焦慮癥患者應(yīng)用語(yǔ)言溝通及心理護(hù)理的效果

黃 菲

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心心理一科，遼寧 沈陽(yáng) 110168）

焦慮癥為臨床治療中常見(jiàn)的神經(jīng)病類(lèi)型，患者多伴有焦慮、恐懼等心理特征[1]。焦慮癥患者的疾病誘發(fā)原因相對(duì)較多，且多有盜汗、頭暈、心慌及胃部不適等臨床癥狀，對(duì)其日常生活會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響[2]。在常規(guī)藥物治療的同時(shí)，患者的心理狀態(tài)也會(huì)直接影響其治療依從性，關(guān)系到患者的整體治療有效性。本研究旨在分析焦慮癥患者應(yīng)用語(yǔ)言溝通及心理護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院實(shí)施診治的72例焦慮癥患者視為研究對(duì)象，時(shí)間為2018年1月至2019年8月，以計(jì)算機(jī)任意編號(hào)法劃入試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組36例。試驗(yàn)組男女患者占比為20∶16，年齡23～70歲，平均年齡為（35.61±8.51）歲。對(duì)照組男女患者占比為19∶17，年齡23～69歲，平均年齡為（35.43±8.63）歲。兩組一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。入選患者均了解項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者正確的藥物使用方法，介紹按時(shí)按量用藥的必要性。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施語(yǔ)言溝通及心理護(hù)理，詳細(xì)措施如下。

1.2.1 語(yǔ)言溝通 ①主動(dòng)交流：主動(dòng)與患者交流，保持語(yǔ)氣溫和，音量適中。溫和對(duì)待患者，詢問(wèn)患者的感受，多鼓勵(lì)患者、贊揚(yáng)患者[3]。②健康指導(dǎo)：以通俗易懂的語(yǔ)言為患者解答問(wèn)題，指導(dǎo)患者家屬、朋友多關(guān)心患者。及時(shí)回答患者的提問(wèn)，不能敷衍患者。多使用代用鼓勵(lì)性質(zhì)的語(yǔ)言交流，使患者能夠樹(shù)立治療的信心。③加強(qiáng)陪護(hù)：多陪護(hù)患者，合理安排患者參與檢查項(xiàng)目，減少其等候的時(shí)間。檢查期間需要主動(dòng)與患者交流，了解其想法，保持態(tài)度熱情、耐心，寬容對(duì)待患者，為患者介紹檢查前后的注意事項(xiàng)，耐心介紹健康知識(shí)等。

1.2.2 心理護(hù)理 ①心理評(píng)估：結(jié)合患者的焦慮程度、軀體狀態(tài)實(shí)施心理狀態(tài)的全面評(píng)估，特別是針對(duì)于老年患者，合并存在軀體病的患者而言，心理評(píng)估十分重要。加強(qiáng)觀察記錄，了解患者心理狀態(tài)，評(píng)估其潛意識(shí)狀態(tài)，樹(shù)立為患者服務(wù)的意識(shí)。多理解患者，記錄患者的語(yǔ)言、行為及表情等。②心理疏導(dǎo)：以支持和疏泄療法為主，幫助患者緩解焦慮癥狀，認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生的原因，允許患者哭泣、釋放和發(fā)泄。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)“森田療法”的內(nèi)容與方法，必要情況下可以帶領(lǐng)患者取體驗(yàn)。比如可以指導(dǎo)患者以成熟的方式面對(duì)事情，樹(shù)立自信心。在患者家屬、同事或者好友的協(xié)助下，指導(dǎo)其參與松弛訓(xùn)練活動(dòng)，緩解其焦慮感受。③活動(dòng)干預(yù)：為患者安排各式各樣的娛樂(lè)活動(dòng)，比如棋牌活動(dòng)、歌唱活動(dòng)及書(shū)畫(huà)活動(dòng)等等。活動(dòng)的開(kāi)展需要簡(jiǎn)單、輕松且有趣，結(jié)合患者的興趣愛(ài)好予以設(shè)計(jì)，不可千篇一律。④環(huán)境干預(yù)：保持清潔的病房環(huán)境，注意通風(fēng)開(kāi)窗，減少外來(lái)刺激。指導(dǎo)患者形成規(guī)律的作息習(xí)慣，睡前不要喝茶、咖啡等，睡前可以用熱水泡腳、聽(tīng)輕音樂(lè)等，保持良好的身心狀態(tài)。⑥觀察記錄：觀察患者每日活動(dòng)參與的情況，活動(dòng)量及活動(dòng)持續(xù)時(shí)間，針對(duì)于有進(jìn)步的患者給與口頭贊揚(yáng)或者物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，結(jié)合患者的病情制定下一步活動(dòng)內(nèi)容、護(hù)理目標(biāo)及方法。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 使用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對(duì)比兩組患者的負(fù)性情緒，分?jǐn)?shù)范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明負(fù)性情緒越強(qiáng)，患者的狀態(tài)越差[4]。使用SF-36簡(jiǎn)明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）比較患者的生活質(zhì)量，包含生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、認(rèn)知能力和社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越優(yōu)[5]。組織患者自主評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量滿意度，包含滿意、比較滿意及不滿意3個(gè)等級(jí)，總滿意度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的負(fù)性情緒評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組患者的負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的負(fù)性情緒評(píng)分比較（分，）

表1 兩組患者的負(fù)性情緒評(píng)分比較（分，）

2.2 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量滿意度比較 對(duì)照組患者滿意7例，不滿6例，比較滿意23例；試驗(yàn)組患者滿意27例，不滿1例，比較滿意8例。試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度（97.22%）高于對(duì)照組患者（83.33%）（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較 試驗(yàn)組患者的生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、認(rèn)知能力和社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

3 討論

焦慮癥為臨床治療中常見(jiàn)的精神類(lèi)疾病，患者多具有情緒焦躁的特征。根據(jù)患者的臨床特征可劃分為急性焦慮癥和慢性焦慮癥[7]。急性焦慮癥患者具有氣急、喉嚨堵塞的特征。慢性焦慮癥患者則有頭暈、心慌等臨床癥狀，主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)系統(tǒng)障礙[8]。焦慮癥的誘發(fā)原因尚不清晰，多認(rèn)為與患者的生活環(huán)境、成長(zhǎng)經(jīng)歷及自身疾病密切相關(guān)[9]。隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，人們生活壓力增加，焦慮癥患者的數(shù)量逐年增加，且具有年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。其作為心理性疾病，在臨床藥物治療的同時(shí)，心理護(hù)理在患者治療期間也能夠發(fā)揮重要影響。

語(yǔ)言溝通與心理護(hù)理能夠緩解焦慮癥患者的負(fù)性心理，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)疾病、面對(duì)疾病，保持積極、樂(lè)觀的心理狀態(tài)，學(xué)會(huì)自我疏解情緒的方法，對(duì)患者癥狀的快速恢復(fù)能夠產(chǎn)生積極影響[10]。在具體的臨床護(hù)理中，可以通過(guò)如下方式更好的發(fā)揮護(hù)理干預(yù)作用。①協(xié)助患者建立信心：焦慮癥患者在護(hù)理期間，患者個(gè)人的治療信心、認(rèn)知狀態(tài)會(huì)直接影響其治療依從性。護(hù)理人員需通過(guò)心理暗示的方式，幫助患者建立疾病治療的信心[11]。如護(hù)理人員可以通過(guò)語(yǔ)言溝通的方式，為患者介紹藥物使用的必要性、常見(jiàn)的不良反應(yīng)及治療的價(jià)值等。適當(dāng)列舉成功的治療案例，發(fā)揮心理干預(yù)的作用，消除患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，建立臨床治療的信心。②引導(dǎo)親人朋友陪伴：家人、朋友的支持與陪伴，能夠使患者感受到溫暖，對(duì)其疾病的治療能夠產(chǎn)生積極影響。在情況允許的條件下，可指導(dǎo)患者親友陪伴在患者身邊，為患者講解一些生活中的趣事，增加患者與親朋好友的溝通頻率，緩解其心理壓力。③創(chuàng)設(shè)溫馨舒適環(huán)境：護(hù)理人員需要為患者創(chuàng)設(shè)一個(gè)溫馨、舒適的治療環(huán)境，注意保持日常通風(fēng)，避免陽(yáng)光直射患者[12]。注意病房中溫度與濕度適宜，減少噪聲。在病房中適當(dāng)放置綠植，注意定時(shí)消毒與清潔，使患者能夠處于良好的休息環(huán)境中。④注重心理行為控制：護(hù)理人員需要用心與患者交流，使患者能夠感受到家一般的溫暖。很多患者存在明顯的猜測(cè)、悲觀心理，護(hù)理人員需要及時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，耐心解答患者的提問(wèn)，多鼓勵(lì)患者。行為控制為消除患者抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒的有效路徑，主要包括開(kāi)展放松訓(xùn)練、分散注意力、示范等。放松訓(xùn)練的重點(diǎn)是通過(guò)指導(dǎo)患者深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)或者散步等方式開(kāi)展；分散注意力則主要是由護(hù)理人員或者親友等，通過(guò)聊一些患者可能感興趣的內(nèi)容，分散其注意力；示范是指組織治療成功的患者分享消除緊張、恐懼等不良反應(yīng)的方法。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者的負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者的生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、認(rèn)知能力和社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。證實(shí)了語(yǔ)言溝通與心理護(hù)理的價(jià)值，可緩解患者的臨床癥狀，改善其生活質(zhì)量，同時(shí)語(yǔ)言溝通及心理護(hù)理能夠拉近護(hù)患之間的距離，提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

綜合上述，語(yǔ)言溝通及心理護(hù)理能夠改善焦慮癥患者的臨床癥狀，提升其生活質(zhì)量。耐心且專(zhuān)業(yè)化的語(yǔ)言溝通能夠拉近護(hù)患之間的距離。在人性化的心理疏導(dǎo)、健康教育模式下，提升焦慮癥患者的疾病知識(shí)掌握程度，使其更加配合臨床治療與護(hù)理工作，對(duì)其癥狀的恢復(fù)有益。