助產護理在預防新生兒窒息中的應用效果

尹麗娜

（大連金普新區婦幼保健院，遼寧 大連 116100）

隨著社會時代的發展，我國醫療水平正在逐步提升，雖然新生兒存活率在很大程度上提升，但在實際分娩的過程中還是可能會出現新生兒窒息的情況[1]。導致新生兒窒息的原因有很多種，其中包括分娩前、分娩過程中以及分娩后的各種因素，所導致新生兒出現循環障礙、呼吸困難等情況，如果胎兒在出生后1 min內不能夠進行自主呼吸，那么很容易導致酸中毒、低氧血癥以及高碳酸血癥的情況發生，對新生兒的健康帶來嚴重的威脅，也很容易造成新生兒死亡或者殘疾[2-3]。為了有效預防新生兒窒息的情況，臨床將助產護理應用于分娩的過程中，其目的是提高新生兒的存活率，讓產婦在更舒適的狀態下進行分娩，最大程度上確保產婦和胎兒的生命安全，降低風險事故的發生[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2019年7月到我院進行分娩的120例足月產婦作為本次的觀察對象，根據平均分組原則，將其分為兩組，每組60例。對照組產婦在23～35歲，平均年齡在（29.40±3.70）歲；孕次為1～3次，平均孕次為（1.50±0.60）次；初產婦有41例，經產婦有19例。觀察組產婦在22～37歲，平均年齡在（31.10±2.40）歲；孕次為1～3次，平均孕次為（1.20±0.40）次；初產婦有37例，經產婦有23例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組產婦實行傳統護理干預，具體的護理內容包括：①生活護理。在分娩前，護理人員需要提醒產婦及其家屬需要準備好分娩必需品，并告知整個分娩過程，幫助產婦做好心理準備。②心理干預。許多產婦在分娩之前都會產生緊張、激動、焦慮的情緒，這種情緒對于分娩來說會造成一定的影響，為此，護理人員需多關注產婦的情緒變化，盡可能用專業的方法來轉移產婦的注意力，安撫產婦的情緒，引導其以樂觀的心態來迎接新生命。③疼痛護理：在分娩過程中，產婦可能會感受到疼痛，護理人員需盡可能通過按摩、轉移注意力等方式幫助產婦緩解疼痛，以免出現過度疼痛導致昏厥情況的發生。觀察組在傳統護理的基礎上實行助產護理干預，具體的護理內容包括：①產前護理。在為產婦實施助產護理前，護理人員需要充分掌握產婦的臨床信息，引導患者進行常規檢查，詳細記錄產婦的心率、脈搏、血壓等指標，對產婦的基本情況進行判斷。通過超聲診斷結果，判斷胎兒的胎心、胎位等情況是否正常，了解胎兒在子宮內的情況。為產婦及其家屬詳細的介紹分娩的過程、分娩可能出現的意外情況以及分娩結束后需要注意的事項，指導產婦掌握正確呼吸方法，以免出現胎兒窘迫的情況。②娩過程中護理：在分娩時，護理人員需要密切的關注產婦和胎兒的生命體征，將分娩手術需要的器械藥物提前準備好。在分娩的過程中，助產護士需要通過擠壓法將胎兒口、鼻的羊水和黏液清除。在首次呼吸之前，需要用吸痰器將羊水和黏液吸干凈，讓新生兒的頭部微微上揚。在清理結束后，輕輕的按摩新生兒的背部和肢體，然后進行吸氧處理，等到新生兒皮膚變紅后，則可以停止。如果遇到窒息的新生兒，則需要立即行氣管插管，然后利用氣囊進行給氧處理。在必要的情況下需要為患兒使用人工呼吸器。③分娩后護理。在分娩結束后，助產護士需要關注產婦和新生兒的具體情況和各項體征變化，根據新生兒的實際情況來選擇是否注射藥物進行治療，最常使用的藥物包括腎上腺素以及納洛酮、生理鹽水等。

1.3 觀察指標 ①護理有效率：如果新生兒產生后呼吸順暢、四肢活動正常、生命體征無異常情況，則為護理效果優秀；如果新生兒產生后出現短暫窒息后呼吸恢復正常、四肢活動自如、生命體征基本無異常，則為護理有效；如果新生兒產生后窒息情況嚴重，無法恢復、死亡，則為護理無效。護理總有效率為無窒息情況發生率，也就是護理效果優秀率。②護理滿意度：根據我院自制的護理滿意度評估表邀請產婦及其家屬自愿為助產護士的工作情況進行評分，滿分為100分，90～100分為非常滿意，60～89分為比較滿意，＜60分為不滿意，總滿意度=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組足月產婦護理有效率比較 對照組產婦護理有效率為78.3%，觀察組產婦護理有效率為96.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組足月產婦護理有效率比較[n（%）]

2.2 兩組足月產婦護理滿意度比較 對照組產婦護理滿意度為66.67%，觀察組產婦護理有效率為98.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組足月產婦的護理滿意度為66.67%（40/60），其中非常滿意產婦有15例（25.00%）、比較滿意產婦有25例（41.67%）、不滿意度產婦有20例（33.33%）。觀察組足月產婦的護理滿意度為98.33%（59/60），其中非常滿意產婦有38例（63.33%）、比較滿意產婦有21例（35.00%）、不滿意度產婦有1例（1.67%）。

3 討論

在臨床上，由于很多原因都會導致新生兒窒息的情況發生。窒息的發病機制為胎兒身體缺氧，進而引發血氧濃度下降的情況。如果新生兒出現較長時間的窒息，可能對腦組織造成不可逆轉的損傷，還會對新生兒的生理健康帶來影響。許多新生兒在出現窒息后，智力發育和神經系統發育都會受到一定的干擾，給家庭帶來沉重的負擔[5]。為了減少新生兒窒息這種情況的發生，需將助產護理模式應用于產婦的分娩過程中。這種先進的護理模式，能夠全方位的給產婦帶來優質護理，在傳統的心理護理、生活護理以及疼痛護理的基礎上，加入了圍分娩期間的專業護理，通過對每個分娩階段針對性的護理措施，來減少意外事故的發生，盡可能引導產婦以積極的心態來面對治療；助產護理在操作期間需要密切關注產婦和胎兒的生命體征，一旦出現異常情況，需要告知醫師并進行處理，減少對產婦和胎兒生命健康的威脅。如果在分娩過程中出現了新生兒窒息的情況，則需立即采用復蘇技術，用吸痰器將新生兒呼吸道的羊水、黏液清除，然后采用人工呼吸機等裝備幫助新生兒進行復蘇治療，特別需要注意的是，醫師需確保新生兒的呼吸道通暢，避免用刺激的方式讓新生兒大哭[6-8]。為了從根本上減少新生兒窒息的情況，對引起新生兒窒息的原因進行了分析，發現導致新生兒窒息發生率高的因素包括：胎兒自身因素、母體自身因素、分娩過程因素、臍帶因素以及胎盤因素。針對這些因素，護理人員可制訂出針對性的護理計劃，減少外界因素對新生兒健康的影響。盡可能在分娩之前，對這些因素的發生率進行預估，并進行實時監測，制訂出針對性的預防方案來降低風險，減少新生兒的病死率和殘疾率，讓新生兒家屬能夠安心[9-10]。本次研究結果顯示，觀察組產婦護理有效率高于對照組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組產婦的預防新生兒窒息效果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，為了預防新生兒窒息將助產護理應用其中，在很大程度上降低了新生兒窒息的發生率，促進新生兒存活率的提升，改善了產婦和新生兒的生活質量，提高了產婦及其家屬的護理滿意度。