在喘息性支氣管炎治療中應用氨溴索的療效及安全性

宮文婧

（沈陽市第一人民醫院，遼寧 沈陽 110041）

喘息性支氣管炎是臨床常見的多發性呼吸系統疾病，咳嗽、氣促、喘息等均為該病患者的常見臨床癥狀，嚴重影響其身心健康[1]。臨床治療喘息性支氣管炎除采取止咳、平喘、解痙等常規治療措施之外，還主張對患者實施抗菌藥物治療。伴隨著抗菌藥物在臨床上的廣泛應用，多種病原菌逐漸對抗菌藥物產生抗藥性，導致抗菌藥應用受限，為控制喘息性支氣管炎病情發展，需制訂更有效的治療方案。有研究指出，氨溴索輔助治療喘息性支氣管炎具有良好效果[2]。本研究為探討氨溴索治療喘息性支氣管炎的效果，針對2017年1月至2019年6月120例喘息性支氣管炎患者進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究研究對象為2017年1月至2019年6月在我院進行治療的120例喘息性支氣管炎患者，采用隨機數字表法將患者等分成觀察組和對照組，每組60例。對照組年齡20～75歲，平均（48.19±10.51）歲；男32例，女28例。觀察組年齡20～76歲，平均（48.54±10.47）歲；男34例，女26例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，P＞0.05，具可比性。本研究經醫學倫理學委員會批準且研究涉及的患者或其家屬知情同意。

1.2 病例納入及排除標準 納入標準：①經實驗室檢查，患者確診為急性肺炎。②患者成年。③自愿參與本研究。排除標準：①合并較為嚴重的細菌或病毒感染。②對研究涉及藥物過敏。③存在精神或（和）意識障礙。④妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 方法 對照組均給予常規治療，如止咳、解痙、平喘、祛痰、輔助吸氧等，為患者提供適宜的住院環境。同時給予抗菌藥物左氧氟沙星治療，用法用量：口服，每日1次，每次0.5 g。

觀察組在對照組的基礎上給予鹽酸氨溴索治療，鹽酸氨溴索每日2次，每次用量為30 mg，將該劑量鹽酸氨溴索溶入500 mL生理鹽水后進行靜脈滴注。

兩組患者治療的每療程均為10 d。

1.4 觀察指標 觀察并兩組臨床療效、治療前后炎性因子[C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）及腫瘤壞死因子α（TNF-α）]水平變化情況、臨床癥狀消失時間以及不良反應發生情況。采用免疫透射比濁法測定CRP水平變化，采用酶聯免疫吸附法測定IL-6、TNF-α水平變化。

1.5 療效評價標準[3]顯效：臨床癥狀及體征顯著改善或基本消失，胸部X線檢查發現肺部無陰影，活動無受限，夜間未出現氣憋致醒情況；有效：臨床癥狀及體征減輕，胸部X線顯示肺部陰影面積縮小，夜間未出現氣憋致醒情況，活動輕微受限；無效：臨床癥狀及體征未減輕，胸部X線檢查未見改善，夜間出現氣憋致醒情況，活動受限嚴重。總有效率=（顯效+有效）例數/該組例數×100%。

1.6 統計學方法 應用SPSS26.0統計學軟件行本研究各資料的處理分析，計數資料、計量資料分別表示為率（%）、（），行χ2、t檢驗，當輸出結果中P＜0.05則表示組間數據差異具統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 癥狀消失時間比較 觀察組咳嗽、喘息、氣促等臨床癥狀消失時間均明顯短于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 癥狀消失時間比較（d，）

表2 癥狀消失時間比較（d，）

注：與對照組相比，aP＜0.05。

2.3 炎性因子水平比較 經治療，兩組的炎性分子水平明顯降低，但觀察組的各炎性分子水平均明顯低于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 治療前后炎性因子水平比較（）

表3 治療前后炎性因子水平比較（）

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05。

2.4 不良反應發生率比較 觀察組患者用藥后出現1例頭暈、2例惡心，不良反應發生率為5.00%；對照組患者用藥后出現1例腹瀉、1例腹痛，不良反應發生率為3.33%，差異無統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床上關于喘息性支氣管炎的發病機制尚未完全明確，臨床治療該病時一般對癥處理，包括止咳、解痙、祛痰、輔助吸氧等[4-5]。雖能夠對喘息性支氣管炎患者的咳嗽、喘息等癥狀進行部分緩解，但整體治療的效果難以令人滿意。臨床上普遍認為，喘息性支氣管炎的發生與炎癥感染有關，故對喘息性支氣管炎患者進行治療時可選擇抗菌藥物。常用抗菌藥物如左氧氟沙星，作為喹諾酮類廣譜抗菌藥，不僅能夠抑制多種腸桿菌以及革蘭陰性菌活性[6]，還能夠對金黃色葡萄球菌以及肺炎鏈球菌的活性起到良好的抑制效果，其抑菌效果主要來源于藥物能夠有效阻斷致病菌DNA的復制[7]，但臨床應用時，單獨使用抗菌藥物對喘息性支氣管炎患者進行治療時很難取得滿意療效。

臨床資料顯示，治療喘息性支氣管炎可增強患者時使用抗菌藥物聯合鹽酸氨溴索的療效高于單獨應用抗菌藥物[8]。鹽酸氨溴索是一種強效黏液溶解劑，能夠對喘息性支氣管炎患者氣道內的黏液進行有效溶解[9]，進而利于清理患者氣道分泌物，加快氣道纖毛擺動速度，提升患者氣道的自主清潔能力，以改善其呼吸癥狀，促進肺通氣。同時，應用鹽酸氨溴索還可起到抗氧化作用，抑制喘息性支氣管炎患者肺部的炎性反應，加快其肺表面活性物質的合成[10]。本研究結果顯示：①臨床總有效率方面，采用聯合用藥治療的觀察組高于單獨應用抗菌藥物治療的對照組，且觀察組臨床癥狀消失更快，癥狀消失時間明顯短于對照組，均P＜0.05，說明在抗菌藥物基礎上采用鹽酸氨溴索輔助治療可提高喘息性支氣管炎患者的治療效果，更快地控制病情。②經治療，觀察組CRP、IL-6、TNF-α等炎性分子水平明顯低于對照組，P＜0.05，提示鹽酸氨溴索聯合抗菌藥物治療可更好地減輕患者氣道炎性反應。③兩組用藥后不良反應發生率之間的差異無統計學意義（P＞0.05），且均處于較低水平，說明鹽酸氨溴索輔助治療喘息性支氣管炎不會帶來更多的不良反應，具有良好的安全性。

綜上所述，在喘息性支氣管炎治療中，鹽酸氨溴索療效確切，有利于緩解患者臨床癥狀，減輕其炎性反應，且不良反應少，安全性可靠。