急性心肌梗死支架術后心臟康復訓練及護理效果觀察

徐秋麗

（海城市中心醫院，遼寧 海城 114200）

急性心肌梗死是臨床常見疾病類型，現階段對于急性心肌梗死患者的治療，多以經皮冠狀動脈成形術（percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCI）配合支架植入術治療方案為主[1-2]。考慮到手術本身具有較大的創傷性，對于患者的生活活動能力均會造成不同程度的影響。對此，在具體的治療工作中，為了最大程度上保證手術治療效果和改善患者預后，在術后全面實施科學有效的護理干預措施十分關鍵[3-4]。心臟康復訓練是臨床護理基礎性內容，本文針對急性心肌梗死支架術后心臟康復訓練的作用影響，展開以下研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2019年8月間本院收治的40例急性心肌梗死患者為研究對象，所有患者均符合急性心肌梗死臨床診斷標準，接受支架植入術治療。按照術后護理模式差異分為對照組和觀察組，對照組接受術后常規護理，觀察組接受系統化心臟康復訓練，對照組中，男女比為12：8，年齡40～84歲，平均年齡為（57.55±4.40）歲，心功能分級：I級8例，Ⅱ級7例，Ⅲ級5例。觀察組中，男女比為11：9；年齡41～84歲，平均年齡（57.49±4.42）歲，心功能分級：I級9例，Ⅱ級6例，Ⅲ級5例。兩組患者一般資料比較，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 術后給予基礎性護理，包括對患者病情的檢測，落實基礎性心臟康復護理干預，叮囑患者術后3 d內保持臥床，配合實施針對性的吸氧干預與并發癥預防工作，綜合分析患者手術治療情況，對其進行健康宣教，發放相應的健康手冊，紓解患者負性情緒，3 d后指導患者下床活動。

1.2.2 觀察組 術后給予系統化心臟康復訓練，具體包括以下內容：①術后1 d內。分析患者身體狀態，對其各項生命指標進行實時監測，叮囑患者保持絕對臥床休息。選擇專業性護理干預措施，協助患者完成床上進食與排便。對穿刺部位實施加壓包扎，考慮患者身體耐受情況，指導完成適量的床上活動。落實關節與肌肉群的被動活動工作，綜合評估患者的心理狀態，對于存在過度緊張、焦慮癥狀的患者，需要給予相應的心理干預。詳細講解手術治療進展情況，打消患者心理顧慮。對于術后輕微疼痛情況，可以通過轉移患者注意力的方式進行應對。對于疼痛程度較大的患者，可以給予相應的鎮痛藥物干預。告知患者保持積極的心態，定時提醒患者飲水和排尿。②術后2 d。協助患者在床邊完成洗漱，排便可以在洗手間完成，適當下床進行步行活動，如：根據患者實際情況，輔助患者進行床下站立、緩慢行走等等。主動活動肢體，對患者活動耐受性以及康復程序進行定期分析，以便合理調整康復護理方案。③術后3 d。對于病情穩定以及基本恢復生活自理能力的患者，可以在家屬和護理人員的陪同下，在室內、走廊進行慢性，通過給予系統化健康教育，糾正患者不良生活習慣，同時對其實施用藥指導。叮囑患者合理飲食，告知心臟康復訓練相關注意事項，單次活動時間一般控制在30 min內。④出院前。合理增加每次心臟康復訓練強度，配合針對性的心理咨詢，評估患者生活活動能力改善情況，落實出院前的健康宣教工作，落實出院后的定期隨訪，根據患者實際情況合理調整院外康復訓練計劃。

1.3 觀察指標 采用Barthel指數評估計兩組患者護理前后的生活活動能力改善情況。記錄患者住院時間，采用自制滿意度調查問卷，總分0～100分，0～59分為不滿意，60～79分為一般，80～89分為較滿意，90～100分為很滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件進行統計學處理，計數資料（護理滿意度）采用（n，%）表示，組間行χ2檢驗，計量資料（Barthel指數評分、住院時間）采用（）表示，組間行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后Barthel指數評分比較 兩組患者護理前Barthel指數評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組Barthel指數評分高于對照組（P＜005）。見表1。

表1 兩組患者護理前后Barthel指數評分比較（分，）

表1 兩組患者護理前后Barthel指數評分比較（分，）

2.2 兩組患者住院時間與護理滿意度比較 住院時間與護理滿意度指標相比，觀察組住院時間短于對照組，護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院時間與護理滿意度比較（）

表2 兩組患者住院時間與護理滿意度比較（）

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見疾病類型，其發病機制主要與患者冠狀動脈持續性缺血、缺氧等因素有直接的關系，在此基礎上極易發生急性心血管疾病問題，嚴重時患者會伴隨不同程度的心律失常與心力衰竭等并發癥，如果沒有給予及時有效的干預措施，會直接威脅患者的身體健康與生命安全[5-6]。相關統計結果顯示，急性心肌梗死具有較高的發病率與病死率，并且隨著人們生活方式的改變，疾病逐漸呈現出年輕化的發展趨勢[7]。這種情況下，如何強化對急性心肌梗死患者的臨床治療效果，逐漸成為臨床醫學研究中的重要課題之一[8]。

心臟康復護理作為急性心肌梗死患者支架術后護理中的基礎性內容，大量研究結果顯示，在急性心肌梗死支架術后護理工作中，結合患者實際情況，給予系統化心臟康復護理干預措施，對于降低患者術后缺血性事件發生風險發揮著積極的作用價值，同時在促進患者心功能的提升，起到關鍵性作用[9]。結合本次研究結果，可以發現接受系統化心臟康復護理干預的觀察組患者，其護理前后生活活動能力改善情況，顯著優于對照組（P＜0.05）。這一結果，與以往研究結果相符合。

與常規護理干預方式相比，系統化心臟康復訓練干預模式具有突出的應用優勢，具體體現在以下幾個方面：①縮短患者住院時間。在急性心肌梗死支架術后護理工作中，心臟康復護理干預措施的全面落實，可以通過對患者進行的健康指導，協助患者在術后2 d下床活動，對于促使患者關節活動以及心功能恢復，均發揮著積極的作用，有利于可以有效改善患者預后和縮短患者的住院時間[11]。②合理控制患者冠心病風險因素。急性心肌梗死支架術后護理工作的開展，需要綜合考慮患者的身體耐受性與心理狀態，協助患者完成早期活動與系統化心臟康復訓練，同時配合針對性的心理干預與運動指導，可以在強化患者術后康復效果的基礎上，使其發病風險因素得到顯著的控制[12]。與此同時，心臟康復護理干預的措施的應用，在降低由于長期臥床所誘發的并發癥發生率等方面，也起到關鍵性的作用。從本次研究結果入手分析，觀察組患者的住院時間顯著短于對照組（P＜0.05）。同時，觀察組患者的護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。上述結果，進一步證實了心臟康復護理干預在急性心肌梗死支架術后護理中的應用價值。綜上所述，在急性心肌梗死支架術后護理過程中，合理應用系統化心臟康復訓練干預措施，對于促使患者生活活動功能的改善以及縮短患者住院時間，發揮著積極的作用，同時有利于提高患者的護理滿意度。因此，可以將系統化心臟康復訓練廣泛推廣應用于臨床中。