纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓的臨床療效

張默旭

（大連市第四人民醫院重癥監護室，遼寧 大連 116031）

根據相關的報道，在高血壓的患者中有將近96%的高血壓患者屬于原發性高血壓，除了自身會有明顯的病癥變化，還會引起多種心血管的疾病，對人體多個器官組織造成一定的傷害。對于原發性高血壓患者，需要將其血壓控制在合理的范圍，以此來減少對靶器官的損傷[1]。本文通過我院于2017年1月至2018年2月期間進行治療的原發性高血壓患者102例，評定治療原發性高血壓采用纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2017年1月至2018年2月期間進行治療的原發性高血壓患者102例作為本次研究對象，運用抽簽法的形式將分為研究組（n=51）和對照組（n=51）。納入依據：經過診斷確診為原發性高血壓[2]；經過醫院倫理會批準，且患者及其家屬對研究均屬于知情、配合的狀態，同意書已簽署。排除依據：存在繼發性高血壓患者；高尿酸血癥、肝腎功能不齊全；精神障礙；對本次試驗所使用的藥物存在過敏反應。其中研究組男31例，女20例，年齡46～69歲，平均年齡在（55.33±4.90）歲。對照組男35例，女16例，年齡47～70歲，平均年齡在（56.14±5.00）歲。對比兩組原發性高血壓患者的上述各資料，P＞0.05。

1.2 方法 所有的患者在住院之后，醫護人員均為其進行血常規、心電圖等檢查，并且對患者進行降血糖、血脂等基本治療。

對照組行纈沙坦（Novartis Pharma Schweiz AG，批準文號：H20100734）進行治療[3]，初始劑量在80 mg，每日服用1次，服用1個月之后，依據患者的舒張壓變化進行藥物的增減，該藥最大的服用劑量不能大于每日160 mg。

研究組在此基礎上加行硝苯地平緩釋片（廣東環球制藥有限公司，國藥準字H44024160）進行治療[4]，初始的劑量在30 mg，每日服用1次，服用1個月之后，當患者的舒張壓大于90 mm Hg時進行藥物的調整，將使用劑量調整為每日60 mg。

兩組患者均進行服藥2個月，再進行結果的對比，在此期間要注意患者出現的不良反應，倘若能夠自行患者，則無大礙，一旦無法緩解，立刻聯系醫師進行進一步的治療。

1.3 觀察指標 測評兩組原發性高血壓患者的臨床效果、降壓效果、不良反應。

臨床效果：當患者的舒張壓逐漸恢復到正常水平范圍或者出現明顯的下降，下降幅度大于20 mm Hg判定為效果顯著；當患者的舒張壓下降大于10～20 mm Hg，或者收縮壓下降大于30 mm Hg，判定為有效果；當患者的收縮壓和舒張壓沒有任何變化，且嚴重，則判定為沒有效果。總有效率=（效果顯著例數+有效果例數）/總例數×100%。

降壓效果：記錄治療前，治療后兩組患者的收縮壓、舒張壓的變化。

不良反應：患者是否出現惡心、頭昏或其他不良反應等，計算公式：發生不良反應的例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理 應用SPSS20.00軟件處理102例原發性高血壓患者的數據，計量資料用（）表示，予以t檢驗，計數資料用率（%）的形式表示，行χ2檢驗，組間對比P＜0.05證實有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者降壓效果對比 通過表1數據證實，治療之后，兩組患者的血壓相對治療之前有所下降，組間具有統計學意義（P＜0.05）。在治療之后，研究組收縮壓、舒張壓下降比對照組明顯，組間具有差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者降壓效果對比（mm Hg，）

表1 兩組患者降壓效果對比（mm Hg，）

注：a和對照組相比，P＜0.05。

2.2 兩組患者的臨床效果對比 由表2數據可知，治療之后，研究組總治療效率90.20%高于對照組87.80%，組間具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的臨床效果對比[n（%）]

2.3 兩組患者的不良反應對比 兩組患者均會出現惡心、頭昏、水腫等不良反應，其中研究組出現3例，占比為5.88%，對照組出現12例，占比為23.53%，經過對比研究組不良反應率低于對照組，組間具有統計學意義（χ2=14.4947，P=0.0001）。

3 討論

原發性高血壓的產生會和患者的家族遺傳、年齡、生活習慣等息息相關，隨著病情的變化，患者會出現腦溢血、心肌梗死等并發癥，對患者的生命造成一定的威脅[5]。相關的研究顯示，原發性高血壓倘若采用一種藥物進行單一的治療，會對患者的血壓產生一定的影響，血壓波動起伏大，控制效果并不理想，并且不良反應也比較多[6]。因此，臨床上多建議采用聯合用藥，這樣不僅降壓的效果明顯，藥物也比較安全。

纈沙坦作為非肽類藥物，也是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，纈沙坦能夠在患者腎上腺球細胞釋放醛固醇的時候起到明顯的阻抑效果，對患者的血管收縮張力起到較好的控制，促使血壓出現下降。在動物的實驗中發現，當纈沙坦進入機體之后，藥效發揮的速度很快，特異性也很強[7]。但一旦將藥物用在原發性高血壓的時候，治療效果并不穩定，患者血壓波動不定。硝苯地平作為鈣離子拮抗劑，進入人體之后可以對機體細胞的離子產生選擇性作用，可以抑制鈣離子的內流現象，抑制心肌細胞膜的鈣通道，阻止其興奮性進而保護心肌細胞，它可促進血管平滑肌變松，具有較強血管擴張能力，優化機體的微循環能力[8-9]，并且硝苯地平還有緩解心臟供血、保護患者血管內皮、抵抗動脈粥樣硬化和抗血小板凝聚的效果，進入人體后見效快、藥性也比較久，因此硝苯地平在臨床上得到了大量的應用。將纈沙坦聯合硝苯地平進行治療，能夠進一步的提高治療效果，降低不良反應的產生，降壓效果更為理想[10]。

本次試驗數據證實，研究組降壓效果以及臨床效果、不良反應均比對照組理想，組間具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓，能夠提高患者的治療效果，進而降低血壓，且藥物安全，不良反應少，值得臨床上推廣和應用。