骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者應用椎體成形術治療的價值

康志宏

（遼寧省北票市中醫院，遼寧 北票 122100）

由于我國進入人口老齡化社會后，使得骨質疏松的發病率也呈現出逐年上升的趨勢，它已經成為嚴重危害我國中老年群體身體健康的重要危險因素之一[1]。而椎體壓縮性骨折作為骨質疏松疾病最常見的一種并發癥，主要是因骨質疏松患者的骨密度、骨強度降低后受到外力作用所引起的[2]。對于骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者來講，一旦疾病發生后患者可表現出腰背部疼痛、脊柱畸形、脊柱功能障礙等一系列臨床癥狀；若不及時采取有效合理的治療措施，導致患者的病情進一步加重，則可增大患者發生癱瘓的風險，進而導致患者的生活質量嚴重下降[3]。因此，本文主要將我院診治的80例骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者作為試驗對象，探析采用椎體成形術治療的應用價值，為臨床提出參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取北票市中醫院收治的骨質疏松性椎體壓縮性骨折80例為研究對象，時間為2020年1月至2021年1月，按不同的治療方式分組，對照組（n=40）采用保守法治療，男性21例（占比52.50%）、女性19例（占比47.50%）；最小者年齡47歲，最大者年齡84歲，平均（65.57±3.24）歲；發病部位：胸椎10例、腰椎患者有12例、胸腰椎患者有18例。觀察組（n=40）采用椎體成形術治療，男性22例（占比55.00%）、女性18例（占比45.00%）；最小者年齡48歲，最大者年齡82歲，平均（65.59±3.21）歲；發病部位：胸椎11例、腰椎患者有14例、胸腰椎患者有15例。對比兩組患者的基線資料，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用保守法治療：患者平臥于硬板床上，并在其骨折部位墊一塊厚枕；然后給予患者抗骨質疏松藥物、鎮痛劑，再進行腰背肌功能訓練。叮囑患者注意休息，減少下床活動時間，均衡飲食、戒煙酒；禁止應用影響骨代謝的藥物，適當補充鈣劑。

觀察組采用椎體成形術治療：經皮椎體成形術（PVP）是在影像增強裝置監測下通過經皮放置套管注射骨水泥進入椎體，以達到增加椎體強度和穩定性，防止塌陷，緩解疼痛，恢復部分椎體高度為目的一種微創脊椎外科技術。手術步驟：術中患者取俯臥位，常規消毒鋪巾，用1%利多卡因局部麻醉，在C形臂機X線定位下找到傷椎的椎弓根在皮膚上的投影點。再用穿刺針經皮鉆入傷椎椎弓根至椎體前中1/3處。抽出內芯，將聚甲基丙烯酸酯（PMMA）骨水泥調和至糊狀，在監測下用推注器從穿刺針緩慢注入椎體內。當骨水泥達到椎體后壁顯影時，立即停止注射，骨水泥一般注射4～6 mL。透視檢測骨水泥的填注情況，待其良好完整后拔出穿刺針，碘伏消毒，完成手術，整個手術過程持續約30 min。

椎體成形術后護理。①體位護理：局部麻醉術后取平臥位，4～6 h后協助患者軸線翻身，避免脊柱扭曲，有利于注入椎體內的骨水泥進一步聚合，以完全硬化，減少并發癥及穿刺部位出血。骨水泥注入椎體凝固后18 h才達到最大強度，故術后24 h內需嚴格臥床休息，24 h后可下床活動。②生命體征及傷口觀察：術后24 h內密切觀察患者的神志及各項生命體征，尤其是重點關注血氧飽和度的變化，每15～30 min測量1次。遵醫囑給予患者低流量吸氧，并注意觀察傷口滲血情況，若滲血多，及時更換敷料，并嚴格無菌操作。③飲食護理：鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、易消化食物，如瘦肉、蛋、新鮮水果、海產品及牛奶等，以增加營養，提供充足的鈣源，鼓勵患者多飲水，進食粗纖維素類食物預防便秘，同時應補鈣劑。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床治療效果評估：①經治療后，患者的椎體前后緣高度基本恢復正常狀況，且各項臨床癥狀均消失，為優。②經治療后，患者的椎體前后緣高度顯著改善，且各項臨床癥狀顯著緩解，為良。③經治療后，患者的椎體前后緣高度、各項臨床癥狀有所改善，為中。④經治療后，患者病情無變化或加重，為差。臨床治療優良率=（總例數-差例數）/總例數×100%。

1.3.2 采用ODI評分量表[4]對兩組患者治療前、治療后的脊椎功能障礙程度進行評估，量表共包含10個項目，總分100分，得分越高表明患者的障礙程度越嚴重。

1.3.3 采用VAS量表[5]評價兩組患者治療前、治療后的疼痛程度，分為無痛（0分）、輕度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7～9分）和劇烈疼痛（10分）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料、計數資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床治療療效 觀察組臨床治療優良率為92.50%，對照組為72.50%，前者明顯低于后者（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組臨床治療療效[(%)]

2.2 對比兩組患者的ODI評分、VAS評分 兩組患者治療前ODI評分、VAS評分比較均無統計學差異（P＞0.05），治療后觀察組各項評分均明顯低于對照組，且治療后評分與治療前比較具有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組ODI評分、VAS評分（分，）

表2 對比兩組ODI評分、VAS評分（分，）

3 討論

骨質疏松性椎體壓縮性骨折作為臨床比較常見的一種骨折類型，多發于老年人，臨床癥狀主要表現為脊柱畸形與功能障礙等。引起該疾病發生的因素的比較多，如：骨密度與強度下降、鈣質嚴重流失等；若不及時治療則誘發一系列嚴重并發癥，導致患者的病情加重，不僅會增大臨床治療難度，還會對患者的身體健康、生命安全構成威脅。以往臨床在治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折時，多采用保守法或是開放手術，雖能對改善患者的病癥能起到一定的效果；但是，上述治療方式起效速度較慢，且存在治療效果不穩定、創傷性大、并發癥多等不足之處，所以不利于患者恢復[6]。因此，臨床還需繼續探尋一種效果更佳、安全系數更高的方式來治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折疾病。

近些年來，隨著社會的快速發展與醫療水平的提升，使得微創技術也在不斷進步。椎體成形術作為臨床目前常見的一種新型外科技術，具有恢復快、疼痛小、安全系數高、療效顯著、術后發生并發癥率低等諸多優勢，其治療效果已經獲得臨床醫師的廣泛認可[7]。本研究中，觀察組采用椎體成形術治療后，其臨床治療優良率明顯高于對照組，ODI評分、VAS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。其原因分析可能為：椎體成形術在治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者的時候，主要是通過患者的椎弓根或椎弓外根將骨水泥注入至骨折椎體中，以此來增強患者的椎體強度與穩定性，防止患者的組織發生塌陷的現象[8]。且該治療方式還能幫助患者恢復被壓縮的椎體高度，增強患者椎體的剛度、強度，促使患者的脊柱生理曲度恢復至正常狀態；同時，患者經椎體成形術治療后，還有助于幫助患者增強胸腹腔容積，改善患者的臟器功能，對提高患者的生活質量具有非常積極的意義[9-10]。

綜上所述，骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者采用椎體成形術進行治療，能取得較好的效果，能有效改善患者椎體功能，減輕患者的疼痛，有助于促使患者加快康復，值得臨床應用。