宮腔鏡術后聯合孕激素治療多發性子宮內膜息肉患者的效果

姜 盟 劉麗娜

（大連市婦女兒童醫療中心集團，遼寧 大連 116010）

作為危害女性健康的疾病，多發性子宮內膜息肉若不能及時予以治療，極易影響女性的生育功能。考慮到此類患者多存在子宮內膜增厚等情況，易造成患者出現異常出血、經期延長后果，此時應有效借助宮腔鏡手術切除病灶組織，防止病情加重。結合相關研究，以往術后患者復發率較高，其根本原因與雌激素水平有關。若能加強孕激素治療，可適當降低雌激素，繼而規避復發風險，為患者疾病的治愈提供安全保障[1-3]。本研究旨在研究多發性子宮內膜息肉在宮腔鏡術后聯合孕激素治療中的具體效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于本院婦科2020年7月至2021年7月入院接受宮腔鏡手術治療的多發性子宮內膜息肉患者中選取62例，將其隨機劃分為對照組與觀察組，每組31例。對照組年齡（27.89±1.57）歲，平均病程（1.46±0.56）個月。觀察組年齡（28.98±1.57）歲，平均病程（1.47±0.57）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患者經超聲檢查與宮腔鏡檢查確診為多發性子宮內膜息肉疾病。②患者及其家屬已簽訂知情同意書。③患者的依從性良好。④患者屬于非經期。排除標準：①患者合并惡性腫瘤疾病。②患者患有精神類疾病或抑郁癥等心理疾病。③患者子宮先天發育不全。④患者肝、腎功能不全或凝血功能異常。⑤患者處于妊娠期或哺乳期。⑥有頭孢藥物過敏史。

1.2 方法 兩組患者均實施宮腔鏡手術，首先詢問患者的月經期，若屬于經后5 d，可進入到手術準備期，主治醫師需按照標準化手術規范為其進行治療。先借助擴張器打開宮腔口，置入宮腔鏡，從宮腔鏡影像中探查多處息肉位置后對其予以診刮。此時若患者息肉組織根系處尺寸偏小，還可聯合宮腔鏡抓鉗實施清除，使多發性子宮內膜息肉組織在宮腔鏡手術治療中徹底清除。術后需用輪椅將患者送回病房，待麻醉藥物的藥效消失后，可詢問患者是否存在腹痛等情況，并安撫好患者的個人情緒，告知屬于術后正常反應，囑患者按時服用相關藥物，多飲水，注重營養供應[4-6]。對照組患者實施常規術后抗感染治療，患者在全身麻醉狀態下進行宮腔鏡手術后，將子宮內膜息肉組織送至病理科，對其予以分析，判斷是否屬于良性組織。在術后患者休養期間，護理人員還需觀察患者術后排尿以及陰道出血情況，宣教術后注意事項，若患者出現陰道少量出血，且呈逐漸減少趨勢，則屬于正常現象。同時，還應定期為患者靜脈注射頭孢曲松鈉藥物，其抗感染治療時間可保持在術后3 d內，同時需口服致康膠囊等止血類藥物，幫助患者改善出血癥狀[7-8]。觀察組患者需在抗感染治療過程中進行孕激素治療，其中抗感染治療方法與對照組相同。為患者準備孕酮片，實現患者雌激素水平的合理調節。孕酮片應遵照醫囑，每日1片（0.16 g），每日2次，持續治療2周左右[9]。

1.3 評估指標 比較兩組患者子宮內膜厚度以及血紅蛋白水平，通過超聲檢查記錄患者的子宮內膜情況。在術后1年進行采血化驗，于晨間空腹狀態下采集靜脈血，將血液樣本送至檢驗科，準確記錄血紅蛋白指標變化情況，與術前指標予以比對，評估具體療效。若患者宮腔內見強回聲反應，需分析是否屬于復發情況，之后確定孕激素輔助治療的具體效果[8]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者的血紅蛋白水平與子宮內膜厚度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組血紅蛋白水平低于對照組，子宮內膜厚度小于于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血紅蛋白水平與子宮內膜厚度對比（）

表1 兩組患者治療前后血紅蛋白水平與子宮內膜厚度對比（）

3 討論

多發性子宮內膜息肉是較為常見的婦科病，其病因多與婦科炎癥有關，且隨著患者雌激素分泌水平的提升，導致患者在內分泌紊亂情況下極易患上此類疾病，嚴重時還會誘發不孕不育后果[10-13]。因此，女性需在日常生活中重視炎癥治療。本研究活動中采用的宮腔鏡手術是從微創角度切除息肉，其準確度高、視野開闊、安全性好，故而在手術治療中應用范圍較為廣泛。然而，最為重要的是對于術后輔助治療措施的選擇會直接影響手術療效。為了防止術后出現感染，在治療中多以抗感染治療為主。而孕激素治療是從孕激素水平指標為治療基礎，對患者的雌激素水平予以控制。在孕激素藥物刺激下，患者子宮內膜不易產生增殖反應，繼而維持病情穩定，具備突出的預后價值[14-17]。對于孕激素輔助治療，之所以能夠降低患者的復發率、改善血紅蛋白水平，其根本原因可歸納為以下兩點：①子宮內膜息肉在病灶組織切除后，其他部位依舊存在息肉病灶風險，此時若患者的雌激素水平持續上升，會造成患者的雌激素受體含量增加，繼而引起疾病的復發。②此類疾病可在孕激素治療下，對患者往日缺血性病癥產生積極的治療效果，尤其是血紅蛋白指標，術后若配合孕激素治療，可幫助患者恢復形成正常的月經期，杜絕閉經等不良后果。傳統意義上的術后輔助治療，孕激素治療優勢更為明顯。本研究結果顯示，治療前，兩組患者的血紅蛋白水平與子宮內膜厚度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組血紅蛋白水平低于對照組，子宮內膜厚度小于于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此證實，宮腔鏡術后聯合孕激素治療方法，能夠實現多發性子宮內膜息肉良性恢復，有效提高血紅蛋白水平，降低子宮內膜增厚不良病癥，以此維護患者的生理健康。綜上所述，多發性子宮內膜息肉在宮腔鏡術后聯合孕激素治療中能夠獲得顯著的治療成效，積極改善病癥，可將其作為臨床治療首選方案。