放射技術診斷肺部腫瘤的效果觀察

張俊波

（沈陽市第六人民醫院放射科，遼寧 沈陽 110006）

近年來，隨著社會的發展，空氣污染日益嚴重，肺部腫瘤尤其是肺癌的發病率日益增長，目前，肺癌的男性發病率在所有惡性腫瘤病變中居于首位，女性發病率和總體病死率則居于第二位，嚴重危害人類健康[1]。肺部腫瘤是指發生于肺實質及肺間質的腫瘤，根據其生物特性可分為良性、惡性兩種，常見的有肺錯構瘤、周圍型肺癌、中央型肺癌、轉移性肺癌。由于肺部腫瘤早期無典型癥狀，大部分患者就診時已發展到中晚期，錯失最佳治療時機，導致患者的生存率比較低。隨著醫學技術的發展，X線和CT等放射技術由于便捷、無創的優點，在臨床上被逐步推廣，開始應用于肺部腫瘤診斷中，取得了一定成果[2]。此次試驗將我院2011年1月至2019年6月收治的疑似肺部腫瘤患者50例作為研究的對象，旨在探究放射技術診斷肺部腫瘤的效果，現將試驗結果報道如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料 本次以2011年1月至2019年6月為研究時間段，將該時間段我院收治的疑似肺部腫瘤患者50例作為研究對象，采集患者基本資料進行統計分析，具體如下：男性33例，女性17例，年齡最小者39歲，最大者72歲，平均年齡為（55.18±4.23）歲；病程最短為5個月，最長為5年，平均病程為（2.61±1.38）年。患者表現出咳嗽、咯血、胸部疼痛、突發高熱、呼吸急促、胸腔積液等臨床癥狀，且部分患者伴有發紺、瞳孔縮小、眼球凹陷、頸部與胸部動脈曲張等臨床癥狀。此次試驗計劃合乎醫學倫理道德規范，患者及家屬知悉試驗內容后，自愿參與，簽署知情同意書后納入研究[3]。

1.2 方法

1.2.1 X線檢查 此次試驗選用柯達公司生產的800 mA X光機，儀器參數設置為110 kV、10 MAS，患者做好準備后，進行X線照射，取胸部正位片，拍攝時，患者取仰臥位，身體放松，自肺尖掃描至膈面。

1.2.2 CT檢查 此次試驗選用德國西門子公司生產制造的64層螺旋CT掃描儀，進行胸部平掃，攝片區域分別為肺窗、縱膈窗，檢查時，取仰臥位，頭部先進，掃描球管電壓設置為120 kV，電流設置為55 mAs，掃描層厚設置為3.0 mm，圖像層厚設置為7.0 mm，螺距調節至5.5，間隔為4 mm，采用標準算法重建容積數據，再采用骨算法重建CT軸位影像，將容積數據通過網絡傳輸渠道輸送至AW VolumeShare 5工作站，進行圖形后處理，然后再采用3D VR技術、MRP技術、MIP技術以及SSD技術等，進行三維容積重建。此外，進行肺部CT增強掃描，以此提高診斷準確率。

1.3 判定標準 由兩位影像學檢查工作經驗豐富的閱片師獨立閱片，綜合X線檢查和CT檢查所獲取的影像，進行診斷[4]。以實驗室痰脫落細胞檢查結合纖維支氣管鏡檢查結果作為金標準，評價放射技術診斷肺部腫瘤的準確率和靈敏度。

1.4 統計學分析 本次建立Microsoft Excel數據庫，應用SPSS24.0統計學軟件，對試驗所得數據進行統計分析，計數資料表現為百分率（%）的形式，兩組采用χ2檢驗進行對比；計量資料表現為（）的形式，兩組采用t檢驗進行對比，若P＜0.05，說明組間對比存在顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

50例疑似肺部腫瘤患者的痰脫落細胞檢查結合纖維支氣管鏡檢查結果為：肺錯構瘤16例，中央型肺癌15例，周圍型肺癌12例，轉移型肺癌7例，而X線聯合CT檢查的診斷結果為，肺錯構瘤16例，準確率為100%，但是在剩余34例惡性腫瘤的診斷中，有1例轉移行肺癌誤診為中央型肺癌，診斷準確率為98.00%。見表1。

表1 疑似肺部腫瘤患者的兩種檢查方式診斷結果對比[n（%）]

3 討論

腫瘤是一種人體內由于致瘤因子的影響局部增生形成占位性塊狀凸起物，可分為良性、惡性兩種類型，后者就是人們常說的癌癥，由于其極高的致死率，人們可謂是“聞癌色變”。肺部腫瘤發病率較高，且由于近年來空氣質量變差、吸煙人數增加，罹病人數日益增長[5-6]。

肺部腫瘤預后差，即使在外科手術、放化療等治療方法日益進步的現代化社會，肺癌的遠期生存率仍較低，早期診斷對于延緩病程進展，提高患者生存率有著積極意義。現階段，醫學技術發達，肺部腫瘤診斷方式多樣化，常用的有實驗室檢查、X線檢查、CT檢查及纖維支氣管鏡檢查等。所謂的放射技術，其實就是指X線檢查和CT檢查等，這種檢查方式具有操作簡便、可重復性好、安全無創等優勢，能夠直觀清晰顯示病灶部位的影像，獲取腫瘤位置、大小、形態、密度等具體信息，明確周圍組織受侵情況，診斷正確率較高。

X線檢查是一種在基層醫院廣泛應用的診斷方式，適用范圍廣，操作簡便，經濟實惠，進行肺部腫瘤診斷時，若肺部可見密集、邊緣規則光滑、界限清晰的圓形影像，無毛刺、分葉情況，即可診斷為肺錯構瘤；若右上肺存在許多密集陰影，且邊緣多為S型，右肺門增大，縱膈略微右移，即可診斷為中央型肺癌；若左下肺可見內部結構模糊的清晰病灶，左上肺可見清晰病灶，且與肺紋理重疊形成“輪廓征”，即可診斷為周圍型肺癌；如若兩肺均可見大小不一的圓形結節，存在明顯肺野，伴有血行轉移，且部分結節鈣化或空洞，即可診斷為轉移型肺癌[7-8]。

CT是一種掃描時間短、空間分辨率高、時間分辨率較高的影像學檢查方式，可從任意平面進行圖像重建，從冠狀面、矢狀面等多個角度顯示病灶組織及周圍組織的情況，且掃描時不會產生運動偽影，不受體位限制，準確度較高，操作簡便，但費用高于X線片[9-10]。在應用CT進行肺部腫瘤診斷時，如若縱膈及上葉前段支氣管口間隙可見病灶，且病灶內部成沙粒狀樣，即可診斷為肺錯構瘤；若病灶位置明顯，邊緣可見毛短刺，右下肺門增大，形成胸膜凹陷征，即可診斷為中央型肺癌；若病灶集中分布與左上肺后段，且邊緣不規則，形成分葉征，遠端可見毛短刺，強化掃描影像顯示病灶內部密度不均勻，即可診斷為周圍型肺癌；若可見邊緣光滑、規則的病灶，部分結節顯現為低密度的粟粒狀，即可診斷為轉移型肺癌。X線檢查聯合CT檢查，可有效診斷肺部腫瘤，此次試驗結果也證明，其檢查結果與痰脫落細胞檢查結合纖維支氣管鏡檢查結果差異不大，良性腫瘤診斷準確率高達100.00%，惡性腫瘤診斷準確率也達到了98.00%，且利用反射技術還可動態追蹤、評估肺部腫瘤發展情況，為臨床治療提供參考依據。當然，此次試驗樣本數較少，其臨床診斷價值仍待進一步考證[11]。

此外，在臨床實踐中，人們發現，周圍型肺癌與肺部炎癥、結核等疾病的影像學表現高度相似，轉移性肺癌與肺部結核的影像學表現高度相似，誤診率較高，而且，X線檢查無法有效檢出較小的中央型肺癌，所以有條件的醫院或者患者，應該盡量進行痰脫落細胞檢查結合纖維支氣管鏡檢查，盡量提升診斷正確率。在肺部腫瘤診斷工作開展之前，有必要加強和患者之間的溝通交流，向患者介紹相關放射技術，提高患者的認知水平；同時，評估患者的心理狀態，針對患者存在一些消極心理，如焦慮、抑郁等，及時疏導，使患者在診斷期間的配合度及依從性得到有效提高。

綜上所述，放射技術診斷肺部腫瘤，準確率高，可準確獲取腫瘤的位置、大小、形態等信息，為其臨床治療提供可靠參考依據，且具有操作簡便、安全無創的技術優勢，在臨床實踐中有較高推廣應用價值。