延續性護理在小兒紫癜性腎炎患者中的應用

時 月

（遼寧省阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）兒科，遼寧 阜新 123000）

小兒紫癜性腎炎是臨床上十分常見的發病率較高的兒科病癥，可通過病理檢驗發現患兒存在不同程度的彌漫性血管炎癥，炎癥會隨著這種病癥病理的反應而發生改變，可進一步對患兒腎功能產生損傷，甚至會導致患兒進展為終末期腎衰竭，對患兒的身體健康產生嚴重影響[1]。除此以外，針對這種病癥臨床需要積極采取有效治療方案，同時配合相關護理方法進行干預，能夠達到良好的治愈效果。現如今在臨床護理工作過程中所應用常規的護理一般無法發揮必然的作用[2]。延續性護理屬于一種護理延伸，主要是將相關的護理服務延伸到患兒出院以后，對其進行周密化的指導和跟隨照顧，其發揮的護理作用相對較好。基于此，本研究主要應用延續性護理對小兒紫癜性腎炎的護理效果，研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2019年8月間我院進行治療的小兒紫癜型腎炎患兒64例為研究對象，隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組32例。兩組患兒均選擇采用常規的對癥治療方案進行治療，觀察組進行延續性護理，對照組進行常規護理。觀察組中，男16例，女16例，年齡4～6歲，平均年齡（5.05±1.35）歲。對照組中，男17例，女15例，年齡4～7歲，平均年齡（5.11±1.29）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.5），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①所有患兒符合小兒紫癜性腎炎診斷標準。②年齡4～7歲。③患者家屬知悉本研究并自愿參與。④病歷與影像學資料完整。⑤無嚴重并發癥[3]。⑥患者家屬知悉本研究并自愿參與。排除標準：①精神障礙性疾病。②嚴重的心肝腎等臟器功能損害或不全。③存在器質性病變者[4]。④嚴重感染者。⑤拒絕本次研究或中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 實施常規護理，主要需在進行入院治療階段監測患兒的生命體征，為患兒積極的進行藥物指導，并做好對患兒和家屬的心理干預工作，強化對其健康宣教，出院的時候進行相關的出院指導，與此同時為對照組患兒進行常規的隨訪[5]。

1.3.2 觀察組 實施延續性護理，具體的護理工作如下：①成立延續性護理小組：根據醫院當中的護理條件進行延續性護理小組的確立，選擇采用“1+1+2”的方式來構建延續性護理小組，小組成員當中需要是包括1名科室護士長、1名科室主任和2名主管護師[6]。在進行相關護理之前對組內的相關護理工作者進行延續性護理培訓，并經過相關考核合格以后進行落實。②創造延續性護理條件：患兒在出院以前需要保留患兒家屬的聯系方式，記錄患兒家屬的電話和微信等，也可以將患兒家屬拉入到微信群當中，定期對患兒進行隨訪，在隨訪的過程當中指導患兒家屬掌握關于紫癜性腎炎的治療和護理內容[7]。告知家屬監督患兒正確的進行藥物的治療，同時選擇健康的日常飲食，常規進行康復訓練，做好相關心理指導。針對患兒家屬所提出的疑問進行有效的解答和評價，也可以發放健康教育手冊，通知家屬帶患兒定期到醫院進行復診，盡量每月進行1次復診，對患兒的總體情況進行記錄[8]。③上門檢查和反饋：延續性護理落實的過程當中應根據患兒的病情變化來確定每個月上門隨訪的次數，在隨訪的過程當中對相關情況進行積極的反饋，要了解患兒的生命體征和相關表現并提供相關建議。還要對患兒的家屬進行示范，告知其如何根據院內的相關治療方案進行有效治療，并根據每個月的實施效果進行積極的評估。④確定護患互動平臺：可以通過微信群、QQ群、公眾號等相關的互動平臺進行互動，通過患兒家屬的聯系方式盡量每周都以網上互動的方式對患兒家屬所提出的問題解答，提升延續性護理的效率，擴大覆蓋的范圍[9]。⑤專家門診：根據醫院的相關條件開設相關專家的門診，積極鼓勵患兒家屬到醫院進行檢查，同時將相關專家也納入到微信群、QQ群和公眾號等，這樣能夠及時的進行相關問題的交流反饋，也能夠為患兒提供更加專業的護理解答。指導患兒家屬帶患兒到醫院進行檢查，提供臨床護理方面的幫助，每隔兩周可在醫院的診室開設相關護理知識講堂，強化對患兒和家屬心態的調節，促進患兒盡快的恢復。

1.4 觀察指標 ①臨床療效：臨床治愈：護理干預后，相關紫癜癥狀消退，蛋白尿和血尿等體征恢復正常；有效：護理干預后，紫癜癥狀逐漸消退，蛋白尿檢驗結果為+；臨床無效：護理干預后臨床癥狀沒有改善，肝腎功能損傷程度存在加重[10]。②社會功能：社會功能選擇采用疾病特異性社會功能評估工具來進行評價，共包括5個條目，需要通過患兒父母來進行評估，主要包括患兒在家庭、學習、生活技能、自我管理、社會活動和冒險活動等方面的干預，每方面評分為0～4分，分數越高說明患者的社會功能越差。③護理滿意度：自擬護理滿意度調差問卷，包含10個項目，單項最高10分，最低0分，滿意≥80分，一般滿意60～80分，不滿意≤60分。

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0軟件進行統計學處理，計數資料（總有效率、并發癥發生率）采用（n，%）表示，組間行χ2檢驗，計量資料（滿意度、社會功能評分）采用（）表示，組間行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒總有效率、并發癥發生率、護理滿意度及社會功能比較 觀察組治療總有效率為96.88%（31/32），高于對照組治療總有效率為65.63%（21/32），差異存在統計學意義（P＜0.05）。觀察組并發癥發生率6.25%（2/32），低于對照組并發癥發生率為28.13%（9/32），差異存在統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理后患兒社會功能評分和滿意度評分，高于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒不同干預后的社會功能和滿意度比較（分，）

表1 兩組患兒不同干預后的社會功能和滿意度比較（分，）

3 討論

紫癜性腎炎是臨床上較常出現的一種發病率較高的免疫變態反應性病癥，導致患兒存在全身性毛細血管炎癥表現，出現腎臟損傷，在很大程度上威脅著患兒的生命安全。以往，患兒治療同時多進行常規護理，護理干預工作主要是在住院期間進行一系列的指導，忽略了這種病癥病情較重，而且延續時間較長的特點，所以在進行院外隨訪的時候發現病癥的干預工作并不理想。本文主要分析對小兒紫癜性腎炎進行延續性護理所落實的效果，延續性護理能夠有效的將相關的院內護理延續到院外，進一步持續性對話而進行護理指導，可以使患兒在出院以后依然能夠保持良好的治療和生活習慣，確保患兒病情的最大程度轉歸。這種護理方案在護理的過程當中能有效的延長護理服務的時間，所以綜合性的提高了護理質量，可以降低并發癥對患兒的影響，改善護理的質量，提升整體生活質量。延續性護理能夠幫助患兒長時間的將疾病控制在穩定的范圍之內，所以可提升患兒整體舒適感和治療依從性，促進了醫院-家庭-社區之間的聯動關系，有效的縮短了醫患之間空間和時間方面的距離，所以也使得相關的護理和治療服務變得更加的便利和及時，這樣也有效的減少了一些不必要的資源浪費。

綜上所述，對小兒紫癜型腎炎在常規治療和護理基礎上通過延續性護理進行指導能夠幫助患兒提升總有效率降，降低并發癥的影響，并提升患兒的社會功能和家屬的滿意度。