探究CT室的有效護理準備和配合方法

李 惠 林 潔 周 慧 王 慶

（大連市第五人民醫院，遼寧 大連 116021）

臨床上，CT是診斷技術中常見的一項，具有重要的診斷患者病情的價值，醫院的整體形象同醫院CT室的工作質量息息相關，CT檢查具有復雜的流程，同一個患者可以單一部位檢查，也可以同時進行多部位檢查，而護理服務的質量好壞則會對患者的診斷效果和速度造成直接影響，CT室的護理工作包括預約、登記、靜脈注射、使用高壓器、碘過敏試驗、搶救急危重癥患者等，工作不但繁忙且復雜，護理人員需要做許多的工作，因此，找到一種高效且積極的護理配合措施對于CT室護理人員護理質量的提升具有重要意義[1]。所以，本次研究為探究更有效的配合方法和護理準備方法，選取794例CT檢查患者為研究對象，取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月至2018年1月，794例CT檢查的患者，隨機分為觀察組397例，男189例，女208例，年齡19～81歲，平均年齡（48.36±2.03）歲，其中心腦血管檢查、腹部檢查、胸部檢查分別為131例、132例、134例；對照組397例，男195例，女202例，年齡20～79歲，平均年齡（49.31±1.98）歲，其中心腦血管檢查、腹部檢查、胸部檢查分別為132例、134例、131例兩組一般資料對比無統計學意義（P＞0.05）。排除標準：凝血功能障礙者；免疫系統疾病者；血液疾病者；肝功能不健全者；腎功能不健全者；臨床治療不全者；精神疾病者；溝通存在障礙者；對比劑過敏者。

1.2 方法 對照組行常規護理。觀察組行綜合護理，包括：①前期準備。詳細登錄受檢者編號，后保存，優先檢查急危重癥、體弱多病者，針對需口服或靜脈注射對比劑患者，對其用藥、檢查時間合理安排。檢查前，將對比劑注射的重要性和必要性告知患者和家屬，得到家屬以及患者的支持和理解。結合檢查項目，將檢查流程和檢查需要注意事項詳細的告訴患者，同患者及時聯系，按照患者的學歷和理解能力等對其進行針對性心理護理，將其不良情緒盡量減輕，從而將其檢查依從性和配合度更一步提高。②護理人員為了確保所得圖像清晰、明顯，需在檢查前訓練患者屏氣，每次14 s左右，同時告訴患者吸氣幅度不要太大，盡可能平衡。針對躁動不安者，若有需要可在醫師指導下注射鎮靜劑，因為躁動會影響CT的診斷結果的準確性。將各種搶救所需器械、藥品備好，如腎上腺素、地塞米松、異丙嗪、苯海拉明、阿托品、生理鹽水、血壓計、吸痰器、氧氣瓶、簡易呼吸瓶等。③針對進行冠狀動脈造影者，切記受檢前情緒不宜出現波動，因需要患者保持穩定狀態，因此，護理人員需要告知患者檢查前休息0.5 h，同時指導患者確保心率穩定，針對特殊情況患者（心率超過70次/分），可適當服用如倍他樂克或其他降心率藥物，確保其心率在60～70次/分，因為患者的心率、呼吸、心理等都會對檢查結果造成影響。所以，盡可能采取有效措施來降低干擾檢查的因素，保證且平穩的生命體征再進行檢查。從而使檢查結果的準確性提升。④對于胃部檢查患者，告知其需禁食水6 h，同時對其是否存在過敏、禁忌證進行檢測，無誤后實施檢查工作。將20 mg鹽酸消旋山莨菪堿在檢查前0.5 h注射，使胃部充分擴張，同時降低蠕動。并且飲用溫開水1 000 mL左右，而此操作使為了使胃部充盈，減弱胃腸蠕動。特別強調的是針對急性腦出血、青光眼、前列腺肥大、嚴重心臟病者，不可注射鹽酸消旋山莨菪堿。⑤對于盆腔掃描患者，護理人員需提前告訴患者憋尿，從而確保其充盈膀胱，如有需要可對其灌腸，所用試劑為3%泛影葡胺對比劑，以此提升CT診斷的準確率。⑥對于腹部掃描患者，護理人員提前告訴患者確?？崭?，根據不同腹部位置，按時間口服不同量的顯影劑；常規詢問有無結石病史的，有結石病史的需要口服溫開水。從而將檢查準確度和腹腔對比度提升。并且對患者近期是否進行過胃腸鋇餐造影或服用過高分子藥物進行詳細的詢問，針對近期做過上述操作的患者，需使其藥物排凈，后進行檢查。針對年老體弱和胃腸蠕動較慢的患者，需要根據患者的實際情況給予其排泄劑治療，后經過透視確定其體內的高分子藥物、鋇劑不存在后再實施檢查，急診外傷和腹部急腹癥的患者禁止口服顯影劑。⑦適齡女性詢問有無備孕，孕期婦女禁CT檢查，若確定需進行CT檢查者應征得臨床醫師同意，臨床醫師須告知其射線的相關危害并簽訂知情同意書。

1.3 療效判定標準 ①檢查合格率：包括腹部、胸部、心腦血管檢查，合格為構成圖像細致、CT圖像像素小、空間分辨率高、數目多。②護理質量：包括：效果、方法、技巧、護理態度，每項共10分，分數越高表示護理質量越高。③護理滿意度：非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統計學處理 所有資料采用SPSS26.0分析數據，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（）表示，行t檢驗，P＜0.05統計學成立。

2 結果

2.1 護理質量 護理質量評分包括護理效果、護理方法、護理技巧、護理態度4項，觀察組各指標評分均較對照組更高，對比有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理質量各指標評分比較（分，）

表1 兩組患者護理質量各指標評分比較（分，）

2.2 檢查合格率 觀察組心腦血管檢查、腹部檢查、胸部檢查合格分別為121例、132例、130例，合格率分別為92.37%（121/131）、100%（132/132）、97.01%（130/134）；對照組檢查各部位檢查合格分別為71例、77例、75例，合格率分別為53.79%（71/132）、57.46%（77/134）、57.25%（75/131），對比有統計學意義（χ2=5.178、4.835、5.184，P＜0.05）。

2.3 護理滿意度 觀察組非常滿意331例（83.38%）、滿意59例（14.86%）、不滿意7例（1.76%），總滿意度98.24%（390/397）；對照組分別為181例（45.59%）、105例（26.45%）、111例（27.96%），總滿意度為72.04%（286/397）（χ2=7.032，P＜0.05）。

3 討論

臨床的檢查項目中，CT檢查為常見的一種，在診斷不同臟器時效果較好[2]。CT增強掃面是利用對比劑靜脈輸注，增強病變組織、器官、血管的密度，清晰的顯示病灶的實際情況，在臨床診斷疾病以及治療疾病時，將非常有利的科學依據提供給醫師[3]。對于CT檢測的了解程度，大部分患者都不是非常的了解，同時對于CT所帶來的輻射會過度的擔心，從而出現不良心理，如抑郁、焦慮等，從而使診斷治療的配合度和依從性顯著降低[4]?；颊咴\斷結果的準確性，舒適度與其存在密切關系，所以，在進行CT檢查過程中，將細致、全面的護理提供給患者，從而確保檢查結果的準確性，繼而使患者得到精準的診治[5]。

范菁[5]研究中，以90例患者為研究對象，對其中45例患者采取常規護理為對照組，另45例患者實施綜合護理為觀察組，結果顯示，觀察組心腦血管檢查合格率92.30%、腹部檢查合格率100.00%、胸部檢查合格率93.30%均高于對照組53.30%、75.00%、57.10%，說明CT室實施綜合護理干預可有效提升CT檢查各部位合格率。在本次研究中，以794例CT檢查患者為研究對象，選取其中397例患者為對照組，采取常規護理，剩余397例患者為觀察組實施綜合護理，結果顯示，觀察組胸部檢查合格率97.01%、腹部檢查合格率100%、心腦血管檢查合格率92.37%均高于對照組57.25%、57.46%、53.79%，提示綜合護理可促進CT檢查合格率的提高。同上述研究結果相近，進一步說明CT室采取有效的護理準備和配合方法可將各部位CT檢查合格率提升。

本研究觀察組護理質量評分、護理滿意度均優于對照組，說明綜合護理是一種新型的護理模式，具有系統性和全面性，使轉換傳統護理模式為標準化、精細化護理，以患者為中心，將護理人員的工作效率、工作質量有效的提高[6]。在與患者交流過程中保持耐心、細心，將檢查前相關的指導工作做好，讓其做好屏氣訓練，檢查順序合理安排，對于CT檢查的準確度、圖像的清晰度的提升具有一定的促進作用[7]。積極對患者進行心理疏導，得到其理解及配合，讓其對CT檢查有更科學的了解，減輕其不良情緒，從而將其檢查積極性顯著提升，患者和家屬更加滿意護理，確保CT檢查工作順利開展的同時也將醫院的社會形象進一步提升，促進醫院穩定且長遠的發展[8]。除此之外，CT室的護理人員需要對其業務知識持續豐富，強化業務能力，對各種搶救和配合措施熟練的掌握[9]。

綜上所述，將綜合護理應用于CT室檢查患者，得到患者和家屬的廣泛認可，使護理服務的內涵明顯加深，將檢查的合格率有效提升，為患者疾病的診斷提供有力依據，具有較高的應用價值，值得進一步推廣應用。