[13-14]。另外，重視進行呼吸道護理，可迅速改善疾病相關臨床癥狀，對于疾病控制具有積極效果[15]。

本次研究中，觀察組患者SAS和SDS評分低于對照組，依從率高于對照組，生活質量評分高于對照組，臨床癥狀改善和住院治療所需時間較短（P＜0.05），結果充分證實，綜合身心護理干預臨床應用效果顯著。

綜上，綜合身心護理干預的實施，可顯著提升患者治療依從性，降低負性情緒影響，更好的控制臨床癥狀和疾病進展，改善患者生活質量，應用價值較高。